個(gè)人所得稅分期繳納備案表（股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)）

1、A06726《個(gè)人所得稅分期繳納備案表（股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)）》及填報(bào)說(shuō)明備案編號(hào)（主管稅務(wù)機(jī)關(guān)填寫）：金額單位：人民幣元（列至角分）扣繳單位基本情況扣繳單位名稱深圳市深圳市XXXXXXXXXXXXXXXXXX納稅人識(shí)別號(hào)44030XXXXXXXXXX44030XXXXXXXXXX高新技術(shù)企業(yè)證書編號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX地址深圳市深圳市XXXX區(qū)XXXXXXXXXX聯(lián)系人張三張三電話123456123456總股本（實(shí)收資本）10

2、0000100000分期繳稅情況股權(quán)價(jià)格確定方法□上市公司股票?凈資產(chǎn)法□類比法□其他合理方法每股價(jià)格2424分期繳稅計(jì)劃第一年第二年第三年第四年第五年序號(hào)姓名身份證件類型身份證件號(hào)碼股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間獲得股份數(shù)持股比例計(jì)稅價(jià)格應(yīng)繳個(gè)人所得稅繳稅時(shí)間繳稅金額繳稅時(shí)間繳稅金額繳稅時(shí)間繳稅金額繳稅時(shí)間繳稅金額繳稅時(shí)間繳稅金額簽名1李四李四身份證身份證44031119720505XXXX44031119720505XXXX2017.09.2017.

3、09.3030100010001%1%2400024000114011402017.2017.09.3009.302282282018.2018.09.3009.302282282019.02019.09.309.302282282020.2020.09.3009.302282282021.2021.09.3009.30228228李四李四2345678謹(jǐn)聲明：此表是根據(jù)《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定填寫的，是真實(shí)的、

4、完整的、可靠的。謹(jǐn)聲明：此表是根據(jù)《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定填寫的，是真實(shí)的、完整的、可靠的?？劾U單位負(fù)責(zé)人簽字：王五王五扣繳單位蓋章：20172017年1111月0909日代理申報(bào)機(jī)構(gòu)（人）簽章:經(jīng)辦人：趙六趙六經(jīng)辦人執(zhí)業(yè)證件號(hào)碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX主管稅務(wù)機(jī)關(guān)受理章:受理人：代理申報(bào)日期:年月日受理日期:年月日國(guó)家稅務(wù)總局監(jiān)制國(guó)家稅務(wù)總局監(jiān)制填報(bào)說(shuō)明本表適用于個(gè)人取得股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)，其扣繳義務(wù)人向主

5、管稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理分期繳納個(gè)人所得稅備案事宜。本表一式二份，主管稅務(wù)機(jī)關(guān)受理后，由扣繳義務(wù)人和主管稅務(wù)機(jī)關(guān)分別留存。一、備案編號(hào)：由主管稅務(wù)機(jī)關(guān)自行編制。二、納稅人識(shí)別號(hào)：填寫稅務(wù)機(jī)關(guān)賦予的18位納稅人識(shí)別號(hào)。三、高新技術(shù)企業(yè)證書編號(hào)：填寫高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定部門核發(fā)的有效期內(nèi)的高新技術(shù)企業(yè)證書編號(hào)。四、股權(quán)價(jià)格確定方法：根據(jù)適用的公平市場(chǎng)價(jià)格確定方法勾選。選擇其他合理方法的，應(yīng)在橫線中寫明具體方法名稱。五、每股價(jià)格：填寫按照股權(quán)價(jià)格確定方法計(jì)

6、算的每股價(jià)格。六、股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間：填寫納稅人實(shí)際獲得股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)的具體日期。納稅人在一個(gè)月份中多次取得股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)的，可一并填寫。七、獲得股份數(shù)、持股比例：填寫納稅人實(shí)際取得的股權(quán)份額及持股比例。納稅人在一個(gè)月份中多次取得股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)的，可合并填寫。八、計(jì)稅價(jià)格：計(jì)稅價(jià)格=每股價(jià)格獲得股份數(shù)，或根據(jù)持股比例換算。九、應(yīng)繳個(gè)人所得稅：應(yīng)繳個(gè)人所得稅=（計(jì)稅價(jià)格規(guī)定月份數(shù)稅率－速算扣除數(shù)）規(guī)定月份數(shù)。稅率按照《個(gè)人所得稅法》中《個(gè)人所得稅稅率表一（工資、