骨連接解剖

1、1,第三節(jié)：關(guān)節(jié)學,一、總論,定義：骨與骨之間連接裝置稱骨連結(jié)articulation 。,間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）,,,包括,,直接連接,2,分類,纖維連結(jié)軟骨連結(jié),,（一）直接連結(jié)： 兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連。其間無間隙，不活動或僅有少許活動。,,,,骨性結(jié)合,,進一步骨化,,軟骨連結(jié),纖維連結(jié)：縫,軟骨連結(jié)：韌帶,,3,4,（二）間接連結(jié)(關(guān)節(jié)joint)：特點：兩骨之間借膜性囊互相連結(jié)，其間有腔隙和滑液，有較大的活動性。

2、,1、主要結(jié)構(gòu) 所有關(guān)節(jié)都必須有,關(guān)節(jié)面articular surface,,關(guān)節(jié)囊joint capsule,關(guān)節(jié)腔joint cavity,,,5,（1）關(guān)節(jié)面,,關(guān)節(jié)頭：凸關(guān)節(jié)窩：凹,（2）關(guān)節(jié)軟骨：關(guān)節(jié)面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨（多為透明軟骨），關(guān)節(jié)軟骨很光滑，可以減少運動時的摩擦，同時軟骨富有彈性。可以減緩運動時的沖擊。,定義：兩骨互相接觸的光滑面。特點：構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨面，通常：,（1）,6,,（2）關(guān)節(jié)囊articular

3、capsule,（3）關(guān)節(jié)腔articular cavity,關(guān)節(jié)囊滑膜與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉窄隙，內(nèi)含少量滑液。關(guān)節(jié)腔密閉負壓。,附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近的骨面，封閉關(guān)節(jié)腔。由結(jié)締組織構(gòu)成。,纖維（膜）層：,外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，與骨膜連續(xù)。,滑膜（層）：,內(nèi)層，由疏松結(jié)締組織組成。血管網(wǎng)豐富，產(chǎn)生滑液。,,7,2、輔助結(jié)構(gòu),,（1）韌帶,囊內(nèi)韌帶囊外韌帶,,,囊外韌帶,,囊內(nèi)韌帶,關(guān)節(jié)唇,,韌帶,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月

4、板）,適應關(guān)節(jié)特殊功能,ligaments,articular disc,articular meniscus,articular labrum,8,(2)關(guān)節(jié)盤和半月板 由纖維軟骨構(gòu)成，位于兩骨面之間。,,,半月板articular meniscus：膝關(guān)節(jié)：半月形的纖維軟骨板,關(guān)節(jié)盤,,①胸鎖關(guān)節(jié) ②橈腕關(guān)節(jié)③顳下頜關(guān)節(jié),兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板,,,Articular disc,,9,,,,,,11,（3） 關(guān)節(jié)唇art

5、icular labrum,是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固 性的作用。 機體內(nèi)有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)是：肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。,,,,,12,3、關(guān)節(jié)的運動 圍繞一定的軸做運動。三組運動互相拮抗。,（1）屈flexion和伸extension 關(guān)節(jié)繞冠狀軸運動。,,相關(guān)節(jié)的骨相互靠攏，角度變小稱屈；反之為伸。在髖關(guān)節(jié)以上，為前屈、后伸。膝關(guān)節(jié)以下，為后屈，前伸。,13,（2）內(nèi)收adductio

6、n和外展abduction,關(guān)節(jié)繞矢狀軸運動。骨向軀干或正中矢狀面靠攏，為內(nèi)收（或收），反之為外展（或展）。,14,（3）旋轉(zhuǎn)revolve：繞垂直軸運動。 分為旋內(nèi)和旋外。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)。反之稱旋外。,在前臂旋內(nèi)稱為旋前，旋外稱為旋后,（4）環(huán)轉(zhuǎn)運動,關(guān)節(jié)頭原位轉(zhuǎn)動，骨的遠端可做圓周運動，運動時全骨描繪成一圓錐形軌跡。實為屈、展、伸、收的依次連續(xù)運動。是冠狀軸和矢狀軸作交替運動的結(jié)果。,circumduction,1

7、5,椎骨間的連結(jié)肋骨與胸椎的連結(jié)肋軟骨與胸骨的連結(jié),一、軀干骨的連結(jié),,各論,,,髓核,纖維環(huán),,,,17,（一）椎骨間的連結(jié) 相鄰椎骨之間的連結(jié)包括：①椎間盤 ②韌帶 ③關(guān)節(jié),1. 椎體間的連結(jié),1）椎間盤,,纖維環(huán)(外部)髓核(內(nèi)部),作用：除連接外,承受壓力,吸收震蕩,減緩沖擊保護腦。還有利于脊柱向各方向運動。,,纖維環(huán),,髓核,,連接相鄰兩椎體間,,,intervertebral disc,18,19,椎間盤以

8、脊柱胸段中部最薄,,逐漸增厚,,逐漸增厚,頸段活動度大,腰段活動度大,共23塊。,20,椎間盤突出：多發(fā)生在腰部,,21,椎間盤突出,,22,,前縱韌帶,,后縱韌帶,3）后縱韌帶：,作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出,2）前縱韌帶：,作用：限制脊柱過度前屈,,23,（2）椎弓間的連結(jié),1）黃韌帶（弓間韌帶） 連接相鄰椎弓之間后部。,作用：協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈,,,24,1）棘間韌帶 相鄰各棘突之間，后接棘上韌

9、帶或項韌帶。,作用：限制脊柱過度前屈,2）棘上韌帶,連接胸、腰、骶椎棘突尖 。 限制脊柱過度前屈,,黃韌帶,,棘間韌帶,,棘上韌帶,,（3）突起間的連結(jié),,,,,,,25,,,項韌帶,3）項韌帶 枕外隆凸——第7頸椎棘突,26,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),4) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),,,,由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成?？勺魑⒘窟\動。,27,,腰骶關(guān)節(jié),,寰樞關(guān)節(jié),,寰枕關(guān)節(jié)面,,,,,,寰枕關(guān)節(jié),寰樞關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié),29,4、脊柱vertebral

10、column1）脊柱的組成脊柱由24 塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成。,2）脊柱的整體觀 全長70cm。從側(cè)面，有四個彎曲 。,3) 脊柱的功能 保護、支持和運動（屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)，跳躍時彈撥運動。,,頸曲：凸向前,胸曲：凸向后,腰曲：凸向前,骶曲：凸向后,,頸曲,,胸曲,,腰曲,,骶曲,30,5、胸廓thoracic cage ：（1）胸廓的組成 12胸椎、1個胸骨和12對肋

11、借椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。,,,（2）胸廓的連結(jié) 1）肋骨與胸椎的連結(jié) 肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié),,,,,,,,,33,2）肋軟骨與胸骨的連結(jié) 1) 第1 對肋軟骨與胸骨柄直接連結(jié)； 2) 第2－7對肋軟骨與胸骨側(cè)緣相應的切跡形成胸肋關(guān)節(jié)； 3) 第8－10對肋軟骨不直接連于胸骨，而是依次連于上一個肋軟骨，形成一對肋弓。 4) 第11、12對肋軟骨前端游離于腹壁肌中，又稱浮肋。,,,,

12、,,,34,（3）胸廓的形態(tài) 近似圓錐形，橫徑長，前后徑短，上窄，下寬。①胸廓上口：由第1胸椎、第1 對肋及胸骨柄上緣所圍成。②胸廓下口：寬闊而不整齊，由第12胸椎、第11、12對肋及兩肋弓和劍突共同圍成，被膈封閉。,③ 胸腔：胸廓的內(nèi)腔。,④肋間隙：相鄰兩肋之間的空隙。,,胸骨下角,,,劍肋角,,35,② 胸廓的運動 呼吸運動。,肋后端沿貫穿肋結(jié)節(jié)與肋頭的軸旋轉(zhuǎn)，前端連帶胸骨一起,上升,,擴大,,吸氣,下降,縮小,

13、呼氣,,,（4）胸廓的功能 ① 保護和支持胸廓內(nèi)的主要臟器。,,,,37,復 習 題14.關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)如何？15.哪些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)唇或關(guān)節(jié)盤、半月板？16. 椎骨間有何連結(jié)？17.脊柱的組成和彎曲如何？18.胸廓的組成和運動如何？,38,一、上肢骨的連結(jié),（一） 上肢帶連結(jié),1、胸鎖關(guān)節(jié)：,,特點：,鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨。,關(guān)節(jié)囊堅韌，有關(guān)節(jié)盤,,關(guān)節(jié)盤,組成：,2、肩鎖關(guān)節(jié),由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面

14、構(gòu)成。,,,,,,,40,（二）自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié)（1）組成：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。（2）特點： ① 頭大，盂淺小，有盂唇只與1/4－1/3的肱骨頭關(guān)節(jié)面相接觸。 ② 肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過。,,,,shoulder joint,41,,喙肩韌帶,,肱二頭肌長頭肌腱,（3）運動：肩關(guān)節(jié)為人體運動最靈活的關(guān)節(jié)。屈、伸，收、展，旋外、旋內(nèi)，環(huán)轉(zhuǎn)。,③ 囊的上部、后部和前部有肌腱纖維加強。

15、肩關(guān)節(jié)脫位，以前下 方脫位為多見，④關(guān)節(jié)囊的上方有喙肩韌帶。喙肩弓,43,2、肘關(guān)節(jié) 組成：肱骨的下端和橈、尺骨的上端組成。,①肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。,②肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨上端關(guān)節(jié)凹。,③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨上端環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。,,肱骨滑車,,滑車切跡,,肱骨小頭,,關(guān)節(jié)囊,,橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面,（1）包括,,,,,elbow joint,44,,尺側(cè)副韌帶,,橈側(cè)副韌帶,,橈骨環(huán)狀韌帶,（3）運動

16、,屈、伸、旋前、旋后。,,（2）特點,①共包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個共同的關(guān)節(jié)腔。②關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)的纖維層則增厚。③關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)行纖維，于橈骨頭處較發(fā)達，形成一堅強的橈骨環(huán)狀韌帶。,,46,3、手關(guān)節(jié),（1）橈腕關(guān)節(jié),（2）腕骨間關(guān)節(jié),（3）腕掌關(guān)節(jié),（4）掌骨間關(guān)節(jié),（5）掌指關(guān)節(jié),（6）指骨間關(guān)節(jié),,橈腕關(guān)節(jié),,腕骨間關(guān)節(jié),,腕掌關(guān)節(jié),,掌骨間關(guān)節(jié),,掌指關(guān)節(jié),,指骨間關(guān)節(jié),48,（1）橈腕關(guān)節(jié) radiocarp

17、al joint,組成,關(guān)節(jié)窩——橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)頭——手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面,,橈腕關(guān)節(jié),,運動：橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、展、收和環(huán)轉(zhuǎn)等運動。,特點：①尺骨下端有關(guān)節(jié)盤，尺骨不參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。②關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔寬廣，兩側(cè)有韌帶加強。,,關(guān)節(jié)盤,近側(cè)列的豌豆骨不參與腕關(guān)節(jié)的組成,49,,關(guān)節(jié)盤,,手舟骨,,月骨,,三角骨,,豌豆骨,50,二、 下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶連結(jié),（1）骶髂關(guān)節(jié)：,由骶骨

18、耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成。運動范圍極小。,,骶棘韌帶,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,坐骨大孔,,坐骨小孔,1、髖骨和骶骨的連結(jié)：包括骶髂關(guān)節(jié)和韌帶,sacroiliac joint,51,（2）韌帶 ①骶結(jié)節(jié)韌帶sacrotuberous ligament ②骶棘韌帶sacrospinous ligament,坐骨大孔：骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成。,,骶棘韌帶,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,坐骨大孔,,坐骨小孔,坐骨小孔：骶結(jié)節(jié)韌帶與骶棘韌帶、坐骨

19、小切跡圍成。,內(nèi)有血管、神經(jīng)、肌肉通過,,,52,,閉孔內(nèi)肌,,,？,？,,,骶棘韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶,53,54,2、髖骨間的連結(jié)：恥骨聯(lián)合pubic symphysis,由左右恥骨的恥骨聯(lián)合面和其間的纖維軟骨（恥骨間盤）共同構(gòu)成。兩側(cè)恥骨相連形成的骨性弓，稱恥骨弓。,,,恥骨間盤,？,？,,恥骨弓,,恥骨聯(lián)合,56,3．骨盆：,（1）組成：由左右髖骨和骶、尾骨借關(guān)節(jié)和韌帶,,以骶骨岬、恥骨聯(lián)合上緣為界,小骨盆,骨盆上口： 骶岬、恥骨聯(lián)

20、合上緣,上下口之間為骨盆腔。,骨盆下口：恥骨弓、坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、尾骨尖。,,,大骨盆,小骨盆,,,,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,尾骨尖,（2）分部,pelvis,57,（3）骨盆性差表,[david1],58,,,尿生殖三角,,,肛門三角,尿生殖三角：男性：尿道通過；女性：尿道和陰道通過。,肛門三角：肛門通過。,男性,女性,（4）會陰：廣義：封閉骨盆下口的全部軟組織。狹義：肛門與外生殖器之間的軟組織。,125頁,59,男性,,,,,尿生殖膈：

21、封閉尿生殖三角的肌肉和筋膜。,盆膈：封閉肛門三角的肌肉和筋膜。,60,,,恥骨弓,,,坐骨結(jié)節(jié),,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,尾骨尖,,,61,(二）自由下肢連結(jié),1、髖關(guān)節(jié),（1）組成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成。（2）特點： ①窩深，有髖臼唇，可容納股骨頭的2/3。 穩(wěn)固,,,,,hip joint,62,③關(guān)節(jié)囊外前面、前下方和后上方有韌帶加強，后下部較薄弱，所以股骨頭容易向后下方脫位。④關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶：股骨頭韌帶。(3) 運動：方式同肩關(guān)節(jié)，但

22、運動幅度小。,,,②關(guān)節(jié)囊緊張堅韌，股骨頸前面全部在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，股骨頸后面的外1/3在囊外。臨床上股骨頸 發(fā)生骨折，有囊內(nèi)、外之分。,,囊外,,63,,2、膝關(guān)節(jié)knee joint （1）組成：由股骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨共同構(gòu)成。人體最大、最復雜的關(guān)節(jié)。 （2）特點： ①關(guān)節(jié)囊廣闊松弛，各部厚薄不一。關(guān)節(jié)囊前壁有髕骨和髕韌帶。囊的外側(cè)為腓側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)為脛側(cè)副韌帶。,髕韌帶：自髕骨下緣至脛骨粗隆，是股四頭

23、肌腱的延續(xù)。膝跳反射（膝腱反射）,64,③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶。,前、后交叉韌帶牢固地連結(jié)于股骨和脛骨之間。前交叉韌帶位于外側(cè)，于伸 膝時最緊張，防止脛骨前移；后交叉韌帶位于內(nèi)側(cè)，于屈膝時最緊張，防止脛骨后移。,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,,,67,④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有半月板，內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，外側(cè)半月板較小，近“O”形。,,,內(nèi)側(cè)半月板,外側(cè)半月板,69,（3）運動：①圍繞額狀軸屈、伸運動，②在屈膝狀態(tài)下，又可作旋內(nèi)和

24、旋外運動。,70,（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié) （4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié),3、足關(guān)節(jié),（1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)ankle joint ）,,,,,71,（1）距小腿關(guān)節(jié)talocrural joint（踝關(guān)節(jié)ankle joint）,組成：脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。,特點：①關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有韌帶增強。在內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶（又名三角韌帶）。在外側(cè)有三個獨立的韌帶，附著于距骨和跟骨。薄弱。易造成韌

25、帶扭傷。,,內(nèi)側(cè)韌帶,,72,,②距骨滑車前寬后窄。背屈時，寬部被內(nèi)、外踝夾緊，比較穩(wěn)固；跖屈時，滑車后窄部進入關(guān)節(jié)窩，可有輕微側(cè)方運動，松動，易扭傷，其中以內(nèi)翻扭傷較多見（即外側(cè)韌帶損傷）。,,,,,73,運動：踝關(guān)節(jié)可作背屈（伸,足尖向上） 和跖屈（屈，足尖向下）運動。,4、足弓：跗骨和跖骨借韌帶連結(jié)而形成的凸向上的弓。,,背屈（伸）,74,三、 顱骨的連結(jié),（一）各顱骨之間大多借縫和軟骨連結(jié)，很牢固。,7

26、5,（二）顳下頜關(guān)節(jié) temporomandibular joint,組成：下頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩。特點：（1）關(guān)節(jié)軟骨是纖維軟骨。 （2）關(guān)節(jié)囊松弛。 （3）關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將其分為上、下兩部分。運動：與咀嚼、語言和表情有關(guān)。屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。 開口、閉口、前進、后退、側(cè)方運動。,,77,復習題19.骨盆的組成如何？ 20. 六大關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)