新生兒的養(yǎng)育

1、育兒執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),1,小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素,生長一般指形體的增加，可用相應(yīng)的測量值來表示其量的變化，發(fā)育一般指功能的演進為質(zhì)的改變。生長發(fā)育的一般規(guī)律1：生長發(fā)育具有連續(xù)行和階段性。小兒從精，卵細胞結(jié)合開始到青春期結(jié)束為止，生長發(fā)育從來沒有停止過，此為連續(xù)性，但在各個時期中，生長發(fā)育又并非勻速進行，有快有慢，此為階段性。2：各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性因為個體對各個系統(tǒng)器官功能要求不同，故各系統(tǒng)器官不是同時開始發(fā)育的，有

2、先有后，有快有慢。例如，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，早期增長速度很快，生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲，淋巴系統(tǒng)先快后回縮等。,2,小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素,3:生長發(fā)育具有特定的順序性小兒生長發(fā)育都遵循一些特定的順序，一般有上到下，由近到遠，有粗到細，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜。例如，小兒總是先學(xué)會挺胸，再學(xué)會坐，最后學(xué)會走（由上到下）；抬頭先抬肩和伸臂再控制雙手的活動，先控制退，再控制腳的活動（由近到遠）先學(xué)會全手掌握持物品，再發(fā)展能以手指端拾取(由粗

3、到細)先畫直線后畫圈，畫人（由簡單到復(fù)雜）先學(xué)會看，聽，感覺事物，再發(fā)展到記憶，思維，分析和判斷（由低級到高級）4：生長發(fā)育存在個體差異性小兒的生長發(fā)育在一定范圍內(nèi)會因為先天和后天各種因素而存在較大的個體差異。,影響生長發(fā)育的因素,遺傳和環(huán)境因素是影響小兒生長發(fā)育的兩個最基本因素。,體重是衡量小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)的重要指標,體重是衡量小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)的重要指標,1~6月 出生時體重（千克）+月零×0.7（千克）7~12

4、月 出生體重（千克）+6×0.7（千克）+（月齡-6）×0.4（千克）2歲~青春期 12千克+(年齡-月齡）×0.4千克,身高反映骨骼的發(fā)育,頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育,,出生時和1歲時胸圍頭位相等,新生兒 系指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。新生兒分類有以下幾種（一）根據(jù)胎齡分類（二）根據(jù)出生體重分類,10,（一）根據(jù)胎齡分類1.足月新生兒 ≥37周至＜42周（259～293天）的新生

5、兒。2.早產(chǎn)兒 ≥ 28周到＜ 37周（＜259天）的新生兒。3.過期產(chǎn)兒 ≥ 42周（≥294天）的新生兒,11,早產(chǎn)兒,足月兒,過期產(chǎn)兒,（一）外觀特點,足月兒 早產(chǎn)兒皮膚 膚色紅潤、皮下脂 發(fā)亮、水腫、毳毛多 肪豐滿、毳毛少頭發(fā) 分條清楚 細軟、亂如絨線頭耳殼 軟骨發(fā)育良好， 軟、缺乏

6、軟骨，可折疊， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰指甲 達到或超過指尖 未達指尖乳腺 結(jié)節(jié)大于4mm，平均7mm 無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4mm足紋 足紋遍及整個足底 足底紋理少外生 男嬰睪丸已降，陰囊皺裂 男嬰睪丸未降，殖器 形成，女嬰大陰唇發(fā)育， 陰囊皺裂少， 可遮蓋小陰唇和陰蒂 女嬰大陰唇未發(fā)育，,13

7、,肌張力差,足月兒,早產(chǎn)兒,,外 表,四肢屈曲狀,,,皮 膚,耳 殼,乳 腺,早產(chǎn)兒,睪丸未降、陰囊少皺摺,外生殖器（男）,外生殖器（女）,早產(chǎn)兒,跖紋少,跖 紋,足月兒 早產(chǎn)兒,呼吸系統(tǒng)生理特點節(jié)律不規(guī)則； 易呼吸暫停頻率快40-50次／分； 伴心率減慢、紫紺以腹式呼吸為主； 缺乏肺表面活性物質(zhì),21,足月兒

8、 早產(chǎn)兒,免疫系統(tǒng)生理特點：得到IgG； 皮膚嫩，屏障弱缺乏IgA,IgM, IgG更低易患呼吸道、 極易發(fā)生感染消化道感染和敗血癥,22,足月兒 早產(chǎn)兒,體溫調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)功能差； 調(diào)節(jié)功能更差體表面積大；

9、 棕色脂肪少皮下脂肪?。?易患硬腫癥易散熱，易出現(xiàn)脫水熱,23,,（二）根據(jù)出生體重分類1.正常出生體重兒 出生體重在2500～4000克的新生兒。2.低出生體重兒 體重＜2500克的新生兒。 3.巨大兒 出生體重＞4000克者。,24,巨大兒,正常體重兒,極低出生體重兒,超低出生體重兒,幾種特殊生理狀態(tài),26,,,體重怎么下降啦??！,？？？,27,,飲食少水分丟失多水

10、鈉排泄多……,,體重,,,生理性體重下降,28,,１、一般生后七天達到高峰；２、體重最低不應(yīng)低于出生時體重的１０％?。唬?、第十天恢復(fù)至出生體重；,,足月兒,,,１、體重最低不應(yīng)低于出生時體重的１5％；2、最遲第十五天恢復(fù)至出生時體重。,早產(chǎn)兒,29,,飲食少水分丟失多水鈉排泄多……,,體重,,,,,及早開奶加強喂養(yǎng)適當(dāng)喂水,30,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

11、,,,,,,,,怎么又黃了呢？？？,31,生理性黃疸,32,生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別,出現(xiàn)了黃疸怎么辦？？？,1.注意觀察、監(jiān)測2.及早哺乳促進腸道排泄3.多見光4.必要時就醫(yī)治療,34,粟粒疹,鼻尖、鼻翼、頰和顏面等處，出生后即可見小米粒大小的黃白色丘疹。 是由于皮脂腺堆積所致，大約在1周內(nèi)發(fā)生脫皮現(xiàn)象，隨之自然消失。,粟粒疹,35,在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細胞堆積或粘液腺分

12、泌物積留形成，分別稱“馬牙/板牙”，數(shù)周后可自然消退。 不可挑和搓，以防感染。,,“馬牙(上皮珠）/板牙”,,36,“螳螂嘴”,兩側(cè)頰部各有一隆起的脂肪墊，利于吸吮乳汁。 均屬正?，F(xiàn)象，不可挑破，以免發(fā)生感染。,37,乳腺腫大,,１、表現(xiàn) 乳房腫大，或見黑色乳暈區(qū)及泌乳；２、2－3周即可消退；３、原因 母體激素。４、對策 無須處理，不可擠壓。,38,假月經(jīng),部分女嬰生后5-7天陰道流出少許血性分泌物，

13、持續(xù)1-3天可自然消退。 是由于來自母體的雌激素中斷所致。,39,新生兒常見的幾種癥狀,新生兒溢奶,,1.新生兒易發(fā)生胃擴張；　　2.吸吮時常吸入空氣；　　3.賁門較寬且常呈開放狀態(tài)；　　4.幽門口比較緊，常處于關(guān)閉狀態(tài)。,42,,,新生兒打嗝,1.原因　新生兒的胃靠近膈肌且胃易于擴張刺激膈肌引起打嗝。2、誘因及其處理方法（1）護理不當(dāng)受涼誘發(fā)打嗝，可局部熱敷、喂熱水；（2）進食過急或哭鬧后進食誘發(fā)打嗝

14、，可豎起拍背促進打咯。,43,,新生兒紅斑,,,,１、一般于出生1－3天發(fā)生；２、皮膚紅斑、丘疹、皰疹，個別膿皰。３、皮疹約7－10天痊愈。４、多見軀干、尤其臀部和背部為多。,,無須特別治療。,44,,新生兒脫水熱,新生兒的正常體溫在36～37.5°C之間。新生兒的體溫：脫水影響散熱。原因：失水。,在家可做一下物理降溫：(1)調(diào)整室溫在22～24℃。(2)打開包被、衣服以散熱。(3)溫水洗澡或溫水擦浴。(4)

15、喂些溫開水。***忌酒精擦浴和解熱鎮(zhèn)痛劑等!!!應(yīng)盡快就醫(yī)!!!,45,草莓狀痣1、開始為一小的紅色皮疹，在半歲內(nèi)迅速長大。2、其表面高低不平，隆起于皮膚，黑紅色呈草莓狀。3、80%在7-8歲時自行吸收，但如迅速增大，并明顯高出皮膚，應(yīng)及時檢查治療。,46,產(chǎn)前乳房準備,1)乳房按摩。 在妊娠7個月后,每日一次。1.先熱敷，再按摩。2.方向：由乳房根部向乳頭；3.手法：兩手相對，一手用大魚際肌，另一手用小魚際肌，邊做

16、螺旋運動，邊向乳頭推進。4.力度：適當(dāng)用力。,47,2)乳頭準備。 妊娠第8個月起做乳頭伸展練習(xí)。 原理：拉開并離斷與內(nèi)陷乳頭“綁”在一起的纖維。 1.牽拉及轉(zhuǎn)動乳頭。 2.此練習(xí)每日兩次，每次5分鐘。,48,49,3)糾正內(nèi)陷乳頭 預(yù)防：有乳頭內(nèi)陷的，從妊娠第7個月起佩戴乳頭罩。 從孕32周后起就應(yīng)每日輕輕地牽拉乳頭，并且可在乳頭上涂抹一些潤滑油 A.十字操： 用兩拇指距乳頭跟部2 cm

17、處，慢慢地由乳頭向外側(cè)牽拉，不同方向牽拉乳暈皮膚及皮下組織，如此反復(fù)數(shù)次，每天重復(fù)“十字操”5～6次。,50,B.吸奶器 采用玻璃吸奶器，將橡皮球捏癟壓出球內(nèi)空氣，把吸奶器中心對準乳頭并緊貼皮膚，然后放手，內(nèi)陷、平坦的乳頭連同乳暈由于負壓作用會迅速外凸，扶持3～5分鐘后取下吸奶器，每日三次，至直乳頭外不再回縮。,51,C.注射器 先按摩乳暈區(qū)，使其皮膚較為柔軟，然后用已取下活塞的50ml注射器的管腔口對準乳頭，抽

18、動另一注射器的活塞至10ml，利用負壓將乳頭拉出，持續(xù)10-15分鐘后，取下裝置，除了真性凹陷乳頭馬上縮回外，其余的乳頭突出都能維持幾分鐘。,52,注意事項1.一定要切記，如有陰道流血或先兆早產(chǎn)則不宜進行2.吸乳器和輔助乳頭每次使用后須清洗，開水煮沸消毒，保持清潔,53,擠奶的操作規(guī)程,擠奶的條件1.乳汁分泌充足，嬰兒吃飽后仍有脹感；2.母親因外出等特殊情況，無法實施母乳喂養(yǎng)時；3. 母親用藥或接觸到農(nóng)藥、鉛、汞、砷

19、等化學(xué)毒物時，應(yīng)停止哺乳改用人工喂養(yǎng)。,54,擠奶的步驟,1)徹底清洗雙手，熱敷并輕擦乳房和乳頭。2)按摩乳房。3)擠奶時用大拇指和食指中指相對放于乳暈的邊緣壓下去，然后向乳頭方向擠壓，動作輕柔，不可用力過大，將乳汁擠入消毒后的容器中。,55,怎樣判斷母乳充足,孩子在如果母乳充足的話，吃奶的最初5分鐘就能吃個半飽；孩子吃飽后就會安靜的入睡。如果母親的乳汁非常充沛，則有以下表現(xiàn)：①喂奶時可聽見孩子有規(guī)律的吞咽聲。②母親有下奶的感覺

20、，喂奶后乳房松軟。③吃飽后孩子表現(xiàn)滿足、安靜或安然入睡，醒著時喜歡玩耍。④有適當(dāng)?shù)哪蛄?，每日至少更換6次或6次以上尿布。⑤通常每次喂奶時有大便。⑥孩子的體重平均增加18～30克／日。,56,怎樣提高母乳質(zhì)量,①食糧充足、營養(yǎng)豐富。②保持心情穩(wěn)定③避免疲勞④謹慎用藥,57,母乳喂養(yǎng)的注意事項,1.母乳喂養(yǎng)主張越早開奶越好，正常足月新生兒生后半小時內(nèi)就應(yīng)開奶。以后主張按需哺乳，即新生兒隨時需要隨時哺乳。2.每次哺乳時應(yīng)先吸

21、空一側(cè)如后再吸另一側(cè)，下次喂哺則從未吸空的一側(cè)開始，兩側(cè)乳房輪流吸空，刺激母乳分泌。,58,正確人工喂養(yǎng)的嬰兒的方法,喂哺前 將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，測試溫度適中后再喂時間 每次約5～10分鐘喂哺時 奶瓶要呈垂直位，防止嬰兒吞咽空氣喂哺后 將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排 出吞咽的空氣，右側(cè)臥位休息交流 注意與嬰兒視覺、肢體交流注意觀察 嬰兒精神、睡眠、大小便情況，

22、逐步摸索 適合的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例,59,1)洗干凈雙手，并準備好40℃溫開水。2)調(diào)配比例質(zhì)量按1：8(10克奶粉充配80毫升)或容積按1：4(1匙奶粉加4匙水)。3)在奶瓶中先加入適量的溫開水，再加入配方奶粉。4)量取奶粉時，取一平勺；根據(jù)需要的勺數(shù)將配方奶加入奶瓶中。5)把奶嘴擰緊，蓋上瓶蓋，充分搖勻奶液。,如何為嬰兒沖調(diào)配方乳粉,60,[注意事項]1、喂乳前，要洗凈雙手。2、注意食具等，

23、每次用后都要清潔并煮沸消毒。3、嬰兒有嗆咳時，應(yīng)暫停喂哺，輕拍后背，稍候再喂。4、如嬰兒窒息，應(yīng)立即倒立拍背、及時就醫(yī)。5、乳瓶中剩余的乳汁不宜下次再喂，防止乳汁變質(zhì)后引起嬰兒腹瀉。,61,新生兒輔食的添加,輔食添加的順序,小兒維生素D缺乏性疾病,見于初期3個月左右,,,見于激期1歲左右,,,小兒維生素D缺乏性疾病,小兒維生素D缺乏性疾病,謝謝聆聽!,新生兒的一般照料,69,新生兒的喂養(yǎng),70,哺乳的正確的抱姿,①母親必須緊貼嬰兒

24、。嬰兒的身體與母親的身體都應(yīng)做到三貼：“即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房”。②嬰兒頭部和頸部向后微伸展，防止嬰兒鼻部被乳房壓迫。③媽媽一只手拖住他的頭和肩背，使嬰兒頭高于胃部。,71,母乳喂養(yǎng)的基本操作,1.清潔乳房2.保持正確的喂奶姿勢3.刺激覓食反射，保持正確的含吮4.溝通與觀察5.拍背打嗝,72,搖籃式： 用您肘關(guān)節(jié)彎曲部支撐住寶寶的頭，前臂支撐軀干，使他的腹部緊貼住您的身體；用另一只手支撐著您的乳房。

25、,,73,橄欖球式： 讓寶寶在您身體一側(cè)，用枕頭支撐他的背，讓頸和頭枕在您的手上。 很適合剛剛剖宮產(chǎn)手術(shù)恢復(fù)中的產(chǎn)婦，或雙胞胎,,74,交叉式： 用手來支撐寶寶頭部，用前臂支撐身體。這樣您可以更多的控制寶寶頭部的方向 適合早產(chǎn)體弱的小嬰兒,,75,側(cè)臥式： 您可以在床上側(cè)臥，一側(cè)上臂上舉，讓寶寶的臉朝向您，使他的嘴和乳頭保持水平。用另一手臂

26、護住寶寶的臀部。 適合剖宮產(chǎn)術(shù)后,,76,嬰兒的銜乳姿勢,喂奶時媽媽用乳頭觸及嬰兒的面頰或口周皮膚，以刺激覓食反射的產(chǎn)生；當(dāng)嬰兒口張開，舌向下，想吃奶時，迅速將乳頭和大部分乳暈塞進嬰兒口中。,77,嬰兒的銜乳姿勢,78,拍背打嗝1、把他的臀部放在你的前臂上，把他直立地抱著支撐在你的肩膀上。輕拍他背部的中下部。2、讓你的孩子直立地坐在你的大腿上，面對一邊。用一只手支撐他的下巴，另一只手輕拍他的背部。3、把寶寶

27、的肚子朝下放在你的大腿上，讓他的頭轉(zhuǎn)向一邊。把你的腿抬高到他的頭和胸部。一只手穩(wěn)住他的臀部，另一只手拍他的背部。,79,包裹孩子,讓寶寶躺在毯子的對角線上，將一側(cè)的角拉起包住嬰兒后對折放在嬰兒臀下，再將另側(cè)角拉起折放于身體另一側(cè)身下，毯子較長的一角可輕輕下折放于臀下。齊腋下包住，胸部以成人手能插入為宜，使寶寶雙腿保持蜷曲狀態(tài)，能自由蹬踢。,80,。,81,更換尿布法,[目的] 保持嬰兒清潔舒適，預(yù)防皮膚破損，避免著涼，保持床鋪整潔。

28、(準備),82,換紙尿褲有四步：第一步：首先打開尿褲，一只手抓住寶寶的兩只小腳，將寶寶的臀部提起約30°角，將尿褲撤出。第二步：用濕紙巾擦干凈寶寶的小屁股，順序是從上到下，男嬰要把陰囊下面擦干凈，女嬰注意不要扒開陰唇，如大便后要用清水清洗一下臀部。第三步：清洗完畢，最好在寶寶的臀部涂一層護臀霜。第四步：取一個新的紙尿褲，放到寶寶的小屁股下面，注意打開的膠帶不要粘到寶寶的皮膚上。,83,[注意事項]l、更換尿布的動作應(yīng)

29、快捷，避免暴露嬰兒上半身。2、尿布包扎應(yīng)松緊合適。3、嬰兒臍帶未脫落前，尿布不能覆蓋在臍帶上。4、若嬰兒較胖或尿量較多，可在尿布上再墊一長方形尿布增加厚度，女嬰將加厚層墊于臀下，男嬰則將加厚層放于會陰部。5、不能長期使用一次性紙尿褲，否則會影響嬰兒的腿型發(fā)育，使膀胱功能長期得不到鍛煉，影響觀察嬰兒小便的顏色，還會加重家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。6、清洗尿布不能用加酶洗衣粉和堿性較強的肥皂。7、尿布發(fā)硬，可加幾滴醋浸泡5～6分鐘后漂洗干凈

30、。8、尿布要用開水燙、陽光暴曬，定期煮沸消毒。,84,嬰兒盆浴法,[目的]協(xié)助嬰兒皮膚的排泄和散熱，促進血液循環(huán)，活動肌肉和肢體，使嬰兒舒適，皮膚清潔。[準備],85,1.洗頭,86,2.擦洗面部,87,3.洗軀干四肢 A.入盆 B.洗前面 C.洗背面,88,D.出盆 擦乾身體,89,臍帶護理,臍帶護理包內(nèi)容95%酒精一瓶 小棉棒兩支 小紗布 透氣膠帶,90,臍帶護理步驟,1.新生兒沐浴后必須做一次臍帶護理。

31、2.以95%酒精（目的是吸水保持臍部干燥）沾濕無菌棉棒 2支，一次用一支棉棒，一手將臍帶周圍皮膚上下繃緊由臍根部以螺旋方式由內(nèi)向外消毒至斷面。,,,,,,,,,,,91,3.消毒范圍約直徑 3cm大小。4.新生兒出院時，本院已為您備妥臍帶護理包。,92,臍帶護理注意事項,若有潮濕或沾上糞便，則需隨時更換。于出生后約7～10天左右臍帶會干硬脫落。臍帶脫落前后2～3天會出現(xiàn)少量淡黃色或淡咖啡色分泌物，予勤加以消毒即可。若有出

32、現(xiàn)分泌物或接近脫落時，可用紗布覆蓋臍帶，并以膠帶固定。 應(yīng)隨時觀察臍帶有無出血及感染之征象，如分泌物呈現(xiàn)綠色、黑色或產(chǎn)生臭味、臍部發(fā)紅、發(fā)燒時則需立即就醫(yī)。,93,臍部護理,剪指甲寶寶躺臥床上，媽媽跪坐在寶寶一旁，再將胳膊支撐在大腿上，這樣可以讓手部動作穩(wěn)固。握住寶寶的小手，將寶寶的手指分開，用嬰兒專用指甲刀靠著指甲剪。要把指甲剪成圓弧狀，不要尖，剪完后，媽媽用自己的拇指肚摸一摸有無不光滑的部分。,95,1. 喂奶后，要給喝些溫

33、開水?！?. “馬牙子”等不可用針挑?！?. 嚴格保持奶頭、奶具的衛(wèi)生?！?. 人工喂養(yǎng)時，每次喂之前要試溫，以防燙傷嬰兒的口腔黏膜。,口腔護理,96,寶寶鼻孔清理方法第一步：軟化鼻痂用寶貝專用棉棒沾嬰兒油，涂抹在鼻前庭，經(jīng)幾分鐘鼻痂即可軟化。第二步：取出鼻痂* 輕輕固定寶貝的頭。* 用棉簽慢慢轉(zhuǎn)入寶貝的鼻孔，可以稍稍拉松棉簽的棉頭，使它更容易吸水分。* 把棉簽?zāi)贸鰜?，鼻痂也會跟著出來，用柔軟的紙輕輕擦干凈。注意