附件2 個人所得稅基礎信息表（b表）

1、附件附件2個人所得稅基礎信息表（個人所得稅基礎信息表（B表）表）姓名張博身份證件類型身份證身份證件號碼41070219821001152X納稅人類型√有任職受雇單位□無任職受雇單位（不含股東投資者）□投資者□無住所個人（可多選）新鄉(xiāng)醫(yī)學院410702417087789任職受雇單位名稱及納稅人識別號“三費一金”繳納情況□基本養(yǎng)老保險費□基本醫(yī)療保險費√失業(yè)保險費√住房公積金□無（可多選）電子郵箱zhangbo1001@xxmu.境內聯(lián)系地

2、址河南省新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)金穗大道601號新鄉(xiāng)醫(yī)學院基礎醫(yī)學院綜合辦公室郵政編碼453003聯(lián)系電話手機：15037364555固定電話：03733029116職業(yè)教師職務○高層○中層⊙普通（只選一）學歷碩士研究生是否殘疾人烈屬孤老□殘疾□烈屬□孤老√否殘疾等級情況無該欄僅由有境外所得納稅人填寫○戶籍所在地○經(jīng)常居住地________省________市________區(qū)（縣）______________郵政編碼________投資者類型□個

3、體工商戶□個人獨資企業(yè)投資者□合伙企業(yè)合伙人□承包、承租經(jīng)營者□股東□其他投資者（可多選）名稱扣繳義務人編碼地址郵政編碼登記注冊類型行業(yè)被投資單位信息所得稅征收方式○查賬征收○核定征收（只選一）主管稅務機關以下由股東及其他投資者填寫該欄僅由投資者納稅人填寫公司股本（投資）總額個人股本（投資）額納稅人識別號國籍（地區(qū)）出生地性別出生日期年月日勞動就業(yè)證號碼是否稅收協(xié)定締約國對方居民○是○否境內職務境外職務來華時間任職期限預計離境時間預計離

4、境地點名稱扣繳義務人編碼境內任職受雇單位地址郵政編碼名稱扣繳義務人編碼境內受聘簽約單位地址郵政編碼境外派遣單位名稱地址該欄僅由無住所納稅人填寫支付地○境內支付○境外支付○境內、外同時支付（只選一）境外支付國國別（地區(qū)）謹聲明：此表是根據(jù)《中華人民共和國個人所得稅法》及其實施條例和國家相關法律法規(guī)規(guī)定填寫的，是真實的、完整的、可靠的。納稅人簽字:年月日代理機構（人）簽章:經(jīng)辦人：經(jīng)辦人執(zhí)業(yè)證件號碼:主管稅務機關受理專用章:受理人：填表（代