兒科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精華版)

1、兒科精華兒科精華1第一節(jié)第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)（一）胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期。（二）新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足28天。圍生期：胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天。1.加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，預(yù)防各種感染。2.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲。1

2、.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，身長(zhǎng)50→75cm，體重3→9kg.2.易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏。易患各種感染性疾病，應(yīng)按時(shí)預(yù)防接種。（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快。2.活動(dòng)能力增強(qiáng)，注意防止意外。3.喂養(yǎng)指導(dǎo)。4.傳染病預(yù)防。（五）學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲。（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6～7歲）到青春期（13～14歲）開(kāi)始之前。（七）青春期：女孩11、12歲到17、18歲；男孩13、14歲到18～20歲。第

3、一節(jié)第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。二節(jié)體格生長(zhǎng)（重點(diǎn)）（重點(diǎn)）（一）體格生長(zhǎng)的指標(biāo)1.體重：出生體重平均3kg，生后第1周內(nèi)生理性體重下降（3～9%）。1歲體重平均為9kg，2歲12kg，2歲到青春前期每年增長(zhǎng)2kg。體重計(jì)算公式：6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重月齡0.7kg7～12個(gè)月齡嬰兒體重（kg）＝6月齡0.2

4、5kg2歲～青春前期體重（kg）＝年齡28（7）kg2.身高：新生兒50cm，前半年每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年每月增長(zhǎng)1.5cm。1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長(zhǎng)5～7cm。2～12歲身長(zhǎng)計(jì)算公式身長(zhǎng)（cm）＝年齡7703.頭圍新生兒頭圍34cm，3個(gè)月40cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm，半歲42cm。4.胸圍出生時(shí)比頭圍小1～2cm，約32cm；1歲時(shí)與頭圍相等約46cm。（二）骨骼的發(fā)

5、育1.囟門(mén)前囟：出生時(shí)1.5～2cm，12～18個(gè)月閉合。后囟：6～8周閉合；顱骨骨縫3～4個(gè)月閉合。2.脊柱的發(fā)育：3個(gè)月抬頭頸椎前凸；6個(gè)月會(huì)坐胸椎后凸；1歲會(huì)走腰椎前凸。4.長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個(gè)月左右出現(xiàn)；10歲出齊，共10個(gè)；2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)兒科精華兒科精華31.牛奶（1）牛奶成分：酪蛋白為主，不易消化。飽和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。礦物質(zhì)成分較高，不利于新生兒、早產(chǎn)兒及腎

6、功能差的嬰兒。牛奶含鋅、銅較少，鐵吸收率僅為人乳的15。（2）牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或體積1：4配制。②蒸發(fā)乳：③酸奶：④嬰兒配方奶粉：接近母乳。⑤甜煉乳、麥乳精等不宜作為嬰兒主食。（3）牛乳量計(jì)算法（重點(diǎn)）：一般按每日能量需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要（100～120kcal）kg需水分150mlkg。100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal故嬰兒每日需加糖牛奶100～120mlkg。例如一個(gè)3個(gè)月嬰兒，體重5公斤，每日需

7、喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。2.羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨紅細(xì)胞性貧血。3.代乳品：以大豆為主的代乳品，可作為3～4個(gè)月以上嬰兒的代乳品。（三）輔助食品的添加：從少到多；由稀到稠；從細(xì)到粗；習(xí)慣一種食物后再加另一種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。第三節(jié)第三節(jié)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良熱能營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所

8、致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。（一）病因營(yíng)養(yǎng)或飲食不當(dāng)；疾病誘發(fā)。（二）臨床表現(xiàn)體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪減少或消失，首先為腹部，最后為面頰。Ⅰ度：體重低于15～25，Ⅱ度：體重低于25～40，Ⅲ度：體重低于40以上。（三）并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血：最多見(jiàn)為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。各種維生素缺乏：常見(jiàn)者為維生素A缺乏。感染。自發(fā)性低血糖。（四）治療：去除病因；調(diào)整飲食及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。①輕度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自120kcal（kg.

9、d）蛋白質(zhì)自3g（kg.d）開(kāi)始。②中度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自60kcal（kg.d）蛋白質(zhì)自2g（kg.d），脂肪自1g（kg.d）開(kāi)始，逐漸增加。③重度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自40kcal（kg.d）蛋白質(zhì)自1.3g（kg.d），脂肪自0.4g（kg.d）開(kāi)始，首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要，以后逐漸增加。促進(jìn)消化：各種消化酶，補(bǔ)充缺乏的維生素和微量元素，肌注苯丙酸諾龍，食欲極差者可試用胰島素葡萄糖療法。處理并發(fā)癥。第四節(jié)第四節(jié)維生素維生素D缺乏性佝僂

10、病缺乏性佝僂病維生素D不足所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。（一）病因日光照射不足；維生素D攝入不足；食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)；維生素D的需要量增加；疾病或藥物影響。（二）臨床表現(xiàn)：好發(fā)于3月～2歲小兒1.初期：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別＜3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高；易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、枕禿、Ⅹ線片檢查多正常，或僅見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低（30～40