康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室王穎

1、,康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室王穎,頸肩腰腿痛康復(fù),概述,多種疾病共有的癥狀或癥侯群明確診斷：軟件 硬件 管內(nèi) 管外 局部 放射 牽涉,概述,概述,概述,處理：,制動(dòng) 解痙 止痛,概述,頸椎病的康復(fù),（一）解剖學(xué)的回顧：,1、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka joint）： 作用： 臨床意義：,頸椎病的康復(fù),2、椎動(dòng)脈：,行程：四段：

2、 1）起始 2）椎骨部 3）枕部 4）顱內(nèi)部,頸椎病的康復(fù),3、竇椎神經(jīng)： 4、頸交感

3、神經(jīng)：,,（二）頸椎病的發(fā)病機(jī)理：,頸椎病的康復(fù),基礎(chǔ)： 退行性變 變性誘因： 外傷 勞損,,,頸椎病的康復(fù),（三）有關(guān)的檢查：,1、查體：壓痛點(diǎn)等Jackson test: Spur

4、ing test: Eaton test: Adson test:,頸椎病的康復(fù),頸椎病的康復(fù),2、物理檢查：,(1) X-Ray :(2) CT: (3) MRI:,頸椎病的康復(fù),頸椎病的康復(fù),頸椎病的康復(fù),3、其它檢查：,電生理測(cè)定： 紅外熱像圖： 血流動(dòng)力學(xué)檢查：腦血流圖、椎A(chǔ)血流圖、 經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）、 指尖容積脈波痛閾測(cè)定平衡功能測(cè)定握力測(cè)定等,頸椎病的康復(fù),（四）診斷：,N根型：椎

5、A型：交感N型：脊髓型：混合型：,頸椎病的康復(fù),（五）鑒別診斷：,頸椎病的康復(fù),（六）康復(fù)治療：,原則：1、解除壓迫，重建穩(wěn)定。2、聯(lián)、連、夠。 3、有效制動(dòng)與積極的功能鍛煉相結(jié)合。,頸椎病的康復(fù),方法：,牽引:重量、體位、角度手法體療各種物理治療藥物：對(duì)癥用藥。,頸椎病的康復(fù),康復(fù)教育：,頸椎病的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),概述：肩關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié) 肩鎖、胸鎖 、肩胸,二、發(fā)病機(jī)制：,肩部 肩痛肩外

6、 肩肌痙攣 活動(dòng)受限 關(guān)節(jié)粘連,,,,,,肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),三、診斷：,癥狀：體檢：輔助檢查： X-Ray 關(guān)節(jié)照相術(shù) MRI、CT,肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),四、鑒別診斷：,左肩---心臟 右肩-

7、--肝臟 無(wú)肌痙攣 及運(yùn)動(dòng)障礙 肺尖---胸腔疾患,肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),五、康復(fù)評(píng)定：,1、ROM評(píng)定：2、疼痛評(píng)定：3、其他： 壓痛點(diǎn)、肌萎縮、肌力（MMT)等。,肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),五、康復(fù)治療：,疼痛 1、藥物

8、 2、理療： TENS法、低中頻電療、冷熱療法、超聲波、手法,肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),運(yùn)動(dòng)障礙,醫(yī)療體育： 1、Condman下垂擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)：適于早期體前屈90度，健側(cè)肢支撐于桌子上，患肢下垂向前后擺動(dòng)，內(nèi)外擺動(dòng)，劃圈擺動(dòng)，幅度由小到大，逐步加負(fù)重（1---3---5kg)，每次30--50次。 2、醫(yī)療體操,肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),3、體操棒5、

9、爬墻練習(xí)4、滑車訓(xùn)練,肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),一、概述：,腰椎間盤突出癥的康復(fù),（二）發(fā)病機(jī)制： 腰腿痛 髓核突出 反復(fù)損傷 纖維環(huán)破裂 退變 + 應(yīng)力突變,,,,腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰

10、椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),（三）診斷：,癥狀：體征：根性刺激癥、脊柱側(cè)彎 淺感覺，肌力，腱反射改變 直腿抬高試驗(yàn)： Laseque sign： 仰臥挺腹試驗(yàn)：

11、 屈頸試驗(yàn) 弓弦試驗(yàn)物理檢查：X片 CT片 MRI等,腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),（四）康復(fù)治療目的：,減輕椎間盤壓力：糾正空間位置關(guān)系減輕水腫，松解粘連增加脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)脊柱各軸位的運(yùn)動(dòng)功能,腰椎間盤突出癥的康復(fù),具體方法：,