人體解剖學(xué)軀干骨

1、軀干骨,,軀干骨,學(xué)習(xí)目標(biāo),03,胸廓,目 錄,一、軀干骨概述,椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對,組成：,,椎骨,二、脊柱,頸椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎 1（5）尾椎 1（3-4）,（一）、椎骨,頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1←骶椎5尾骨1←尾椎3-4,1．椎骨的一般形態(tài),椎體椎弓突起,椎孔→椎管 椎間孔,（1）椎體：是椎骨負(fù)重的主要部分，內(nèi)部充滿骨松質(zhì)，表面的骨密質(zhì)較薄，上下面皆粗糙，借椎間纖

2、維軟骨與鄰近椎骨相接。（2）椎孔：椎體后面微凹陷，與椎弓共同圍成椎孔。各椎孔貫通，構(gòu)成容納脊髓的椎管。,（3）椎弓：是弓形骨板，連接椎體的縮窄部分，稱椎弓根,根的上、下緣各有一切跡，分別成為椎上、下切跡。相鄰椎骨的椎上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)擴(kuò)展變寬的部分，稱椎弓板，兩側(cè)在中線會(huì)合。由椎弓發(fā)出7個(gè)突起：①棘突1個(gè)，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在體表捫到。②橫突l對，從椎弓根與椎弓板移

3、行處伸向兩側(cè)。棘突和橫突都是肌和韌帶的附著處。③關(guān)節(jié)突 2對，在椎弓根與椎弓板結(jié)合處分別向上、下方突起，即上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突，相鄰關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。,椎間孔與椎孔的區(qū)別,椎管,2．各部椎骨的主要特征,上關(guān)節(jié)突,,,橫突,,棘突,,棘突,,橫突,上肋凹,,下肋凹,,,上關(guān)節(jié)突,,橫突肋凹,,下關(guān)節(jié)突,（1）胸椎,肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。 橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。,胸椎：①椎體從上向下逐漸

4、增大，橫斷面呈心形，其兩側(cè)面上、下緣分別由上、下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。②橫突末端前面，有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。③關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面則朝向前。④棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。,（2）頸椎,椎體較小椎孔較大，呈三角形。頸椎有橫突孔，第2-6頸椎棘突短而分叉。 第3-7頸椎→椎體鉤,第3～7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤 。椎體鉤與

5、上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。錐體鉤過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生頸椎病的癥狀和體征。,第1頸椎呈環(huán)狀 —寰椎,前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動(dòng)脈溝,呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突；由前弓、后弓及側(cè)塊組成。前弓較短，后面正中有齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹），與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊連接前后兩弓，上面各有一橢圓形關(guān)節(jié)面，與枕髁相關(guān)節(jié)；下面有圓形關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面相關(guān)

6、節(jié)。后弓較長，上面有橫行的椎動(dòng)脈溝，有椎動(dòng)脈通過。,第2頸椎有齒突 —樞椎,第7頸椎棘突長 —隆椎,椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。齒突原為寰椎椎體，發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎體融合。,棘突特長，末端不分叉，活體易于觸及，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。,（3）腰椎,椎體粗壯，橫斷面呈腎形。椎孔呈卵圓形或三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面幾呈矢狀位，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突間的間隙

7、較寬，臨床上可于此作腰椎穿刺術(shù)。,(4)骶骨,5塊骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上緣中分向前隆凸，稱岬。盆面中部有四條橫線，是椎體融合的痕跡。橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中線上有骶正中嵴，嵴外側(cè)有4對骶后孔。骶前、后孔均與骶管相通，分別有骶神經(jīng)前、后支通過。骶管由骶椎的椎孔長合而成，它上通椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作為標(biāo)志。骶骨外側(cè)部上寬下窄，上

8、份有耳狀面與髂骨的耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)，耳狀面后方骨面凹凸不平。,（5）尾骨,由3～4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。,,,,骶角,,觸診,骶管裂孔,各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范 抓住要點(diǎn)能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁,椎骨小結(jié)◆,（1）椎骨：頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、骶骨1個(gè)，尾骨1個(gè)。（2）椎骨的形態(tài)：椎

9、體、椎弓，椎孔，椎管，椎弓根,椎骨上、下切跡，椎間孔,椎弓板，棘突,橫突，上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突。（3）特化椎骨：①第1頸椎：又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體。②第2頸椎：又名樞椎，自椎體向上伸出齒突。③第7頸椎：又名隆椎，棘突特別長，體表可觸及，是計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)和針灸取穴的標(biāo)志。④骶骨：由5個(gè)骶椎融合而成。岬、骶前孔，骶正中嵴，骶后孔，骶管，骶管裂孔，耳狀面。⑤尾骨：由4個(gè)尾椎融合而成。,脊柱的整體觀,（二）、椎骨的連接,,,前面觀,椎

10、體逐漸增大,四個(gè)生理性彎曲：頸曲、胸曲腰曲、骶曲,側(cè)面觀,,,后面觀,棘突未端呈一條直線,椎骨間的連結(jié)肋骨與胸椎的連結(jié)肋軟骨與胸骨的連結(jié),,（1）棘上韌帶：連結(jié)各椎骨棘突尖的縱行韌帶。,（2）前縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤前面的縱行韌帶。,2．椎弓間的連結(jié),（1）椎間盤：相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤， 中央部稱髓核，周圍部為纖維環(huán)。,（3）后縱韌帶：為緊密附著于各椎體及椎間盤后面的縱行韌帶。,1．椎體間的連結(jié),

11、（2）棘間韌帶：為連結(jié)于相鄰各棘突之間的短韌帶。,（3）黃韌帶：連結(jié)于相鄰兩椎弓板間，參與圍成椎管后壁。,椎骨間的連結(jié),椎骨間的連結(jié)：相鄰椎骨之間的連結(jié)包括：①椎間盤 ②韌帶③關(guān)節(jié),1.椎體間的連結(jié),1）椎間盤,,纖維環(huán)(外部)髓核(內(nèi)部),作用：除連接外,承受壓力,吸收震蕩,減緩沖擊保護(hù)腦。還有利于脊柱向各方向運(yùn)動(dòng)。,,纖維環(huán),,髓核,,連接相鄰兩椎體間,,,31,椎間盤以脊柱胸段中部最薄,,逐漸增厚,,逐漸增厚,頸段活動(dòng)度大,腰段

12、活動(dòng)度大,共23塊。,椎間盤突出：多發(fā)生在腰部,,椎間盤 椎體之間纖維環(huán) 膠狀髓核在中間 后外薄弱易脫出 壓迫神經(jīng)致痛癱,椎間盤突出,,34,,前縱韌帶,,后縱韌帶,3）后縱韌帶：,作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出,2）前縱韌帶：,作用：限制脊柱過度前屈,,35,1）黃韌帶（弓間韌帶） 連接相鄰椎弓之間后部。,作用：協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈,,,2.椎弓間的連結(jié),2）棘間韌帶 相鄰各棘突之間，后接棘上

13、韌帶或項(xiàng)韌帶。,作用：限制脊柱過度前屈,3）棘上韌帶,連接胸、腰、骶椎棘突尖 。 限制脊柱過度前屈,,黃韌帶,,棘間韌帶,,棘上韌帶,,,,,,,4）項(xiàng)韌帶 枕外隆凸——第7頸椎棘突,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),5) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),,,,由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成?？勺魑⒘窟\(yùn)動(dòng)。,,主要有五條，即三長兩短。 1)三條長韌帶：①前縱韌帶，連接于椎體之前。②后縱韌帶，連接于椎體之后。③棘上韌帶，連接于棘突之后。 2)兩條短韌

14、帶：①棘間韌帶，連接于棘突之間。②黃韌帶，連接于椎弓之間。 3)臨床意義：腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。,脊柱韌帶及意義 脊柱韌帶，三長兩短 腰椎穿刺，棘上棘間 再透黃韌，進(jìn)入椎管,,骶曲：凸向后方,胸曲：凸向后方,2．脊柱的運(yùn)動(dòng),頸曲：凸向前方,腰曲：凸向前方,1．脊柱的側(cè)面觀,可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),（三）、椎骨的整體觀和運(yùn)動(dòng),成年男性脊柱長約70㎝成年女性脊柱長約

15、60㎝,脊柱四個(gè)生理彎曲的形成,3個(gè)月-抬頭動(dòng)作,6個(gè)月-坐起來后,12個(gè)月-行走后,電腦前的坐式與身體重量的傳遞,電腦前的坐式與椎間盤的受力狀態(tài),,脊柱的整體觀 上細(xì)下粗尾部尖 承受壓力密相關(guān) 后觀棘突一條線 頸短胸斜腰平扁 側(cè)觀生理四個(gè)彎 線條大方又美觀 胸骶彎曲凸向后 頸腰二曲凸向前,三、胸廓,胸骨柄 頸靜脈切跡 胸骨體 劍突,（一）胸骨,胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角。

16、兩側(cè)平對第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。,（二）肋,肋的后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有肋溝，肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過.,共12對 1-7對 真肋 8-10對 假肋 11-12對 浮肋,包括： 肋骨 肋軟骨—終生不骨化,肋骨肋軟骨,肋弓,肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋溝肋角,第一肋,肋軟骨位于各肋骨的前端，由透明軟骨構(gòu)成，終生不骨化。,肋椎連接,肋前端

17、連接,（三）胸廓的連接,肋的連結(jié) 一肋連于胸骨柄 二肋對角標(biāo)志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中,胸廓整體觀,胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 ①胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 ②胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。③胸廓的運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸廓和肋上升。呼氣時(shí)，胸廓

18、和肋下降。,胸廓的運(yùn)動(dòng),胸廓的運(yùn)動(dòng),,胸廓形態(tài)功能胸廓形似小鳥籠 上窄下寬扁錐形 上口狹小前下斜 下口封膈分腹胸 容納保護(hù)心肝肺 呼氣下降吸氣升,胸骨角頸靜脈切跡肋弓第七頸椎棘突骶角第一胸椎—第5腰椎的棘突變異：頸肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。,（四）軀干骨的骨性標(biāo)志,第7頸椎棘突,,骶角,,胸骨角,,劍突,,肋,,作業(yè),1.軀干骨有哪幾部分構(gòu)成？2.脊柱的構(gòu)成和生理性彎曲有哪些？3.椎