護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)一般狀態(tài)評(píng)估

1、實(shí)驗(yàn)一 一般狀態(tài)檢查,重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的要求,掌握全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容、方法和順序。,課堂思考題,一般狀態(tài)檢查有哪些項(xiàng)目？生命體征是指哪幾項(xiàng)，檢查方法，正常值？,復(fù) 習(xí),一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容,正常成人性征明顯，性別（sex）不難判斷。檢查時(shí)應(yīng)注意,一、性別,二、年 齡,年齡（age）可經(jīng)問(wèn)診獲知或通過(guò)觀察估計(jì)。年齡與疾病的發(fā)生和預(yù)后密切相關(guān)。,三、生命體征,生命體征（vital sign)是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的

2、重要征象，為檢查的重要項(xiàng)目之一，其內(nèi)容包括 體溫 脈搏 呼吸 血壓,發(fā)育的正常與否通常以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)（身高、體重及第二性征）之間的關(guān)系來(lái)判斷。判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)為：頭長(zhǎng)為身高的1/7胸圍為身高的1/2兩上肢展開的長(zhǎng)度約等于身高坐高等于下肢的長(zhǎng)度。,四、發(fā)育（development),體型（habitus）,是身體發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成長(zhǎng)與脂肪分布的狀態(tài)等。體型分為3種類型：,五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),

3、1.評(píng)估方法⑴體重標(biāo)準(zhǔn)體重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85　 正常體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%內(nèi)超過(guò)正常10%～20%為超重，＞20%稱肥胖。低于正常10%～20%為消瘦，＞20%極度消瘦。,⑵體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式：BMI＝體重（kg）/身高的平方（m2）我國(guó)成人BMI（正常范圍）

4、18.5～24BMI＜ 18.5 為消瘦BMI ＞25為肥胖,⑶皮褶厚度（皮下脂肪直接反映體內(nèi)脂肪量，與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)關(guān)系密切），測(cè)量部位以肱二頭肌最常用取3次測(cè)量的均值。正常范圍：男性為（13.1 + 6.6）mm。女性為（21.5 + 6.9）mm。,2.綜合評(píng)價(jià),⑴良好：粘膜紅潤(rùn)，皮膚光澤、彈性好，皮下脂肪豐滿，肌肉結(jié)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤(rùn)澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。,⑵不良：皮膚粘膜干燥、彈性降低，皮下

5、脂肪菲薄，肌肉松弛無(wú)力，指甲粗糙無(wú)光澤，毛發(fā)稀疏，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。  ⑶中等：介于兩者之間。,六、意識(shí)狀態(tài),意識(shí)狀態(tài)（consciousness）是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。正常人意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷精確，思維活動(dòng)正常，語(yǔ)言流暢、準(zhǔn)確，言能達(dá)意。意識(shí)改變，稱為意識(shí)障礙，有嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷及譫妄。,七、面容與表情,健康人表情自然。疾病可面容與表情發(fā)生改變,八、體位,體位（p

6、osition）是指患者身體在臥位時(shí)所處的狀態(tài)。 常見(jiàn)體位：自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位,九、步態(tài),健康人的步態(tài)（gait )因年齡、健康狀態(tài)和所受訓(xùn)練的影響而表現(xiàn)不同。某些疾病可使步態(tài)發(fā)生改變,認(rèn)識(shí)檢查方法,老師示范觀看VCD,練習(xí)檢查方法,同學(xué)之間相互練習(xí)。記錄檢查結(jié)果。,小結(jié),靈活運(yùn)用觀、觸、叩、聽、嗅診五種基本方面對(duì)病人進(jìn)行一般狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。重點(diǎn)掌握的評(píng)估內(nèi)容有：發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)、體型、典型病容、體位、異常步態(tài)，呼吸、體溫、脈搏