骨科一般護(hù)理理學(xué)檢查

1、骨科病人一般護(hù)理,外科護(hù)理學(xué)教研室,教學(xué)目標(biāo)和要求,了解理學(xué)檢查原則和方法、影像學(xué)檢查方法熟悉周圍神經(jīng)檢查和其他特殊檢查方法掌握牽引術(shù)護(hù)理掌握石膏繃帶固定術(shù)護(hù)理,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查,理學(xué)檢查,檢查用具檢查體位顯露范圍檢查順序 先全身后局部，先健側(cè)后患側(cè)，先病變遠(yuǎn)處后近處，先急救后檢查。檢查手法 視-觸-叩-聽-動(dòng)-量,,,理學(xué)檢查︱視診,理學(xué)檢查︱觸診,理學(xué)檢查︱叩診,理學(xué)檢

2、查︱聽診,骨擦音、彈響骨傳導(dǎo)音、血流雜音,前臂伸肌牽拉試驗(yàn),握拳,腕屈,旋前,理學(xué)檢查︱動(dòng)診,理學(xué)檢查︱量診,肢體長度肢體周徑軸線測量關(guān)節(jié)活動(dòng)肌力測量感覺異常區(qū)反射檢查,周圍神經(jīng)檢查,橈神經(jīng),,,損傷好發(fā)部位肱骨中段或中、下1/3交界處,橈神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn),畸形 肘以上損傷---“垂腕”； 肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏感覺和運(yùn)動(dòng)影響 肘以上損傷--1.2掌骨間皮膚感

3、覺障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直肘以下深支損傷---伸腕力弱，不能伸指前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側(cè)及手橈側(cè)感覺障礙,正中神經(jīng),損傷好發(fā)部位—肘部、腕部：典型畸形—大魚際萎縮，手掌平坦，拇指不能對(duì)指對(duì)掌，呈猿手畸形。 損傷在肘關(guān)節(jié)以上 猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲,尺神經(jīng),,腕部損傷 小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈

4、曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。,腓總神經(jīng),損傷多發(fā)于膝部 足下垂內(nèi)翻畸形，行走時(shí)跨閾步態(tài)，小腿前外側(cè)和足背感覺喪失。,,,特 殊 檢 查,壓頭試驗(yàn)陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病詳見教材第47章第一節(jié),,,,上肢牽拉試驗(yàn)陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病 詳見教材第47章第一節(jié),,,杜加征試驗(yàn) 陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位詳見教材第46章第二節(jié),,,,托馬斯征陽性見于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病 詳見教材第48章第三節(jié),直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試

5、驗(yàn) 陽性常見于腰椎間盤突出 詳見教材第47章第三節(jié),,,骨盆環(huán)擠壓分離試驗(yàn) 陽性常見于骨盆環(huán)骨折 詳見教材第45章第四節(jié),,,浮髕試驗(yàn) 陽性常提示膝關(guān)節(jié)積液 詳見教材第48章第三節(jié),,抽屜試驗(yàn),研磨試驗(yàn),“4”字試驗(yàn),影像學(xué)檢查,X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位CT掃描：脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核、椎間盤等X線造影：顯示間隙的各種改變骨掃描：顯示骨骼和關(guān)節(jié)的形態(tài)，反映代謝和血供MRI成像：軟組