不規(guī)則抗體檢查的臨床意義

1、不規(guī)則抗體檢查的臨床意義不規(guī)則抗體檢查的臨床意義不規(guī)則抗體檢查也稱紅細(xì)胞抗體檢查，是指不符合ABO血型系統(tǒng)的血型抗體，即抗A、抗B以外的血型抗體。ABO系中的亞型，變異型抗A1或某種抗B等抗體，也稱為不規(guī)則抗體，多數(shù)為IgG抗體。主要是經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，必須通過特殊介質(zhì)(酶、抗人球蛋白、聚凝胺等，才能使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。臨床上所稱的“同型血”實(shí)際上是指ABO血型系統(tǒng)和Rh血

2、型系統(tǒng)相同，其它紅細(xì)胞血型系統(tǒng)未必相同。如果交叉配血不仔細(xì)，或只用鹽水介質(zhì)配血，則有可能檢查不出ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體，而此抗體與相應(yīng)抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。雖然不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性率僅為0.37%，但是該項(xiàng)陽(yáng)性的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，抗原、抗體發(fā)生免疫性結(jié)合，在補(bǔ)體的參與下，使輸入的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，即發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)甚至危及其生命。因此在輸血中要經(jīng)

3、常警惕這種輸血反應(yīng)發(fā)生的可能性。當(dāng)不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性時(shí)，必須進(jìn)一步作抗體鑒定，確定其特異性后，再輸入無相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，才能達(dá)到安全輸血之目的。新生兒溶血病(HDN)也是由于母親體內(nèi)存在與其胎兒紅細(xì)胞不配合的IgG性質(zhì)的不規(guī)則抗體，引起同種被動(dòng)免疫性疾病。凡是以IgG性質(zhì)出現(xiàn)的不規(guī)則抗體，理論上都可以引起HDN，因?yàn)镮gG性質(zhì)抗體能通過胎盤球蛋白試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)才具有臨床意義?？筆1最理想的反應(yīng)溫度為4℃，偶可在37℃查出?？筆1抗體很少