人體斷層解剖學(xué)

1、人體斷層解剖學(xué)Human sectional anatomy,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室朱亞文,頭部橫斷層解剖的參考平面,Frankfort平面（Frankfort Horizontal plane， FHP），在顱骨上是外耳門上緣點(diǎn)（Po）和眶下緣（or）組成的平面。在活體上相當(dāng)于人站立時(shí)，臀部和背部靠墻，兩眼向前平視的顱骨的位置。此平面常用于顱骨和頭面部的測(cè)量，為國(guó)際人類學(xué)家采用的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)平面，故又稱人類學(xué)平面。,Reid

2、 基線（reid Basic Line， RBL），為外耳道中點(diǎn)至眶下緣的連線。又稱人類學(xué)基線。頭頸部水平斷面的參考平面為Reid基線平面。,眥耳線（canthomeatal line CML）眶耳線（orbitomeatal line OML）為外眥與外耳門中點(diǎn)的連線，腦顱斷層掃描多以次線為基線。,經(jīng)半卵圓中心的橫斷層解剖及CT、MRI,此斷面經(jīng)胼胝體上方，可見大腦半球的髓質(zhì)形成半卵圓中心，此處大腦半球的髓質(zhì)成自三種纖維：1、投

3、射纖維 連接大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下諸結(jié)構(gòu)，呈扇 形放射，稱輻射冠；2、聯(lián)絡(luò)纖維 連接本側(cè)半球各皮質(zhì)，人腦的聯(lián)絡(luò)纖 維極為發(fā)達(dá)，與投射纖維和聯(lián)合纖維相比，其數(shù) 量最大；3、聯(lián)合纖維 聯(lián)合左、右大腦皮質(zhì)的相應(yīng)皮質(zhì)區(qū)。 包括胼胝體、前聯(lián)合和穹隆聯(lián)合。,,,,半卵圓中心的纖維主要為有髓纖維，故在MRI T1加權(quán)像上呈高信號(hào)，在CT圖像上為低密度。腦內(nèi)的脫髓鞘病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以及腦結(jié)節(jié)硬

4、化癥等，常于該區(qū)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)病灶。,大腦白質(zhì)的髓型更加容易辨認(rèn),腦葉、腦溝、腦回的情況大致如此：大腦半球內(nèi)側(cè)面由前向后為額內(nèi)側(cè)回、扣帶溝、扣帶回、頂下溝、楔前葉、頂枕溝和楔葉。大腦半球外側(cè)面由前向后為額上回、額中回、額下回、中央前回、中央后回、緣上回、角回和枕葉,1、上矢狀竇2、帽狀腱膜3、額中回4、額下回5、中央前回6、半卵圓中心7、中央后回8、頂骨9、緣上回10、頂下小葉11、頂內(nèi)溝12、枕葉1

5、3、枕骨14、人字縫15、頂枕溝16、大腦鐮17、扣帶回18、中央溝19、中央前溝20、冠狀縫21、額下溝22、額骨,1、上矢狀竇前部2、額上回3、額上溝4、額中回5、冠狀縫6、硬腦膜7、中央前溝8、扣帶回9、輻射冠10、楔前葉11、頂枕溝12、楔葉13、頂骨14、上矢狀竇后部,15、矢狀縫16、板障靜脈17、角回18、緣上回19、中央后溝20、中央后回21、中央溝22、中央前回

6、23、中央前溝24、扣帶回25、大腦鐮26、大腦縱裂池27、額骨,經(jīng)松果體的橫斷層解剖及CT、MRI,殼和尾狀核頭靠近，形似振翼，蒼白球居其內(nèi)側(cè)，背側(cè)丘腦為大塊灰質(zhì)核團(tuán)，其內(nèi)可見內(nèi)髓板。尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊，可見前肢、膝和后肢。在CT圖像上，基底核和內(nèi)囊清晰可辨。第三腦室后方為韁三角和松果體。在CT圖像上，松果體常因鈣化呈一小亮點(diǎn)。,松果體、韁和周圍血管構(gòu)成松果體區(qū)，該區(qū)后壁是胼胝體壓部、小腦幕及小腦蚓等，松果

7、體部的手術(shù)，須注意這些結(jié)構(gòu)。 第三腦室居兩側(cè)背側(cè)丘腦之間，其后方為韁三角、韁連合、松果體和大腦大靜脈池。腦葉、腦溝和腦回大致同上一層面，在顳葉，可見皺折的海馬皮質(zhì)被海馬旁回所掩蓋。,1、大腦前動(dòng)脈2、額中回3、胼胝體膝4、側(cè)腦室前角5、尾狀核頭6、中央后回7、殼8、緣上回9、背側(cè)丘腦10、尾狀核尾11、側(cè)腦室后角12、角回13、小腦幕14、小腦蚓15、枕骨,16、竇匯17、枕葉18、枕額肌枕腹19

8、、側(cè)副溝20、大腦內(nèi)靜脈21、松果體22、內(nèi)囊后肢23、穹隆24、內(nèi)囊膝25、外側(cè)溝26、內(nèi)囊前肢27、額骨28、額上溝29、扣帶回,1、枕額肌2、扣帶回3、大腦前動(dòng)脈4、顳肌5、最外囊6、顳極7、大腦中動(dòng)脈8、島葉9、屏狀核10、背側(cè)丘腦11、外側(cè)膝狀體12、內(nèi)側(cè)膝狀體13、海馬14、側(cè)腦室下角15、海馬旁回16、小腦上池17、顳下回18、枕顳內(nèi)側(cè)回19、枕顳溝20、枕顳外側(cè)回

9、21、直竇,22、大腦鐮23、橫竇24、舌回25、小腦鐮26、小腦蚓27、四疊體池28、上丘29、顳中回30、第三腦室31、顳上回32、顳橫回33、穹隆34、大腦外側(cè)窩池35、前連合36、殼37、內(nèi)囊前肢38、額下回39、尾狀核40、額中回41、額上回42、額竇,,經(jīng)鞍上池的橫斷層解剖及CT、MRI,鞍上池位于鞍上方，由大腦縱裂池、外側(cè)窩池、交叉池、腳間池、環(huán)池和橋池組成。因制作標(biāo)本所依據(jù)的基

10、線不同和個(gè)體差異，鞍上池的形態(tài)可表現(xiàn)為六角形、五角形和四角形等不同形態(tài)。本例標(biāo)本表現(xiàn)為六角形，前方有大腦縱裂池，前外側(cè)為大腦外側(cè)窩池，后外側(cè)有環(huán)池，后方為腳間池。,鞍上池內(nèi)可見第三腦室漏斗隱窩，隱窩的兩側(cè)壁為下丘腦和視束，后方有左、右乳頭體。鞍上池的前方為額葉，后方可見中腦大腦腳，兩側(cè)毗鄰鉤。 鞍上池前方為左、右半球額葉斷面，兩側(cè)為顳葉的斷面，兩者之間隔以外側(cè)裂；后方為中腦、小腦幕分隔顳葉和小腦，在其后外側(cè)與橫竇相連。 大腦

11、動(dòng)脈環(huán)鑲嵌在鞍上池的周邊。,額骨額上回額中回額下回顳肌蝶骨大翼大腦中動(dòng)脈視束顳葉大腦后動(dòng)脈乳突小房滑車神經(jīng)與環(huán)池乙狀竇小腦半球枕動(dòng)、靜脈枕骨半頭棘肌小腦蚓中腦水管小腦幕小腦上動(dòng)脈中腦動(dòng)眼神經(jīng)與腳間池鉤大腦外側(cè)窩池大腦縱裂池大腦前動(dòng)脈額上溝,1、額骨2、直回3、大腦前動(dòng)脈4、大腦縱裂池5、額骨眶板6、眶回7、蝶骨大翼8、大腦外側(cè)窩池9、視交叉10、頸內(nèi)動(dòng)脈11、顳葉

12、12、漏斗13、后交通動(dòng)脈14、橋池15、側(cè)副溝和內(nèi) 側(cè)枕顳回16、三叉神經(jīng)17、顳骨乳突部18、乙狀竇19、人字縫20、小腦半球21、齒狀核22、頭夾肌,23、第四腦室24、蚓垂25、頭后小直肌26、頭半棘肌27、小腦鐮28、枕骨29、蚓錐體30、頭后大直肌31、頸深靜脈32、腦橋33、乳突小房34、顳骨巖部35、小腦幕36、基底動(dòng)脈37、動(dòng)眼神經(jīng)38、側(cè)腦室下角3

13、9、杏仁體40、溝41、嗅束42、顳肌43、眶溝44、嗅束溝45、大腦鐮,,1、額骨2、額竇3、眼球4、淚腺5、上直肌6、直回7、蝶骨大翼8、眶回9、大腦中動(dòng)脈10、視束11、側(cè)腦室下角12、第三腦室13、環(huán)池14、紅核15、環(huán)池16、中腦水管17、顳下回18、四疊體池19、乙狀竇20、小腦蚓21、小腦半球22、人字縫23、橫竇,24、竇匯25、橫竇26、枕骨27、枕內(nèi)隆突

14、28、枕顳外側(cè)回29、枕顳內(nèi)側(cè)回30、小腦幕31、下丘32、海馬旁回33、顳中回34、黑質(zhì)35、腳間池36、頂骨37、海馬38、大腦腳底39、大腦外側(cè)窩池40、顳上回41、顳肌42、顳極43、視神經(jīng)44、眶脂體45、枕額肌,經(jīng)垂體的橫斷層解剖及CT、MRI,垂位于斷面的中心，其前方可見蝶竇；前外側(cè)視神經(jīng)正在穿行視神經(jīng)管，眼神經(jīng)位于外側(cè)裂內(nèi)；后方可見垂體柄和鞍背；兩側(cè)為海綿竇。于海綿竇側(cè)壁內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈前

15、行,后外側(cè)壁內(nèi)三叉神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)，大致呈半月形。,整個(gè)斷面的前份有兩側(cè)的眶腔及中間的顱前窩組成，額葉的下份居顱前窩內(nèi)，被嗅束溝區(qū)分為外側(cè)的眶回和內(nèi)側(cè)的直回。蝶鞍區(qū)兩側(cè)為顱中窩，內(nèi)有顳葉前下部。顱后窩占據(jù)斷面的后份，腦橋和小腦位于其中。,1、額骨2、額竇3、上直肌4、淚腺5、眼上靜脈6、嗅束7、視神經(jīng)8、顳肌9、頸內(nèi)動(dòng)脈10、眼神經(jīng)11、顳葉12、三叉神經(jīng)節(jié)13、乳突小房14、乙狀竇15、小腦半球16、第四腦室

16、17、枕骨18、枕竇19、頭后大直肌20、腦橋21、基底動(dòng)脈22、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)23、鞍背24、海綿竇25、垂體柄26、垂體27、蝶竇28、外直肌29、直回30、眶回,1、鼻中隔2、鼻腔3、上斜肌4、瞼板5、眼球6、淚腺7、眶脂體8、上直肌9、總腱環(huán)10、垂體11、顳肌12、頸內(nèi)動(dòng)脈13、顳葉14、海綿竇15、鞍背16、基底動(dòng)脈17、顴弓18、顳骨巖部19、乳突小房20

17、、乙狀竇21、小腦中腳22、齒狀核23、小腦半球,24、枕骨25、枕內(nèi)隆突26、小腦鐮27、小腦蚓28、小結(jié)29、第四腦室30、小腦幕31、腦橋被蓋32、顳淺動(dòng)、靜脈33、腦橋小腦三角池34、三叉神經(jīng)根35、腦橋基底部36、橋池37、海綿竇38、海綿竇外側(cè)壁39、蝶竇40、外直肌41、視神經(jīng)42、晶狀體43、結(jié)膜囊44、眼輪匝肌45、內(nèi)直肌46、篩骨迷路,經(jīng)下頜頭的橫斷層解剖及CT、M

18、RI,蝶骨體和大翼、顳骨巖部、枕骨基底部共同構(gòu)成顱底。顳骨巖部?jī)?nèi)可見乳突小房，內(nèi)鄰頸靜脈孔，前內(nèi)側(cè)份有面神經(jīng)管，再向內(nèi)為頸動(dòng)脈管。蝶骨大翼根部有卵圓孔和棘孔。小腦占據(jù)顱后窩，其與腦橋之間有第四腦室。,鼻腔位于面部中份，鼻中隔居正中位，由鼻中隔軟骨及犁骨構(gòu)成，中鼻甲及中鼻道出現(xiàn)。兩側(cè)可見鼻淚管及上頜竇。在頜面深部解剖結(jié)構(gòu)中，翼腭窩是很重要的標(biāo)志，臨床上常以病變是否累及此窩作為手術(shù)指征和判斷預(yù)后的依據(jù)。它位于上頜骨后壁與蝶骨大翼的顳下面及翼

19、突之間，狀似小三角形，此窩交通廣泛，內(nèi)有翼腭動(dòng)脈、上頜神經(jīng)和翼腭神經(jīng)節(jié)等。,1、鼻中隔2、鼻淚管3、中鼻甲4、眶脂體5、顴弓6、顳肌7、翼腭窩8、翼外肌9、蝶骨大翼10、枕骨11、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)12、第四腦室13、基底動(dòng)脈與橋池14、乙狀竇15、頸動(dòng)脈管16、卵圓孔和棘孔17、犁骨18、翼腭動(dòng)脈19、中鼻道20、上頜竇21、鼻腔,1、鼻腔2、中鼻甲3、眶脂體4、橋池5、顳肌6

20、、翼外肌7、破裂孔8、翼突外側(cè)板9、顴弓10、左頸內(nèi)動(dòng)脈11、腦膜中動(dòng)脈12、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)13、顳下頜關(guān)節(jié)腔14、下頜頭15、基底動(dòng)脈16、腦橋17、延髓18、乙狀竇19、小腦半球20、頭夾肌,21、枕內(nèi)隆突22、頭半棘肌23、枕骨24、小腦蚓25、小腦扁桃體26、第四腦室27、顳骨巖部28、乳突小房29、鼓室30、顳淺靜脈31、顳淺動(dòng)脈32、右頸內(nèi)動(dòng)脈33、顳下回34、蝶竇35、顳肌

21、36、犁骨37、上頜竇38、眼球壁39、鼻中隔,經(jīng)樞椎體的橫斷層解剖及CT、MRI,樞椎體與椎前筋膜之間為椎前間隙，頸椎結(jié)核的冷膿腫可由次間隙流入后縱隔。咽縮肌后面覆有頰咽筋膜，其與椎前筋膜之間為咽后間隙，內(nèi)含有脂肪及淋巴結(jié)，該間隙上延伸達(dá)顱底，向下止于氣管分杈平面，故咽后間隙是口、咽、喉感染蔓延至縱隔的途徑。,咽后間隙向兩側(cè)通咽外側(cè)間隙。在斷面上咽外側(cè)間隙大致呈三角形，其外側(cè)界由翼內(nèi)肌和腮腺構(gòu)成；內(nèi)側(cè)界為咽側(cè)壁，后界為椎前筋

22、膜，上界是顱底，下界達(dá)下頜下腺囊（不低于舌骨平面）。,,莖突舌肌和莖突咽肌分此間隙為前、后兩部。莖突前間隙較小，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和少數(shù)淋巴結(jié)，其內(nèi)側(cè)與腭扁桃體毗鄰，扁桃體炎癥可擴(kuò)散至此。莖突后間隙較大，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈、頸交感干、第Ⅸ-Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)，此部腫塊可引起頸動(dòng)脈鞘的移位和神經(jīng)壓迫癥狀。翼頜間隙內(nèi)可見下牙槽神經(jīng)。,,1、牙齦2、舌橫肌3、頰肌4、固有口腔5、下頜支6、下牙槽神經(jīng)7、腭扁桃體8、頸內(nèi)靜脈9、迷走神經(jīng)

23、10、樞椎和椎前筋膜11、頭下斜肌12、頭半棘肌13、頭夾肌14、頸交感干15、胸鎖乳突肌16、頸內(nèi)動(dòng)脈17、下頜后靜脈18、莖突咽肌19、咬肌20、翼內(nèi)肌21、面動(dòng)脈、面靜脈22、口腔前庭,,,,1、口腔2、頰咽筋膜3、上頜牙根4、第2頸椎體5、頸長(zhǎng)肌6、咬肌7、舌動(dòng)脈8、下頜下腺9、莖突舌肌10、莖突11、下頜后靜脈12、頸外靜脈13、頸外側(cè)上深淋巴結(jié)14、胸鎖乳突肌15、頸內(nèi)動(dòng)脈