非典型鱗狀細(xì)胞的原因

1、非典型鱗狀細(xì)胞的原因,北京武總二院宮頸癌前病變?cè)\療中心主講人：朱登吉,,非典型鱗狀細(xì)胞病人有上皮鱗狀細(xì)胞病變（簡(jiǎn)稱SIL），變會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞變異。較輕微的病變顯示病人曾受人類乳頭狀瘤病毒感染，又或病人已出現(xiàn)低程度的子宮頸上皮內(nèi)瘤（簡(jiǎn)稱CIN），這類情況演變成子宮頸癌的機(jī)會(huì)少過(guò)百分之一。較嚴(yán)重的病變則顯示病人有高程度的子宮頸上皮內(nèi)瘤（CIN），其演變成子宮頸癌的危險(xiǎn)則可達(dá)百分之五。,病因,,,非典型增生輕度和中度有以下三種轉(zhuǎn)歸:1:消

2、退或逆轉(zhuǎn)。2：不變。3：癌變。,非典型鱗狀細(xì)胞增生,非典型鱗狀細(xì)胞增生分為輕、中、重度，輕度大部分（百分之60）可逆轉(zhuǎn)，中、重度為癌前病變，其實(shí)重度就可以歸為原位癌了。非典型鱗狀細(xì)胞是指不能肯定形態(tài)特征及病變性質(zhì)的形態(tài)異常的鱗狀上皮細(xì)胞，是細(xì)胞病理學(xué)診斷判斷依據(jù)，提示為癌前病變，應(yīng)該定期復(fù)查以確認(rèn)。如是非典型鱗狀細(xì)胞增生，說(shuō)明細(xì)胞具有異型性。,檢查,hpv檢查和tct檢查hpv檢查：hpv是指人乳頭瘤狀病毒，這是最常見(jiàn)的性傳播

3、疾病之一。某些類型的hpv可以導(dǎo)致子宮頸癌，而每年有數(shù)以千計(jì)的婦女死于宮頸癌的毒手。hpv的多重感染或稱重疊感染，是指在某一個(gè)體或某一種病變中感染或檢測(cè)到兩種或兩種以上的hpv亞型。在一般情況下，hpv感染是單一亞型感染，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)有較多的hpv感染是多種hpv亞型感染即多重感染，這項(xiàng)檢查技術(shù)對(duì)檢出hpv6型和hpvl6型等研究發(fā)現(xiàn)婦女宮頸hpv的多重感染較為普遍存在。,,tct檢查：tct是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，tct檢查是

4、采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行tbs細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。tct宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。,輔助檢查,碘試驗(yàn)：正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮，宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生，不

5、典型增生，原位癌及浸潤(rùn)癌區(qū))均無(wú)糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后，擦去表面粘液將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上，不著色處為陽(yáng)性，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98%左右。陰道顯微鏡檢查能放大100～300倍，宮頸涂以1%甲苯胺藍(lán)染色，可以觀察

6、細(xì)胞結(jié)構(gòu)，根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細(xì)血管圖象等進(jìn)行分類診斷。但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查，因?yàn)椴荒馨l(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)病變。,診治方法,1.放射治療 適用于：①中晚期患者；②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；③宮頸大塊病灶的術(shù)前放療；④手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。2.化療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療（靜脈或動(dòng)脈灌

7、注化療）來(lái)縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來(lái)霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。,,3、CIN生物靶向細(xì)胞療法 遵從生物科學(xué)原理，以靶向清毒的優(yōu)勢(shì)，消除在患者體內(nèi)隱匿的hpv病毒，從而達(dá)成令他們康復(fù)的目的。,預(yù)防措施,1.普及防癌知識(shí)，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚少育。2.重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時(shí)就醫(yī)。3.早期發(fā)現(xiàn)及診治宮頸上皮內(nèi)瘤變，阻斷宮頸浸潤(rùn)癌發(fā)生。4.健