緊張性頭痛鑒別診斷及其治療

1、「緊張性頭痛」鑑別診斷及其治療桃園廖桂聲中醫(yī)診所廖桂聲院長(zhǎng)摘要：「頭痛、頭痛，鬢邊嗄嗄叫」常見門診病患，頭部筋緊緊的，就像孫悟空被唐三藏唸金箍咒時(shí)的頭痛一樣。頭痛持續(xù)的時(shí)間，由半小時(shí)到數(shù)天不等，頭痛的次數(shù)，少的話幾個(gè)月一次，多則可以到每天都痛。無(wú)伴發(fā)其他病徵，且以頭痛x光、電腦斷層掃描攝影等檢查，去除了顱內(nèi)器官性病變，診斷為「緊張性頭痛」。然而，此類頭痛雖然常見，仍不容忽視，因?yàn)檫@是現(xiàn)代人心理的壓力?。￡P(guān)鍵詞：緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性

2、頭痛、外傷性頭痛、疼痛閾值、梅核氣。壹、令人痛心的流行：幾乎每個(gè)人在一輩子中，或多或少都可能受頭痛困擾過(guò)。緊張性頭痛是成人最常見的頭痛原因。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此型頭痛的盛行率由30%至80%不等。而依1998年國(guó)際頭痛型態(tài)分類在一般執(zhí)業(yè)時(shí)所發(fā)生之頻率(%)：緊張性頭痛佔(zhàn)45%、偏頭痛佔(zhàn)30%、有眼睛或鼻竇疾病佔(zhàn)＜8%、有系統(tǒng)性感染佔(zhàn)7%、有頭部外傷佔(zhàn)3%、有使用藥物佔(zhàn)2%、有腦血管疾病佔(zhàn)＜1%、有其它顱內(nèi)疾病佔(zhàn)＜1%、有代謝性疾病佔(zhàn)＜1

3、%、叢集性頭痛佔(zhàn)＜1%、神經(jīng)痛佔(zhàn)＜1%(1)緊張性頭痛(T.H)是由于精神緊張等多種原因產(chǎn)生頭頸部肌肉持有收縮引起的一種頭痛..是慢性頭痛中最常見的一種.臨床主要表現(xiàn)為慢性.持續(xù)性.雙側(cè)枕頸部疼痛和全頭部緊束感.重壓感.中醫(yī)學(xué)屬痰厥頭痛.一絲不茍的性格或神經(jīng)質(zhì)傾向…辦事過(guò)於認(rèn)真.龜毛.十全十美聖人…貳、緊張性頭痛是警覺(jué)反應(yīng)：當(dāng)肌肉收縮，且持續(xù)收縮太久時(shí)，易發(fā)生頭痛，因持續(xù)的收縮會(huì)切斷身體對(duì)肌肉的養(yǎng)料供應(yīng)，減少肌肉氧氣的獲得，且開始積聚

4、廢物。平常，在肌肉收縮後放鬆的一段時(shí)間裡，血液已經(jīng)做了一次輸送氧氣和排泄廢物的工作。但持續(xù)收縮的結(jié)果引起規(guī)則的、遲鈍的疼痛。假如頭部的肌肉持續(xù)收縮太久，就會(huì)疾?。会嵴聿縿t須考慮腦後半部、頸部、脊椎、喉嚨等的狀況；偏頭痛則易有疾?。会嵴聿縿t須考慮腦後半部、頸部、脊椎、喉嚨等的狀況；偏頭痛則易有一側(cè)太陽(yáng)穴疼痛。一側(cè)太陽(yáng)穴疼痛。4.時(shí)間：何時(shí)痛？痛多久？時(shí)間：何時(shí)痛？痛多久？是突發(fā)性、間歇性或漸進(jìn)性；急性發(fā)生或由來(lái)已久；一整天都痛、清晨時(shí)特別

5、是突發(fā)性、間歇性或漸進(jìn)性；急性發(fā)生或由來(lái)已久；一整天都痛、清晨時(shí)特別厲害，或太陽(yáng)下山後開始痛，各有其診斷意義。血管性與緊張性頭痛常是慢厲害，或太陽(yáng)下山後開始痛，各有其診斷意義。血管性與緊張性頭痛常是慢性、間歇性，蜘蛛網(wǎng)膜出血?jiǎng)t引起突發(fā)性劇烈的後腦疼痛。性、間歇性，蜘蛛網(wǎng)膜出血?jiǎng)t引起突發(fā)性劇烈的後腦疼痛。5.原因：哪些情況讓人頭痛？原因：哪些情況讓人頭痛？壓力、煩惱、失眠是常見誘發(fā)緊張性頭痛的因素，經(jīng)過(guò)休息常會(huì)緩解。而某些壓力、煩惱、失眠

6、是常見誘發(fā)緊張性頭痛的因素，經(jīng)過(guò)休息常會(huì)緩解。而某些食物會(huì)誘發(fā)血管性頭痛，噪音、強(qiáng)光、運(yùn)動(dòng)則會(huì)加重疼痛，常需服用藥物才可食物會(huì)誘發(fā)血管性頭痛，噪音、強(qiáng)光、運(yùn)動(dòng)則會(huì)加重疼痛，常需服用藥物才可緩解。月經(jīng)前後也是女性容易發(fā)生頭痛的時(shí)期。緩解。月經(jīng)前後也是女性容易發(fā)生頭痛的時(shí)期。6.其他：任何引起頭痛的原因其他：任何引起頭痛的原因例如感冒發(fā)燒常合併頭痛，血壓過(guò)高也常以頭痛來(lái)表現(xiàn)，而某些藥物也有頭例如感冒發(fā)燒常合併頭痛，血壓過(guò)高也常以頭痛來(lái)表現(xiàn)，

7、而某些藥物也有頭痛的副作用，其次如工作環(huán)境、性質(zhì)也都有關(guān)。痛的副作用，其次如工作環(huán)境、性質(zhì)也都有關(guān)。檢視以上，你是否覺(jué)得需就醫(yī)？不要猶豫，正確的診斷與治療是處理頭痛不檢視以上，你是否覺(jué)得需就醫(yī)？不要猶豫，正確的診斷與治療是處理頭痛不二法門。二法門。1988年國(guó)際頭痛、顱神經(jīng)痛、顏面痛之分年國(guó)際頭痛、顱神經(jīng)痛、顏面痛之分類1.偏頭痛偏頭痛2.緊縮性頭痛緊縮性頭痛3.叢發(fā)性頭痛與慢性發(fā)作性單側(cè)頭痛叢發(fā)性頭痛與慢性發(fā)作性單側(cè)頭痛4.其他非屬解