艾滋病和麻疹

1、1艾滋病艾滋病艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人免疫缺陷病毒（人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病。本病主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播。HIV主要侵犯、破壞輔助性T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能?chē)?yán)重缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。本病傳播迅速、發(fā)病緩慢、死亡率極高。病原學(xué)HIV屬于RNA反轉(zhuǎn)錄病毒反轉(zhuǎn)錄病毒，分為Ⅰ型（HIVⅠ）和Ⅱ型（HIVⅡ）。HIV對(duì)外界抵抗力較弱，離開(kāi)人體后不易存活。對(duì)熱敏感，60℃以上

2、可迅速被殺死，56℃30分鐘滅活。流行病學(xué)（一）傳染源：病人及病人及HIV攜帶者是傳染源攜帶者是傳染源。（二）傳播途徑：性接觸傳播、經(jīng)血傳播和母嬰傳播性接觸傳播、經(jīng)血傳播和母嬰傳播等。（三）易感人群：人群普遍易感。發(fā)病機(jī)制臨床分期我國(guó)于1996年7月1日起執(zhí)行的《HIV／AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》標(biāo)準(zhǔn)中，將艾滋病分為3個(gè)階段。1.急性感染期急性感染期：HIV感染后4～6周后即可發(fā)熱，全身不適，頭痛，惡心，咽痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，皮疹，以及

3、頸，枕部淋巴結(jié)腫大等。血清檢查可檢出HIVRNA及P24抗原。因CD8T細(xì)胞升高使CD4CD8比例倒置，血小板減少。一般持續(xù)3～14天后癥狀消3診斷要點(diǎn)1.HIV感染者：受檢血清初篩實(shí)驗(yàn)，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫酶法或間接免疫熒光試驗(yàn)等方面檢查陽(yáng)性，再經(jīng)確證試驗(yàn)，如蛋白印跡法，固相放射免疫沉淀等方法復(fù)核確診者。2.艾滋病確診病例（1）艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可確診為艾滋病患者。①近期（3～6個(gè)月）體重減輕10%以上，且

4、持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上；②近期（3～6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日3～5次）一個(gè)月以上；③卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCP）；④卡波息肉瘤（KS）；⑤明顯的真菌或其他條件致病菌感染。（2）若HIV抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，且具有以下任何一項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病患者。①CD4／CD8淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值＜1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；②全身淋巴結(jié)腫大；③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能

5、力喪失或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。鑒別診斷1.其他原因引起的免疫功能低下。2.肝炎、結(jié)核、自身免疫病等引起低熱的全身性疾病。3.細(xì)菌性痢疾。4.惡性腫瘤。5.細(xì)菌性肺炎。6.原發(fā)性真菌感染。7.原發(fā)性CD4淋巴細(xì)胞減少癥（ICL）。進(jìn)一步檢查1.急性感染期p24抗原陽(yáng)性有助診斷。2.CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)及CD4／CD8淋巴細(xì)胞比值：CD4淋巴細(xì)胞下降、CD4／CD8淋巴細(xì)胞比值＜1有助診斷。3.周?chē)猈BC、Hb、RBC、血小板常有不同程度下