口頭申請(qǐng)行政復(fù)議登記表_第1頁(yè)
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1、口頭申請(qǐng)行政復(fù)議登記表口頭申請(qǐng)行政復(fù)議登記表編號(hào)：姓名姓名電話電話住址住址郵編郵編單位單位法定代表人法定代表人地址地址郵政編碼郵政編碼電話電話申請(qǐng)人委托代理人委托代理人機(jī)關(guān)名稱(chēng)機(jī)關(guān)名稱(chēng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人地址地址被申請(qǐng)人郵政編碼郵政編碼電話電話具體行具體行政行為政行為復(fù)議請(qǐng)求與事實(shí)理由備注申請(qǐng)人申請(qǐng)人簽名或簽名或蓋章蓋章申請(qǐng)申請(qǐng)時(shí)間時(shí)間口頭申請(qǐng)行政復(fù)議登記表口頭申請(qǐng)行政復(fù)議登記表編號(hào)：姓名姓名電話電話住址住址郵編郵編單位單位法定代表人法定代表人

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