新生兒的特點

1、新生兒的特點及日常護理,勝利醫(yī)院王新花,一、新生兒的概念,新生兒概念是指出生后28天內(nèi)的嬰兒,,獨立生存 內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了 根本的變化 生理功能逐步調(diào) 整適應,,二、新生兒分類,據(jù)胎齡分類,足月兒:胎齡滿37周至未滿 42周的新生兒早產(chǎn)兒:胎齡大于28周，不滿 37周的新生兒過期兒:胎齡滿42周以上的新 生兒,,,,足月兒與早產(chǎn)兒比較,足月兒,足月正常新生兒面色紅潤，呼吸均勻，哭聲宏亮。,早產(chǎn)兒哭聲低，肌張

2、力低，皮膚嫩，胎毛多, 耳殼軟，足紋少。,早產(chǎn)兒,,正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點,皮膚： 發(fā)亮水腫、毳毛多 紅潤、豐滿、毛少 頭發(fā)： 亂、絨線頭 頭發(fā)分條清楚 耳殼： 軟、可折、耳舟不清 挺、軟骨好、耳舟清 指甲：未達指尖 達或超過指尖 乳腺：無結(jié)節(jié)或4mm,平均7mm 跖紋：足底少紋

3、 足紋遍布足底 外陰：未降、少皺、未遮蓋 已降、多皺、已遮蓋,早產(chǎn)兒 足月兒,,,,,,,根據(jù)體重分類：出生后1小時內(nèi)測量,低出生體重兒：體重不足2500g 極低體重兒：體重不足1500g 超低體兒：體重不足1000g 正常體重兒：體重2500g-3999g 巨大兒:體重大于或等于4000g,,,,,二、新生兒分類,小于胎齡兒適于胎齡兒大于胎齡兒,根據(jù)體重與胎齡關系分類,,

4、,二、新生兒分類,新生兒新定義,出生于39～41周之間的新生兒才屬于真正意義上的足月兒 ----《美國婦產(chǎn)科雜志》,早產(chǎn)兒：小于37周早期兒：37周～38周6天足月兒：39周～40周6天晚期兒：41周～41周6天過期產(chǎn)兒：42周以上,研究中發(fā)現(xiàn)，關鍵的腦部發(fā)展落在第37到39周，滿41周出生的嬰兒，腦中的「灰質(zhì)」（或腦神經(jīng)數(shù)）整整比滿37周嬰兒多出50%，這意味著智商、理解力、認知力等表現(xiàn)皆

5、明顯突出。,37周就出生的嬰兒，發(fā)生輕度和重度的閱讀障礙比例，較41周足月生的嬰兒分別多出14%和33%；相同情況下，基礎運算能力出現(xiàn)困難者則多出了16%,真正意義上的足月兒,頑強的點點,出生時僅550克重，身長只有30cm多處器官未發(fā)育完全經(jīng)過3個多月治療將出院 創(chuàng)造奇跡點點的母親由于患有妊娠高血壓并伴有子宮感染，懷孕28周時，只好接受剖腹產(chǎn)。8月8日，點點降生， 點點剛出生時雙肺還沒有發(fā)育完全，基本沒有自主呼吸，生命體征很弱

6、。經(jīng)過了三個多月的治療，點點闖過了鬼門關，創(chuàng)造了生命的奇跡 點點花費的醫(yī)療費已超過了20萬。據(jù)介紹，點點出院后還要進行長期的康復治療，這也是一筆不小的花費，保守估計也要每月5萬元左右,,三個多月的點點,點點剛出生時,早產(chǎn)兒的發(fā)育風險,1、早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率約為3%，其中出生體重<1500g的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是10~15%；2、早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率7.8%（11.7萬/年）3、癲癇發(fā)生率：國外的數(shù)據(jù)顯示，體重<1500g

7、的早產(chǎn)兒驚厥發(fā)生率是25% 4、極低出生體重及出生體重<1000克的早產(chǎn)兒9%有視覺障礙，11%有聽覺障礙，55%有學習困難，20%需要特殊教育。,那些改變世界的早產(chǎn)兒們,阿爾伯特·愛因斯坦早產(chǎn)三周，出生于1879年3月14日。他發(fā)明了相對論，并于1921年獲得諾貝爾物理學獎。他出生時, 愛因斯坦的母親據(jù)說嚇壞了,他的頭太大而且形狀奇怪。他最初的語言發(fā)育遲緩、不流暢，他的父母在他9歲前都非常擔心他的智力發(fā)展。,愛

8、因斯坦,物理學家,達爾文 ---英國自然學家,查爾斯·達爾文1809年2月早產(chǎn)于英格蘭什魯斯伯里，他以生物進化論而聞名于世。目前許多物種和地理特征等被賦予他的名字。,牛頓 ---英國數(shù)學家和天文學家,牛頓出生于1642年圣誕節(jié)，預計智商達170，是重力學理論的奠基者，他早產(chǎn)時僅3磅重（1.3千克）他生下來雖然活著，但呼吸困難。受驚的老助產(chǎn)士說“這個嬰兒奄奄一息。如果我們回來時他還活著就是一個奇跡?？蓱z的小不點兒。牛頓

9、會很懷念她母親的說法：“你當時小得可以裝進一個馬克杯中！”,丘吉爾 ---英國政治家,他是一個七個半月就降生的早產(chǎn)兒出生時，丘吉爾只有2500克重，當時人們紛紛推測這個未足月的嬰兒也許養(yǎng)不活，可是丘吉爾不但活了下來，而且還活到了91歲，成為一位人類有史以來少見的奇才，是一位集政治家、外交家、演說家、畫家和作家于一身的壽星，在他傳奇的一生當中創(chuàng)造了許多奇跡,每一個孩子都是偉大的,三、新生兒的生理特點,約85%的新生兒都符合下列指標

10、體重為2500g-3999g,平均3300g身長為46—55cm,平均為50cm正常新生兒出生時哭聲洪亮,四肢活動自如,呈屈曲狀,皮膚紅潤,皮下脂肪豐滿,胎毛少,呼吸淺表,較規(guī)則,以腹式呼吸為主, 35-45次/分鐘心率較快,平均120-140次/分鐘,出生后12-24小時內(nèi)排出胎便,24小時內(nèi)排尿,1、呼吸系統(tǒng),正常呼吸35-45次/分鐘:因肺容量較小,但新陳代謝所需的氧氣量并不低.以腹式呼吸為主:呼吸中樞不健全,呼吸肌發(fā)

11、育不完善,呼吸主要靠膈肌運動常有呼吸深淺,速率快慢不等的現(xiàn)象,表現(xiàn)為呼吸淺快,不均,這也是正常現(xiàn)象,新生兒寶寶每分鐘呼吸次數(shù)超過了 60 次，或者少于 20 次，就應引起重視了,鼻腔：鼻腔相對短，沒有鼻毛，黏膜柔弱，富于血管，易感染、鼻塞、呼吸困難，影響吃奶。,鼻腔,不會用口呼吸：鼻塞會導致煩躁不安，呼吸困難和拒絕哺乳。,氣管,氣管短，漏斗形，彈性組織不發(fā)達，纖毛運動差，不易將氣管中的細菌和灰塵沖刷出去。呼吸道黏膜缺乏分泌型免疫球

12、蛋白A（IgA），故易患肺炎。,喉,喉：嬰兒喉腔窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜下富于淋巴組織和血管，輕度炎癥也易發(fā)生呼吸困難，聲音嘶啞，嚴重者可窒息。,足月兒,肺內(nèi)液 30～35ml/kg (分娩前 ),產(chǎn)道擠壓,1/3 ～1/2由口鼻排出,建立呼吸后,1/2 ～2/3肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸收,肺液吸收延遲— 濕肺,,,肺液從肺中清除,肺,呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟 表面活性物質(zhì)缺乏 肺透明膜病 呼吸肌發(fā)育不

13、全，咳嗽反射弱，呼吸淺快不規(guī)則，易出現(xiàn) 呼吸暫停 呼吸暫停：呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及發(fā)紺,,,,,,早產(chǎn)兒---呼吸系統(tǒng),周期性呼吸困難,1、張口呼吸、鼻翼扇動、三凹征、膚色青紫2、新生寶寶的呼吸以腹式為主，如果胸部也跟著大大地起伏3、胸腹部在呼吸時呈“翹翹板”，此起彼伏，不是平行地上下，也是不正常的。4、呼吸時有嘆息聲5、呼吸頻率的異常,如果新生寶

14、寶有上述現(xiàn)象，家長宜及時帶小寶寶上醫(yī)院的新生兒科檢查,呼吸的異常,觀察寶寶的呼吸動作可及時知道寶寶是否得病,2、血液循環(huán)系統(tǒng),出生時臍帶的切斷機第一次呼吸，使新生兒的心血管系統(tǒng)發(fā)生改變心率較快，平均120—140次/分新生兒的四肢易冷,新生兒血容量與臍帶結(jié)扎時間有關 78毫升/千克 126毫升/千克新生兒的血象也與臍帶結(jié)扎時間有關。遲結(jié)扎的新生兒，血紅蛋白和紅細胞均較高。,,娩出5分鐘后結(jié)扎臍帶,2、血液循

15、環(huán)系統(tǒng),各年齡小兒呼吸、心率次數(shù),3、肝臟的功能,新生兒肝臟尚未完全成熟,但仍然可以發(fā)揮其i主要的功能,肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足,對多種藥物處理能力( 葡萄糖醛酸化)低下,生理性黃疸,藥物中毒,,,新生兒胃的排空時未1.5—4小時（水、母乳、配方排空時間不同）因此新生兒需要少量多次的頻繁喂養(yǎng),4、消化系統(tǒng),第一天：約為5--7毫升,第7天，大概為15--20 ml，2周，大概為80ml,胃的容量,胃的排空,胃容量的參考

16、脂,4、消化系統(tǒng),容易溢奶、嘔吐新生兒食管下部括約肌松弛,胃呈水平位幽門括約肌較發(fā)達, 除淀粉酶外，消化酶已成熟，不宜過早喂淀粉類食物,腸：新生兒腸的長度約為身長的8倍，嬰兒超過6倍，成人僅為身長的4倍。易吸收流質(zhì)食物，也易發(fā)生腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。,4、消化系統(tǒng),腸,4、消化系統(tǒng),消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高,有利于營養(yǎng) 物質(zhì)吸收,腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物易進入血循環(huán),引起中毒癥狀,,,,4、消化系統(tǒng),胎便,90%的新

17、生兒在出生后12—24小 時內(nèi)排出第一次胎便 胎便是一種無味，粘稠，深綠色 的糞便 胎便由消化道分泌物和胎兒在子 宮內(nèi)脫落的上皮細胞組成,5、泌尿系統(tǒng),新生兒出生后24小時內(nèi)排尿新生兒出生時腎臟發(fā)育不完全,如果新生兒水分攝取不足,或有嘔吐,腹瀉,已引起脫水,酸中毒及電解質(zhì)紊亂新生兒膀胱小，腎臟功能尚不成熟，每天排尿次數(shù)多，尿量小。尿色：正常尿液呈微黃色，一般不染尿布，容易洗凈；若尿色較黃，染尿布，應做尿檢，以確

18、定膽紅素代謝是否正常。,5、泌尿系統(tǒng),排出鈉的能力低(一歲以內(nèi)的小兒）母乳喂養(yǎng)的媽媽飲食的鹽要適量。人工喂養(yǎng)的新生兒：奶粉配制濃度適當乳汁較濃，就可能導致新生兒血液中尿素氮含量增高，危害新生兒過濃造成血氯和乳酸較高。過濃血磷和尿磷均較高，易產(chǎn)生鈣磷比例失調(diào)，形成低血鈣。過低出現(xiàn)營養(yǎng)不良,腎濃縮功能更差，腎小管對醛固酮反應低下→低鈉血癥葡萄糖閾值低→糖尿碳酸氫根閾值極低，腎小管排酸能力差 人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應采用早產(chǎn)兒

19、配方奶粉,,晚期代謝性酸中毒,,,早產(chǎn)兒--泌尿系統(tǒng),6、神經(jīng)系統(tǒng),新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全腦部的重量約為成人的25%（新生兒腦重量平均為350克）新生兒期會出現(xiàn)一些反射動作,出生后已具備覓食反射,吸吮反射,抓原握反射,.擁抱反射及交叉伸腿等始反射.待神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善后原始 反射即自動消失,6、神經(jīng)系統(tǒng),大腦容易興奮，易疲勞。注意力不能持續(xù)集中。小腦發(fā)育晚：3歲左右時小腦功能才逐漸完善。1~3歲嬰兒平衡能力差，走路不穩(wěn)，易摔跤。

20、植物神經(jīng)發(fā)育不全：表現(xiàn)在胃腸消化功能容易受情緒影響。,6、神經(jīng)系統(tǒng),大腦功能逐步完善：充足的營養(yǎng)和大量的信息刺激，可以促進大腦功能逐步完善,新生兒腦重量平均為350克，1歲時可達950克，6歲就接近成人水平，達1200克（成人是1400~1500克）,7 、生殖系統(tǒng),女嬰會出現(xiàn)假月經(jīng)和陰唇腫脹的現(xiàn)象男嬰的陰囊出生紅腫脹,可自行消失,不需治療,8 、體溫調(diào)節(jié),新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完全成熟,新生兒體表面積大,加之皮下脂肪較薄,皮下

21、血管豐富,,所以造成保溫差,散熱快,9、免疫系統(tǒng),胎兒在子宮內(nèi)也可獲得母體的抗IgG,但其他的IgM,溶解酶等缺少,免疫反應不活躍,四、新生兒的外觀特征,新生兒皮膚紅瑞,,胎毛少,全身覆蓋胎脂頭發(fā)纖細，耳廓軟骨發(fā)育良好，輪廓清楚指趾甲長至或超過趾端，整個足底有較深的足紋交錯分開乳房可摸到結(jié)節(jié)男嬰睪丸下降，陰囊有較多皺褶女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇,1 、頭部,嬰兒的頭圍大約是34cm順產(chǎn)的可能有產(chǎn)瘤剖宮產(chǎn)的嬰兒頭部較圓,第三天

22、,2 、面部,額頭,眼皮上有紅色斑點眼睛浮腫泛青,粟粒疹,粟粒疹：見于鼻尖及兩鼻翼、面頰直徑1-2mm、黃白色皮疹， 幾周內(nèi)自然消失，不需處理是皮脂腺分泌阻塞而成的皮脂栓。,3 、四肢,新生兒的胳膊和腿分別向胸前和腹部呈彎曲狀,幾周內(nèi)身體就會逐漸舒展開手腳皮膚發(fā)青,手呈握拳狀,雙腳一般朝內(nèi)翻,腳指頭常常疊在一起,4 、皮膚,膚色紅潤,肩部和背部有胎毛嬰兒出生時皮膚上有一層乳白色的胎脂在出生后三四天,新生兒的全身皮膚變得

23、干燥,表皮逐漸脫落,1周以后就可以自然落凈,避免硬往下揭,”脫”以后,皮膚呈粉紅色,非常柔軟光滑,5 、身長,身長是反映骨骼發(fā)育的一個重要指標新生兒出生時平均身長50cm,其中頭長占身長的1/4前半年每月平均長2.5cm,后半年每月平均長1.5cm,1歲時可達75cm,6、生理性體重下降,生理性體重下降,進食少,呼吸與皮膚的水分蒸發(fā),大小便的排出,,,出生后2天出現(xiàn)體重下降 體重下降3%--9%，一般不超過10% 3--4天后開

24、始回升，7～10天恢復到初生時體重，以后體重迅速增加,7、新生兒的反射動作,新生兒的先天性反射是早期新生兒特有的，它可以反映新生兒機體是否健全，神經(jīng)系統(tǒng)是否正常新生兒的先天性反射活動是來適應環(huán)境的手段,覓食反射,最初用手指或乳頭觸摸新生兒的面頰，他會向觸摸的一側(cè)轉(zhuǎn)頭，并張開嘴表現(xiàn)出吸吮動作。--------找到奶頭，并吃上剛開始是左右轉(zhuǎn)頭，尋找奶頭3—4周時嬰兒會直接轉(zhuǎn)頭，將嘴湊到合適的位置,吸吮反射,將乳頭，奶嘴放入嬰兒口中，

25、接觸到口腔的上顎部分時，新生兒就會自動開始吸吮進入嘴里的東西都會引起吸吮反射，4各月左右開始減弱,抓握反射,將手指觸及新生兒手心時，新生兒會緊握手指不放抓握反射在頭一兩個月最強第三個月開始減弱通常到第四個月就完全消失,踏步反射,抱著新生兒把他放在桌子上，讓他有一只腳可以接觸桌邊下緣，程中的腳會向上抬，而另一只腳會下降，好像踏步一樣在兩個月左右消失,擊劍反射,新生兒平躺在床上是，把他的頭轉(zhuǎn)向一邊，他的一側(cè)胳膊和褪會往外伸，而另

26、一側(cè)的胳膊和褪會向里縮，好像擊劍運動員的預備姿勢5—7個月以后消失,其他神經(jīng)反射,①眨眼反射②瞳孔反射③吞咽反射④吸吮反射⑤驚跳反射⑥游泳反射⑦巴賓斯基反射⑧爬行反射,8、新生兒的行為能力和狀態(tài),視覺,新生兒在覺醒狀態(tài)時能注視物體和移動眼睛，即頭追隨物體移動的方向眼電圖證明新生兒目光追隨物體時，眼睛有共振功能動力視網(wǎng)膜鏡顯示新生兒最優(yōu)的視焦距為18cm新生兒調(diào)節(jié)視焦距能力差，4個月左右達到成人水平34周早產(chǎn)兒視覺

27、能力和足月兒相似,視覺,喜歡差別明顯的影像、強烈對比的顏色、簡單的線條圖：如紅球、黑白分明的靶心圖、條形圖等，尤其是媽媽的笑臉。新生兒最喜歡看媽媽的臉。有的寶寶和媽媽眼神對視時，甚至會暫停吸吮，全神貫注凝視媽媽,環(huán)境媽媽視覺游戲,0—6個月是寶寶視覺發(fā)育的敏感期,聽覺,在新生兒耳旁，柔聲呼叫或說話，覺醒狀態(tài)下的新生兒會慢慢轉(zhuǎn)過頭和眼睛朝向發(fā)聲的方向，用眼睛尋找聲源對噪音敏感。聲音頻率太高，強度過大時，新生兒的頭反而轉(zhuǎn)離聲源，或用

28、哭聲表示拒絕他會密切注意人類的聲音,0—1歲是聽覺發(fā)育的敏感期,面對面的交流各種聲音的刺激，尤其是自然界的聲音刺激游戲“說悄悄話”游戲“山谷回音”游戲“尋找聲源”游戲,避免噪音,1、每天觀察不同的物品2、搖動彩帶3、搖鈴在哪里4、亮光在哪里5、媽媽在哪里,嗅覺、味覺、觸覺,新生兒出生不久有嗅覺和味覺能力1天就對不同濃度的糖水有不同的反應5天就能辨別母親、奶墊和其他母親新生兒對觸覺很敏感觸摸可以使新生兒平靜，得

29、到安慰,缺乏觸覺訓練嬰兒，長大后性格孤僻內(nèi)向，不合群，情緒不佳,習慣形成,新生兒已經(jīng)具備學習的能力對刺激的反應短期記憶區(qū)別不同的刺激,和成人相互作用,新生而具備了與成人相互作用的能力哭注視微笑皺眉--------,其他能力,模仿成人面部表情的能力條件反射形成能力,新生兒狀態(tài),深睡淺睡嗜睡安靜覺醒活動覺醒哭,第二節(jié) 新生兒的日常護理,1、抱新生兒的方法,經(jīng)常抱寶寶的好處 有較多肌膚接觸的寶寶哭得較

30、少，體重增加更快，有較好的肌肉活動能力及更成熟的行為表現(xiàn)。 ①經(jīng)常抱的孩子體型會優(yōu)美，這也是嬰兒的運動之一。②經(jīng)常抱著的孩子性格特別好、智商情商高抱的要求：①從新生兒起就應一日多次抱起嬰兒，②抱孩子時要逗引他，引他注視和他講話、唱歌，用眼睛溫柔地注視孩子.,月嫂粗心,寶寶摔成病危 金黔在線訊　4月18日中午11點59分，小華(化名)的孩子在貴州省人民醫(yī)院出生了。4月19日凌晨2點多，僅僅出生一天的寶寶發(fā)生意外，月嫂在喂

31、奶時不慎將孩子摔到了地上，導致頭骨骨折和顱內(nèi)出血。隨后，醫(yī)院發(fā)出了病危通知書。貴陽星寶寶月嫂家政服務中心及月嫂吳云枝,抱新生兒的方法,抱孩子的方法1、橫抱法2、坐抱法3、豎抱法4、手托法,抱孩子的注意事項1、注意支撐嬰兒的頭部和頸部2、一線一點：2、要多與嬰兒交流3、讓嬰兒緊貼胸部,三個月內(nèi)衣橫著抱為主,抱新生兒的方法,豎抱法1、2個月內(nèi)每次1分鐘左右為好，2、到2個半月時，可適當延長時間。3、越小的嬰兒越要護著頭

32、頸腰部。方法：1、面朝后法：小時多用2、面朝前法：視覺一致3、面對面法（四個月后） 更利于互動,1.從床上抱起2.放到床上3.換手4.換姿勢5.移動位置,2、給新生兒換尿布、紙尿褲的方法,尿布的折疊尿布扣的用法給新生兒換尿布的方法,給新生兒換尿布、紙尿褲的方法,原則1、及時更換。 2、動作要輕快，避免受涼。,新生兒用品新生兒的衣服、毛巾、尿布、被褥等應經(jīng)常換洗，在陽光下曬干新生兒的臉盆、毛巾、肥皂等專用,

33、換紙尿褲的方法,準備工作 洗手　　環(huán)境：暖和、潔凈、干爽備齊要用的東西。1、一次性紙尿褲 2、棉質(zhì)尿布⑴新的紙尿褲 ⑴干凈的尿布⑵一個垃圾袋； ⑵放置尿布的容器⑶寶寶包被 ⑶寶寶包被3、必要時準備好有隔離作用的軟膏或凡士林。 4、告訴寶寶要換尿布了，注意交流,換紙尿褲的方法,對于臍帶尚未脫落的新生兒，尿片不要蓋住他的肚臍把男嬰的外生

34、殖器往下放平，換下的紙尿褲放到塑料袋里，并扔進垃圾箱給寶寶穿好衣服，并徹底清洗你的雙手。,使用紙尿褲的注意事項,1.動作輕柔，2.接頭要粘牢，貼條不要粘到新生兒的皮膚上3.抬雙腿不能超過45度，4.不要穿的太緊，以防引起紅臀5.經(jīng)常曬曬小屁股 6.適時更換: 建議在每次喂奶前、大便后、睡覺前、醒來時，判斷是否需要更換紙尿褲。,布 尿 布,純棉、柔軟、清潔、透氣性能良好、吸收性能好，顏色以白、淺黃、淺粉純棉布

35、類為宜。大小：兩種：36cm×36cm，36cm×12cm 數(shù)量：要充足，大約一晝夜需20-30塊。應勤洗勤換。洗滌劑要用嬰兒專用的，漂洗一定要干凈徹底，洗后必須要經(jīng)太陽晾曬，定期消毒洗曬后的尿布，均應用手搓軟后疊好備用，并剪掉線頭。,換布尿布的方法,用一手握住小兒兩腳輕輕提起，露出臀部；另一手將尿布干凈的上端擦凈會陰和臀部，并蓋住污濕尿布；用溫水從前到后把會陰、臀部擦凈；取下污濕尿布，將污濕部分卷折

36、在里面，放入尿布桶中；換上新尿布，并拉平衣服，蓋好被子避免腹部受涼,布袋法,布袋法,,過早把尿的害處1.影響生理和心理的發(fā)育2.容易造成痔瘡、脫肛、肛裂、肛旁膿腫3.對孩子的脊椎不好4.過早長時間的把尿可以造成髖關節(jié)半脫位5.中國人痔瘡多，有人認為與把尿有關,新主張:一歲以前隨天性，想尿就尿,第一階段（1到1歲半以前）：隨天性，想尿就尿第二階段（1歲半到3歲）：進行行為指導。第三階段（3歲以后）：讓孩子慢慢克服尿床,不

37、把尿，少把尿，更能較早開始主動告知便尿，較早開始會使用尿盆，或蹲下尿尿,尿布疹,,尿布疹，或紅臀，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅，或出現(xiàn)小紅疹，嚴重表皮腫脹，破損和流水，尿布疹重在預防,尿布疹的原因,臨床表現(xiàn)發(fā)紅---紅腫---皮疹---小皰疹---皮膚潰爛皮膚一旦破損，容易繼發(fā)真菌或細菌感染皮疹呈鮮紅色，周圍伴有凸起是，往往提示有念珠菌或酵母菌感染用手碰到時，寶寶會出現(xiàn)局部觸痛或其他不適，有的寶寶會出現(xiàn)換尿布時哭鬧不安等表現(xiàn),尿布疹或臀紅

38、原因,陰部和臀部皮膚長期受潮濕尿布刺激所造成的，也可以因尿布清洗不干凈，經(jīng)常使用塑料布或橡膠布包扎而發(fā)生個別媽媽在尿布上放衛(wèi)生紙，以免大便拉在尿布上，這很容易造成臀紅。另外，以下原因也會造成寶寶患尿布皮炎①寶寶排便次數(shù)增多或者寶寶患腹瀉時，常伴有尿布疹發(fā)生②寶寶開始添加輔食后，由于胃腸道消化的過程發(fā)生了變化，也容易出現(xiàn)尿布疹③正在吃母乳的小寶寶如果媽媽服用了抗生素，或?qū)殞氁驗樽陨硇枰每股兀既菀桌^發(fā)感染,尿布皮炎的預

39、防措施,⑴及時更換尿布，是防止尿布疹的最主要措施。⑵不要包的的太緊，以免影響空氣流通⑶在寶寶的小屁股上涂上一層厚厚的護臀高或凡士林軟膏(4)大小便后清洗臀部（水溫38℃）不要用肥皂水或過熱水清洗；⑸尿布清洗干凈，必要時給于煮沸消毒⑥避免使用塑料布或橡膠布、一次性尿布⑦不要用爽身粉,加重對皮膚的刺激.,尿布皮炎的預防與治療,局部用藥A.局部涂少許鞣酸軟膏性、B.百多邦紅霉素軟膏C.護臀膏,若治療不見好轉(zhuǎn)，或越來越嚴重時

40、，找醫(yī)生,光屁股,小兒夾腿綜合癥,3、新生兒衣服的穿脫方法,新生兒衣服應選擇柔軟舒適的棉質(zhì)衣服式樣要選擇易于穿脫的（如不帶紐扣的開身和尚衫或純棉連身服）褲腿及袖子要寬松，脖子周圍沒有帶狀物的修飾襪子松軟舒適，松緊合適，反面沒有線頭不用松緊腰褲，最好穿連衣褲或背帶褲，外出時應戴西漢的純棉帽子,如何給嬰兒穿衣服—上衣,如何給嬰兒穿衣服—褲子,穿得是不是合適，摸摸脖子,簡易的判斷方法：摸摸孩子的前胸、后背、后脖子處。如果這個地方溫

41、暖而無汗，說明孩子穿得合適,多了：頸部、前胸、后背或手心有汗并且煩躁、哭鬧、面部潮紅，或體溫稍高（＜38℃）,少了：前胸、后背涼,手腳冰涼，唇、面部膚色青紫,保暖不當,低體溫：寒冷損傷綜合癥、上感、新生兒肺炎、新生兒硬腫癥高熱（脫水熱）：保暖過度增加氧耗及發(fā)熱。燙傷,4、包裹新生兒的方法,“蠟燭包”的弊病限制了孩子的手腳，限制了胸廓運動，即限制了新生兒體格發(fā)育，又限制了肺的功能發(fā)育影響大腦的發(fā)育可造成髖關節(jié)脫位不經(jīng)常打開包裹

42、 ，新生兒容易 形成尿布疹，肺炎 ，皮膚感染，皺褶處糜爛,4、包裹新生兒的方法,5、新生兒的睡眠和居室環(huán)境,我快睡著了,我睡得好香呀,我困了,睡眠對嬰兒的重要性,睡眠充足的嬰兒長得高充足的睡眠可增強免疫力新生兒熟睡可提高智力,新生兒的生長速度在睡眠狀態(tài)下是情形狀態(tài)下的3倍,1.鞏固白天記 2.分泌褪黑素，防止性早熟、3.生長激素分泌旺盛、,生長激素分泌最旺盛的時間段為夜間10點至凌晨1點，,健康聰明的寶寶是睡出來的,新生兒的睡

43、眠特征,新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚為成熟，大腦皮層的興奮性低 ，因此容易疲勞，以進入睡眠狀態(tài)睡眠時間有個體差異，一般為14—20小時睡眠周期為45分鐘，隨新生兒的生長會逐漸延長，睡眠周期分淺睡和深睡,寶寶的睡眠時間有差異，有的多點、有的少點。,讓寶寶睡眠香香的方法,1、把握寶貝困倦的信號2、固定就寢前程3、撫觸4、制造一些有利于寶貝睡眠的聲音5、給寶貝一個替代的“媽咪”,要讓寶寶養(yǎng)成自己入睡的習慣，避免睡前抱、拍、晃或含奶頭等

44、不良習慣,嬰兒睡眠充足的標準,清晨自動醒來，精神狀態(tài)良好。精力充沛，活潑好動，食欲正常。體重、身高能夠按正常的生長速率增長,寶寶睡眠中的問題,“生物鐘”倒置寶寶抱著才肯睡黃昏哭睡眠安全嬰兒悶熱綜合征嬰兒猝死綜合癥,新生兒的正確睡姿,新生兒的正確睡姿,優(yōu)點①避免窒息②停止呼嚕側(cè)睡缺點: 影響耳型、頭形　　小叮嚀經(jīng)常更換到另外一側(cè)，,側(cè)睡,新生兒的正確睡姿,仰睡,仰睡優(yōu)點①身心放松②減少壓迫③便于照顧,仰睡缺

45、點①影響頭型②缺少安全感③阻礙呼吸,尤其是感冒,,新生兒的正確睡姿,俯臥優(yōu)點①富有安全感②減少嘔吐③俯臥可幫助寶寶練習抬頭挺胸，增強頸部、背部及四肢等大肌肉群。有利于翻身和爬行的訓練。④俯臥位時寶寶的血氧分壓比仰臥位時高5—10毫米汞柱,俯臥缺點①容易窒息②不易散熱③難以觀察　　小叮嚀　　 不要穿前面扣子很突出的衣服，會讓寶寶和很不舒服,,枕頭,消滅定型枕,為新生兒創(chuàng)設良好的居室環(huán)境,新生兒室環(huán)境應陽光充足，避免

46、強光直射嬰兒面部和眼睛保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、舒適，室內(nèi)禁止吸煙，使新生兒睡快、睡香保持居室適宜的溫度、濕度，溫度為22—24℃，相對濕度為50—60%，過冷過熱都會影響新生兒的睡眠保持良好的睡眠氣氛，如拉上窗簾，調(diào)暗燈光，保持安靜，減少噪音,為新生兒創(chuàng)設良好的居室環(huán)境,保持床上用品清潔與舒適，并適時增減，注意不要穿太多的衣服睡覺新生兒的床面應該用硬質(zhì)的，可預防新生兒脊柱彎曲變形，,寶寶的睡眠安全,捂熱綜合癥新生兒猝死,捂熱綜

47、合癥是由于過度保暖、捂悶過久引起嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循環(huán)衰竭的一種冬季常見急癥，,嬰兒猝死綜合征：國際上公認的定義為：嬰兒突然意外死亡，死后雖經(jīng)尸檢亦未能確定其致死原因。,嬰兒猝死綜合癥的原因,大部分專家認為當孩子身體素質(zhì)有缺陷，比如心肺功能、覺醒功能發(fā)育不全，接觸了某些誘發(fā)因素，如趴著睡覺或睡在柔軟的地方，就容易發(fā)生嬰兒猝死。,,寶寶的睡眠安全,讓孩子仰臥睡眠美國發(fā)起“仰臥睡覺”運動以來，嬰兒猝死綜合

48、癥的發(fā)生率已經(jīng)下降了40%。 側(cè)臥睡也不安全，側(cè)臥睡發(fā)生猝死的幾率是仰臥睡的兩倍（易翻身變成趴著睡）,寶寶的睡眠安全,謹慎布置嬰兒的睡眠環(huán)境不要睡太軟的床鋪 不要在嬰兒床上放置柔軟物品和松軟的床上用品,注意：不要使用輔助物品來固定寶寶的睡姿，可能非但沒有效果，還有危險。,寶寶的睡眠安全,避免寶貝過熱 母嬰“共眠”，但不同床：寶寶周圍不要有多余的物品不要讓寶貝長時間獨自睡覺母乳喂養(yǎng)接種疫苗不要讓孩子接觸吸煙環(huán)境,6.新生

49、兒的大小便護理,胎便：一般出生后3—4天排盡，與喂養(yǎng)的環(huán)境有關,母乳喂養(yǎng)的大便：金黃色、稀糊狀,配方奶的大便：淡黃色、可堆起來,混合喂養(yǎng)的大便介入母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)之間,次數(shù)：次數(shù)不一定,護理方法,大便后用衛(wèi)生紙把嬰兒臀部擦凈，女嬰一定要從前向后擦，并用流動水清洗臀部每天晚上要用溫水給嬰兒洗臀部每次便后，要將便盆清洗干凈注意觀察嬰兒二便的信號，及時作出反應如有臀紅用溫水清洗后，曬太陽,新生兒大便的異常情況,蛋花湯樣大便：每天

50、大便5--10次，可含有較多未消化的奶塊，一般無粘液，表示消化不良多見于吃牛奶或奶粉喂養(yǎng)的新生兒處理：若母乳喂養(yǎng)的不做特殊處理，逐漸會好，混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的減少喂養(yǎng)次數(shù)或調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),新生兒大便的異常情況,水樣便：大便次數(shù)多在10次/天以上，呈水樣，量較多，因此嬰兒易出現(xiàn)脫水癥狀病因：多由于腸道病毒感染，時間：多見于秋季和冬季,秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)一般為急性起病，開始1至3天會有明顯的發(fā)燒、嘔吐癥狀，隨后開始出現(xiàn)腹瀉。,秋

51、季兒童腹瀉三“標準” ------發(fā)燒、嘔吐、腹瀉,“秋季腹瀉”的治療,癥狀輕：一種是蒙脫石散黏膜保護劑，一種是益生菌補充幫助恢復腸道菌群一種則是口服補液以防脫水。家長需要觀察患兒的精神、臉色、尿量、眼淚等情況。輪狀病毒腸炎癥狀重者，則需要到醫(yī)院就診給予靜脈補液治療。。,遷延不愈的“秋季腹瀉”,遷延不愈的情況，則可能屬于繼發(fā)的乳糖不耐受，建議母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒適量補充乳糖酶配方乳粉喂養(yǎng)的幼兒則

52、需要將奶粉換為腹瀉奶粉。其原理就是讓孩子避食乳糖或者幫助乳糖消化,新生兒大便的異常情況,綠色稀便----糞便量少，次數(shù)多 呈 綠色黏液狀，伴有哭鬧,饑餓性大便,泡沫狀便----大便稀，大便中有 大量泡 沫，帶有明顯酸味,糖消化不良,臭雞蛋便-----大便快狀，聞起 來像臭 雞蛋一樣。,蛋白質(zhì)消化不良,大便次數(shù)增加，糞水分離，或還有少量奶瓣,單純消

53、化不良,新生兒大便的異常情況,黏液或膿血便：多為細菌痢疾深棕色泡沫狀便：多見于人工喂養(yǎng)的嬰兒油性大便：淡黃色，液狀，量多，表示食物中脂肪過多，可能是脂肪消耗不良便秘：多見于人工喂養(yǎng)的寶寶大便味赤豆湯樣：可能為出現(xiàn)性小腸炎大便黏液性，鼻涕裝帶血，多為痢疾,新生兒大便的異常情況,【灰白色】----有膽道梗阻情況【黑色】----胃腸道上部出血或服用了鐵劑的大便，有的似柏油樣【血絲】----可能由直腸息肉、結(jié)腸息肉和肛門裂所致，應

54、做進一步的檢查。【果醬樣便】----可考慮為腸套疊,7、新生兒的啼哭與處理,生理性啼哭病理性啼哭,新生的寶寶用哭聲表達他們的各種需求,及時找到寶寶哭鬧的原因,生理性啼哭的原因,原因一：餓了或吃得太飽原因二：尿了或拉了原因三：困了原因四：脹氣原因五：太冷或太熱原因六：空氣不好，環(huán)境不好原因七：找媽媽，寂寞了，無聊了原因八：想睡覺了。原因九：身體不舒服-------,寶寶生理性啼哭的特點,聲音抑揚頓挫，很響亮，并有節(jié)奏

55、感哭而無淚進食、睡眠及玩耍都很好每次哭的時間很短，一天大概能哭好幾次很好安慰：走向他、輕輕觸摸他、對他笑，或把他的兩只小手放在腹部輕輕搖晃兩下，寶寶就會停止啼哭。,啼哭是嬰兒的一種特殊的運動方式，有利于寶寶的健康,生理性啼哭的處理,及時響應滿足嬰兒的需求找到適合孩子放松的方法,“研究資料顯示，嬰兒在啼哭的時候，如果立刻有人理會，在他們稍大時反而會哭得較少?！?安慰寶寶的5S法,病理性的哭,“病理性”哭鬧的嬰兒哭聲不同尋常，

56、尖叫呻吟哭聲音嘶啞陣發(fā)性劇哭，低聲無力的哭，斷斷續(xù)續(xù)的急哭夜間睡眠不安，睡一會，哭一會，睡不安寧伴有發(fā)燒時精神萎靡，面色蒼白，有時伴有嘔吐、腹瀉、大便有血,當新生兒出現(xiàn)與往日有明顯的反常表現(xiàn)時，要結(jié)合新生兒的精神、吃奶情況及一般表現(xiàn)綜合分析，若考慮哭鬧不安是由疾病引起，應立即送往醫(yī)院診治，不能延誤。,媽媽，讓我盡情地哭一會兒,黃昏哭,新生兒的三浴方法,水浴空氣浴日光浴,科學三浴可以刺激皮膚,調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能,增強機體的抵抗

57、力,嬰兒皮膚的功能,感覺功能防御功能排泄功能調(diào)節(jié)體溫功能呼吸功能制造維生素D的功能,嬰兒皮膚的特點,嬰兒期皮膚薄嫩，適應外界能力差，需要加強鍛煉，使之適應生長快，新陳代謝旺盛的身體特點嬰兒皮膚內(nèi)血管豐富，有大量的神經(jīng)末稍可以感知外界的各種刺激，應多帶孩子進行戶外活動，使之適應自然環(huán)境變化，減少疾病的發(fā)生,三浴的作用,三浴可達到增加嬰兒肺活量，促進血液循環(huán)，增進食欲，鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)選、改善體溫調(diào)節(jié)功能等目的三浴可使嬰兒適

58、應氣溫變化，增強對寒冷的適應性，同時可以增強皮膚的呼吸功能，防止感冒,日光浴,日光浴就是曬太陽。暴露：根據(jù)氣溫盡量暴露,先曬背部和四肢,再曬胸部和腹部,但不要陽光直射眼睛和面部時間：逐步適應,由短到長,夏天:上午8—9點或下午4—6點冬季:上午11點到下午2點 春秋無明顯的時間限制,日光浴,天氣的選擇最好在無大風,氣溫不低于22℃時抱出戶外低于22℃，選擇潮陽的房間，打開玻璃氣溫高于38℃，可在陰涼的地方， 間接接受散射

59、或反射的陽光當氣溫過低或 過高時不要讓新生兒裸露,空氣浴,嬰兒每天到戶外活動1—2次(天氣異常時除外)室外溫度不要低于15℃,無風或微風在吃完奶后1—1.5小時帶出去衣服適宜 ,冬天注意保溫 根據(jù)天氣情況暴露皮膚 時間：逐漸進行，新生兒在有太陽的室外待20分鐘左右交流：注意交流，打好語言基礎,水浴,水浴是讓新生兒全身在水中的一種體育運動嬰兒出生后應洗澡、洗臉、洗腳、游泳洗澡水量：以新生兒半臥位浴盆時水剛好浸沒鎖骨為宜

60、水溫:均可在36-38℃時間：10—15分鐘為宜,洗澡,三浴鍛煉的注意事項,注意根據(jù)季節(jié)變化和嬰兒的身體情況安排三浴鍛煉,要因人而異,不可生搬硬套,新生兒游泳,游泳也是水浴的一種形式,新生兒早期的體重下降期間,不主張進行新生兒的游泳活動,給新生兒 洗澡的方法,沐浴的好處,清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱促進血液循環(huán)，活動肌肉和肢體,使寶寶舒適了解并觀察體表情況減低各種皮膚疾病的發(fā)生率,沐浴前準備,環(huán)境:創(chuàng)造良好的室溫環(huán)境24－

61、28度（如關門窗、空調(diào)等）物品:1、浴盆、浴床、臉盆,洗浴用品2、嬰兒衣服、（純棉、開胸、無扣嬰兒服）、尿 布各1件3、浴巾、小毛巾各2條4、消毒棉球、干凈柔軟的棉紗、溫水棉球等操作者:洗手,剪指甲,去掉飾物,沐浴前準備,水量:2/3浴盆調(diào)試水溫（38-40度，先放冷水，再放熱水）用水溫計或手肘或手腕內(nèi)側(cè)試水溫將浴盆放在齊腰牢固平臺上將10ml沐浴液倒入浴盆中,攪勻（每周1—2次）,沐浴順序,脫去寶寶衣物檢查體表

62、留下尿布用大浴巾包裹寶寶全身,沐浴順序,清潔眼睛,沐浴順序,清潔面部,頭部： 1.用胳膊夾住寶寶的身體,左手掌托著嬰兒的枕部，左手拇指及中指將寶寶的雙耳廓前推擋住外耳道,防止水流入 2.右手抹上不含皂質(zhì)、無淚配方的洗發(fā)精或洗發(fā)沐浴露，柔 和地按摩頭部，然后沖洗干凈后抹干。,沐浴順序,對于“頭垢”禁用手指甲刮，可用嬰兒潤膚油涂抹，停留30分鐘后用嬰兒洗發(fā)精洗掉即可,注意事項眨眼反射是人免受強光和異物傷害而在后天形

63、成的一種保護性反射。新生兒的眨眼反射尚未建立,嬰兒的眼睛更容易受到洗護產(chǎn)品的傷害選擇讓嬰兒 “不再流淚”的產(chǎn)品非常重要,沐浴順序,將嬰兒放在床上，將其尿布脫下左手托著嬰兒肩頸部，并抓住寶寶腋下,右前臂托住寶寶雙腿,用右手握住寶寶左腿靠近腹股溝處,使寶寶臀部位于手掌上,緩慢將嬰兒放入水中,沐浴順序,右手離開嬰兒的臀部，輕撫嬰兒左肩，左手四指緩緩握住嬰兒左側(cè)腋下，拇指固定在肩部將嬰兒放在浴床上，頭頸部非常舒適的仰臥在媽媽腕關節(jié)上

64、,嬰兒入水前手中可握一顏色鮮艷的小玩具轉(zhuǎn)移其注意力，避免恐懼及哭鬧,沐浴順序,褶皺處重點清潔,嬰兒的皮膚非常薄，厚度是成人的1/3。對外界的刺激特別敏感，所以動作要輕柔，且沐浴露要純正溫和。,沐浴順序,清洗嬰兒會陰部時，動作要格外輕柔,沐浴順序,背部：用托住寶寶的右手將寶寶輕輕轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),露出其背部和臀部,沐浴順序,洗完后，一只手四指托著嬰兒下腹部，拇指固定嬰兒臀部另一只手四指捏住嬰兒左腋下，手掌托著嬰兒胸部，將其輕放浴巾上,沐浴順序,

65、迅速用浴巾包裹嬰兒，用浴巾吸干寶寶身上的水分.,出生嬰兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不完善，既怕冷又怕熱。以手足溫暖、背部無汗為準。,肚臍的護理,皮膚護理,臀部：以會陰部及肛門中心部位的粘膜為重點從上而下涂抹護臀膏，能在皮膚表面形成保護膜，避免尿液直接刺激肌膚避免尿布疹,包裹嬰兒,穿好衣服包裹好嬰兒,洗澡的注意事項,應在喂奶后1小時進行洗澡，以防嘔吐或溢奶洗澡時注意保溫，減少暴露，動作輕柔迅速保證不讓水進入新生兒耳內(nèi)，眼內(nèi)洗澡時間

66、不宜過長，以10分鐘左右為宜洗澡時，應保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流洗澡時，應注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)及早處理,調(diào)試水溫,幫寶寶脫衣,清潔眼部和面部,包裹嬰兒,洗頭發(fā),擦干及臍部、褶皺和臀部護理,清潔臀部,沐浴順序,準備,洗身體,10、新生兒的體溫、身長、體重的測量,體溫的測量方法,方法：傳統(tǒng)水銀計、肛門測量方法，耳溫 槍式溫度計、 電子體溫計，,根據(jù)年齡選擇體溫測量的方法,肛門溫度相對最為準確,

67、肛溫比腋下體溫高0.5℃,體溫測量的方法,【注意事項】測量體溫前，檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量,身長的測量,身長指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度,正常參考值出生時：50cm1歲時：75cm2歲時：85cm2歲以后：平均每年增長5--7cm,連側(cè)三次，用兩個相近的數(shù)字平均數(shù)作為記錄數(shù)字，并記錄到小數(shù)點后一位,體重的測量,注意事項,排尿脫衣空腹同一磅秤

68、同一時間,連側(cè)三次，用兩個相近的數(shù)字平均數(shù)作為記錄數(shù)字，并記錄到小數(shù)點后兩位,體重的測量,出生時：3±0.5kg1周內(nèi)生理性體重下降（＜9%）3月齡： 6kg（約為出生時的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時的3倍）2歲時： 12kg（約為出生時的4倍）2--12歲：平均每年增長約2kg,新生兒喂藥的方法,液體半臥位主動吸吮（勺、奶瓶）滴管：慢慢滴入，根據(jù)吞咽的速度,禁止捏鼻子直接倒入咽部,防止嗆咳、吸入