(針灸)陰陽(yáng)脈針

1、陰陽(yáng)脈針,道家絕技-----陰陽(yáng)脈針雲(yún)中岳制作 QQ479466435 山東日照胡宗強(qiáng)13676335158,祝華英道長(zhǎng),我與師公合影,在北京和武當(dāng)山的合影,陰陽(yáng)脈針的五大優(yōu)勢(shì),1準(zhǔn)確辨病，病在何經(jīng)，何穴，簡(jiǎn)單準(zhǔn)確。2辯證明病，清楚知道疾病的產(chǎn)生的原因3預(yù)示疾病的預(yù)後，好壞方向的發(fā)展4大道至簡(jiǎn)，把握陰陽(yáng)大綱。5預(yù)防意外的發(fā)生，關(guān)格脈，死不治 治療疾病的總則，脈象，經(jīng)絡(luò)辨證，臟腑辨證，病癥綜合判斷，總合考慮治療方

2、案。,第一部分 理,一 陰陽(yáng)正負(fù)往返運(yùn)動(dòng)的新經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)二 人體的六大防御體系三 經(jīng)絡(luò)辯證 氣血經(jīng)絡(luò)，筋，骨。肌，皮四 臟腑辯證 五臟六腑混元統(tǒng)一論五 根結(jié)標(biāo)本，四海氣街，根留注入的應(yīng)用六 開(kāi)樞合的病癥和應(yīng)用 六淫致病七 奇經(jīng)八脈的作用，起止，分配，功能八 第九奇經(jīng)的作用與治療,第二部分 法,人迎寸口雙診法一 簡(jiǎn)單易學(xué)的脈診方法1內(nèi)經(jīng)中的幾種診斷法（1）寸口診法《素問(wèn)&#

3、183;五藏別論》 中提到:“ 是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見(jiàn)于氣口 ”《素問(wèn) ·經(jīng)脈別論篇》 提到:“ 權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生 。還在幾處簡(jiǎn)單提及寸口的診斷作用?！端貑?wèn)·平人氣象論篇》曰:“ 寸口之脈中手短者,曰頭痛。寸口脈中長(zhǎng)者,曰足脛痛 ……脈小實(shí)而堅(jiān)者,曰病在內(nèi),寸關(guān)尺的由來(lái),一難言寸口為脈之大會(huì)，以肺朝百脈而言也。此言尺寸為脈之大要會(huì)，以陰陽(yáng)對(duì)待而言也孫思邈 此九分者，自肘腕入至魚(yú)際為一尺

4、，十分之為十寸，取第九分之一寸中為脈之尺位。從肘腕橫文至魚(yú)際卻而取十分中之一，是一寸也，以此一寸之中，取九分為脈之寸口此難的尺為一寸九分的論法，發(fā)展到十八難的三部九候論時(shí)，便把它分為寸，關(guān)，尺三部,十二經(jīng)的脈動(dòng)部,手太陰肺經(jīng)：中府，雲(yún)門，天府，俠白。手陽(yáng)明大腸經(jīng)：合谷，陽(yáng)谿。足陽(yáng)明胃經(jīng)：衝陽(yáng)，大迎，人迎，氣衝。足太陰脾經(jīng)：箕門，衝門。手少陰心經(jīng)：極泉。手太陽(yáng)小腸經(jīng)：天窗。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：委中。足少陰腎經(jīng)：太谿，陰谷。手

5、厥陰心包經(jīng)：勞宮。手少陽(yáng)三焦經(jīng)：禾窌。足少陽(yáng)膽經(jīng)：下關(guān)，聽(tīng)會(huì)。足厥陰肝經(jīng)：太衝，五里，陰廉。寸口者＝脈之大會(huì)──手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。榮衛(wèi)之行：一呼三寸＋一吸三寸＝六寸。 23難六寸X 一百一萬(wàn)三千五百息＝八一０丈。十二經(jīng)脈長(zhǎng)十六丈二尺。50,（2 ） 十二經(jīng)遍診法,此診法僅見(jiàn)于《靈樞·經(jīng)脈》 :“ 經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見(jiàn);其常見(jiàn)者,足太陰過(guò)于外踝之上,無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。…

6、…脈之卒然動(dòng)者,皆邪氣居之, ……不與眾同,是以知其何脈之動(dòng)也。……經(jīng)脈者,常不可見(jiàn)也,其虛實(shí)也,以氣口知之。脈之見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。 ” 其中“ 其常見(jiàn)者,足太陰過(guò)于外踝之上,無(wú)所隱故也” 表明,此處所言“ 氣口 ” 并非手腕部橈動(dòng)脈處的“ 寸口” ,而是十二經(jīng)各自皆有的“ 氣口 ” 。隨后又指出十二經(jīng)脈是“ 常不可見(jiàn)” 的,“ 其虛實(shí)也,以氣口知之” ,但是一旦某經(jīng)有“ 邪氣居之” ,則“ 不與眾同,是以知其何脈之動(dòng)也” 。也就是說(shuō),

7、在沒(méi)有邪氣的時(shí)候,十二經(jīng)的“ 氣口 ” 也摸不到明顯脈動(dòng) (其中,手太陰、 足少陰、 足陽(yáng)明獨(dú)動(dòng)不休,除外) ,一旦摸到與平時(shí)不同的明顯的脈動(dòng),則表示該經(jīng)有邪。顯而易見(jiàn),與之相應(yīng)的診法必然是十二經(jīng)遍診法,而不是寸口診法。,3 三部九候脈診法,此診法僅見(jiàn)于《素問(wèn) ·八正神明論 》 、 《素問(wèn) ·離合真邪論》 、 《素問(wèn) ·調(diào)經(jīng)論》 、 《素問(wèn) ·三部九候論篇 》 。其中,《素問(wèn) ·三部

8、九候論篇 》 有具體介紹:“ 上部天,兩額之動(dòng)脈;上部地,兩頰之動(dòng)脈;上部人,耳前之動(dòng)脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽(yáng)明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。,4 彈按相應(yīng)法,1 見(jiàn)于《素問(wèn) ·三部九候論篇 》 :“以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當(dāng)踝而彈之,其應(yīng)過(guò)五寸以上蠕蠕然者不病;其應(yīng)疾中手渾渾然者病;中手徐徐然者病;其應(yīng)上不能至

9、五寸,彈之不應(yīng)者死。是以脫肉身不去者死，中部乍疏乍數(shù)者死。其脈代而鉤者,病在絡(luò)脈。2 1973年湖南長(zhǎng)沙出土的馬王堆漢墓中的帛書(shū)《脈法》 及 1983年湖北江陵出土的張家山漢墓中的竹簡(jiǎn)《脈書(shū)》 均早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》 ,都有提及此法。,5 人迎寸口對(duì)比診法,1 《內(nèi)經(jīng)》 中提到最多的診脈法是人迎寸口對(duì)比診法,分見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng) 》 十篇之中。其中,《靈樞 ·終始 》 、 《靈樞·經(jīng)脈》、《靈樞 ·禁服 》 均詳

10、細(xì)介紹了人迎寸口脈法。2《靈樞·經(jīng)脈》 中介紹十二經(jīng)時(shí),都要提到“ 為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也 ” 等類似的句子,表明十二經(jīng)脈的虛實(shí)皆是通過(guò)對(duì)比人迎寸口脈象而知。,人迎寸口對(duì)比診法（二）,3《靈樞 ·終始 》 還詳細(xì)介紹了人迎寸口診法的具體運(yùn)用:“ 人迎一盛,病在足少陽(yáng),一盛而躁,病在手少陽(yáng) ……脈口四盛,且大且數(shù)者,

11、名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關(guān)格”4 ,《靈樞 ·禁服 》 也同樣提到:“ 寸口主中,人迎主外, ……人迎大一倍于寸口,病在足少陽(yáng),一倍而躁,在手少陽(yáng)?！缈谒谋墩?名曰內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)者,且大且數(shù),死不治。 ” 此診法通過(guò)對(duì)比人迎、寸口脈象孰盛孰衰以及是否兼“躁 ” ,可以確定病在何經(jīng),病情如何,再對(duì)相應(yīng)的經(jīng)脈進(jìn)行補(bǔ)瀉。,人迎寸口對(duì)比診法（三）,5 另外,此診法還能判斷病勢(shì) ( 《

12、內(nèi)經(jīng) 》 中其他診脈法均未提及) ,能夠指導(dǎo)未來(lái)的治療,體現(xiàn)出該診法較之于其他脈診法而言的高層次。如《靈樞 ·四時(shí)氣 》 提到:“ 一其形,聽(tīng)其動(dòng)靜者,持氣口人迎以視其脈,堅(jiān)且盛且滑者,病日進(jìn),脈軟者,病將下,諸經(jīng)實(shí)者,病三日已 ”6 ,《靈樞 ·五色 》 中也提到:“ 切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外?！}之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。 ” 可以看出這種診脈法在《

13、內(nèi)經(jīng) 》 時(shí)代已經(jīng)形成一整套完整而熟練的臨床技術(shù),2 人迎寸口脈的診斷方法 和臨床操作要點(diǎn),1、“人迎動(dòng)脈”的診候部位：在前頸(廉泉穴下)喉節(jié)骨最高突處(而向兩傍后退至人迎動(dòng)脈搏動(dòng)處診之)為關(guān)部，關(guān)部以上為寸部，關(guān)部以下為尺部。2、關(guān)于“人迎動(dòng)脈”的診法：可采取兩種診候形式，其一、令患者取坐式，醫(yī)者立患者背后，其珍脈動(dòng)作，如同診候兩手“寸口”，以三指并齊，先下中指(以中指頭接觸高突喉節(jié)骨位時(shí)再向后退至“人迎動(dòng)

14、脈處”診之)于“關(guān)部”；次下食指于關(guān)上之“寸部”；再次下無(wú)名指于關(guān)下之“尺部”。用右手以診候患者的“右人迎動(dòng)脈”，用左手以診候患者的“左人迎動(dòng)脈”。,,二、令患者取坐式，醫(yī)者站立于患者的左側(cè)，用左手以診候患者的“右人迎動(dòng)脈”；醫(yī)者轉(zhuǎn)換方位站立于患者的右側(cè)，用右手以診候患者的“左人迎動(dòng)脈”。脈診次序可先左后右，或先右后左，不宜左右同時(shí)把診。,（二）脈診規(guī)則,先診寸口動(dòng)脈以候五臟之里陰，后診人迎動(dòng)脈以候六腑之表陽(yáng)，以取得“八綱辨證”的陰、陽(yáng)

15、、表、里四綱。《靈樞·禁眼篇》云：“寸口主中，人迎主外”?！鹅`樞·五色篇》曰：“人迎盛堅(jiān)者傷于寒，氣口盛堅(jiān)者傷于食?！背浞终f(shuō)明兩手的“脈口”屬五臟之陰、主里；頸兩側(cè)的“人迎”屬六腑之陽(yáng)、主表，明確分清了陰、陽(yáng)、表、里結(jié)合辨別緩、急、大、小、滑、澀六脈，更以浮、沉、遲、數(shù)參合診斷，并又能診斷出寒、熱、虛、實(shí)的四綱證候，其診法簡(jiǎn)單、運(yùn)用陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱診斷即明。,注意事項(xiàng),1 坐式 2

16、站式3 食指在寸部，踏實(shí)，不高于心臟,一 論色、脈相應(yīng)、相克、相生。,《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云：“色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見(jiàn)其色而不得其脈。反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈。則病已矣?！闭f(shuō)明如肝木生病，其色當(dāng)青，其脈象當(dāng)玄，為色脈相應(yīng)的常規(guī)現(xiàn)象，可按陰陽(yáng)的盛衰調(diào)平即愈。如果肝木患病，其面色青，反診得輕浮而毛的肺脈，是肺金克肝木之象，為不吉而預(yù)后不良。若是肝木有

17、病，其面色青，而診得沉石之腎脈為腎水生肝木之吉象，故肝病易于全愈。如心火、脾土、肺金、腎水仿此理類推。,二 針灸爲(wèi)什麼要把脈？,《靈樞·九針十二原篇》曰：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也”說(shuō)明將在用針之前，醫(yī)者必須先診察脈象，據(jù)脈象所呈現(xiàn)的虛實(shí)及病癥輕重，相應(yīng)決定調(diào)治方法《靈樞·終始篇》云：“人迎三盛，瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足

18、少陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之上，氣和乃止”。據(jù)經(jīng)上所論述的“人迎脈三盛”，當(dāng)補(bǔ)足太陰脾經(jīng)而瀉足陽(yáng)明胃經(jīng)；“脈口一盛”，當(dāng)補(bǔ)足少陽(yáng)膽經(jīng)而瀉足厥明肝經(jīng)。這就充分說(shuō)明了未經(jīng)過(guò)診察陰、陽(yáng)脈象盛衰之前，而預(yù)先就決定出所取治某經(jīng)某穴的處方是不符合古圣治法的。,,人體手足三陰三陽(yáng)經(jīng)脈，并非常存固定的盛衰狀態(tài)?；疾r(shí)“十二經(jīng)脈”的運(yùn)行必有所變化，所以若要做到合理合法調(diào)治人體的疾病，首先必須通過(guò)診察陰、陽(yáng)脈象虛實(shí)，而后依陰陽(yáng)脈波的虛實(shí)狀

19、況，決定應(yīng)該調(diào)治的某經(jīng)脈或某穴位，并進(jìn)而據(jù)陰、陽(yáng)脈象的盛衰，以確定施行或補(bǔ)或?yàn)a的調(diào)治外法，這才是遵守古訓(xùn)診治疾病的正確規(guī)則。,對(duì)陰陽(yáng)動(dòng)脈的認(rèn)識(shí)及陰陽(yáng)雙診的優(yōu)點(diǎn),《靈樞·經(jīng)脈篇》曰：“經(jīng)脈者常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也以氣口知之?！薄笆?jīng)脈”的正負(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能無(wú)形無(wú)象，何以醫(yī)者診察陰、陽(yáng)脈象的往來(lái)虛實(shí)，而可以確診“十二經(jīng)脈”的陰陽(yáng)盛衰，甚至兩足部的“太溪穴動(dòng)脈”還能見(jiàn)到它的“動(dòng)脈搏動(dòng)?！奔热徽f(shuō)：“十二經(jīng)脈”是無(wú)形無(wú)象不可得見(jiàn)何以又能摸得著

20、和見(jiàn)得到呢？因?yàn)闊o(wú)形無(wú)象的“十二經(jīng)脈”之陰陽(yáng)對(duì)立運(yùn)動(dòng)的能量，鼓動(dòng)了人體之有形有象的“氣血”，故而就形成了人體陰陽(yáng)動(dòng)脈的“脈搏顯象”。所以醫(yī)者才可以摸得著而見(jiàn)得到 東、南、西、北風(fēng) 所以診察“脈口與人迎”動(dòng)脈，即是診察人體三陰三陽(yáng)之正負(fù)運(yùn)動(dòng)所促成的“氣血脈波”，故陰陽(yáng)動(dòng)脈的盛衰與十二經(jīng)脈的盛衰，是同源相感的。,,《靈樞·終始篇》云：“所謂平人者不病，不病者，脈口人迎，應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來(lái)也，六經(jīng)之脈不結(jié)

21、代也，本末之寒相守司也，形肉血?dú)獗叵喾Q也?！保喝梭w十二經(jīng)脈的“和平公式”各類脈象正常相應(yīng)《靈樞·終始篇》云：“持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣?！卑丛\候兩手的“脈口”動(dòng)脈屬陰，猶如地道，診候頸兩側(cè)的“人迎”動(dòng)脈屬陽(yáng)，猶如天道，故陰、陽(yáng)動(dòng)脈雙診即可得天，地之全道。,三 把脈對(duì)臨床的指導(dǎo)意義,《靈樞·經(jīng)脈篇》論手太陽(yáng)的肺經(jīng)脈云：“盛者寸口大三倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎也?！痹偃缯撌株?yáng)明的大

22、腸經(jīng)脈云：“盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！边@說(shuō)明古圣們?cè)\脈，全是用陰、陽(yáng)兩方的脈象相對(duì)照，按大、小、盛、衰以確定陰陽(yáng)經(jīng)氣的虛實(shí)。謹(jǐn)遵古圣法診察“脈口、人迎”陰陽(yáng)動(dòng)脈之成規(guī)，在診斷治療上療效甚好，故認(rèn)為后人尤應(yīng)承繼先圣的診法，即可減少誤診，又可收事半功倍之效參閱后世各針灸家的書(shū)籍中，皆缺少陰、陽(yáng)兩個(gè)方面約脈象診斷，都只著重于“某類病證”即預(yù)定有“某些經(jīng)驗(yàn)穴位”的組方，并倡導(dǎo)各個(gè)穴位的“經(jīng)驗(yàn)效果”等等，所以在各穴位上卻總結(jié)

23、了很多經(jīng)驗(yàn)。各類針灸書(shū)籍雖然也論及脈象，多只論述了兩手的‘寸口脈象”，故后世以來(lái)的“針灸書(shū)籍”，僅有“陰經(jīng)方面”的脈象診侯，卻沒(méi)有“陽(yáng)經(jīng)方面”的脈象診斷，因而是一個(gè)不周全的陰陽(yáng)診斷。,簡(jiǎn)單明瞭，易學(xué)的脈診方法,1 寸口診法需要診脈者仔細(xì)體會(huì),依靠長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)才能剔除干擾因素,提取出正能反映各經(jīng)脈特征的有效信息,一般的醫(yī)師很難達(dá)到足夠的準(zhǔn)確度。寸口脈象是五臟六腑各經(jīng)脈的脈象在傳送到肺經(jīng)的寸口后疊加而成的復(fù)合脈象。2 同位

24、于肺經(jīng)的寸關(guān)尺,在一寸九分的距離內(nèi)緊密挨靠,寸部的脈動(dòng)必然會(huì)波動(dòng)到關(guān)部和尺部,關(guān)部和尺部的脈動(dòng)也必然波及其他兩部。除非是正常脈象或者非常明顯的異常脈象,否則沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn),很難辨別出各臟腑準(zhǔn)確的脈象?，F(xiàn)代把脈，多根據(jù)問(wèn)診和反應(yīng)的癥狀而套用湯頭歌訣3經(jīng)言善調(diào)尺者不待于寸，善為脈者不待于色。經(jīng)驗(yàn)豐富不會(huì)為脈象所感，不足就難以分辨,四 針灸調(diào)理的對(duì)象是什么？,一 醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方區(qū)別《內(nèi)經(jīng)》 中便捷、 臨床易行的脈診法只有人迎寸口診法

25、?！秲?nèi)經(jīng) 》 為何大書(shū)特書(shū)人迎寸口脈法? 可是,后世針灸家何以不用,反而采用《脈經(jīng)》 的寸口診法?《內(nèi)經(jīng) 》 是古代醫(yī)經(jīng)家的著作,而不是經(jīng)方家的著作?！秲?nèi)經(jīng)》 主要討論的是針灸的診斷與治療,而不是方藥。學(xué)術(shù)之道多分虛實(shí)兩途，明理之道，虛也，而屬于學(xué)，致用之道，實(shí)也，而屬于術(shù)，醫(yī)經(jīng)明于學(xué)而不詳于術(shù)，經(jīng)方明于術(shù)而不詳于學(xué)，醫(yī)經(jīng)為窮理之學(xué)，經(jīng)方為致用之學(xué)。,,靈樞 ·經(jīng)脈 》有云:“ 經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通

26、” 寸口診法中的分部臟腑所屬歷來(lái)都有爭(zhēng)論。但大家有爭(zhēng)議的是腑的分部,而臟的分部其實(shí)是一致的,所以經(jīng)方家其所治療對(duì)象是臟,而不是腑,更不是經(jīng)脈。 后世的脈學(xué)名著如《崔氏脈訣 》 、 《診家樞要 》、 《瀕湖脈學(xué)》 、 《診家正眼 》 、 《診宗三昧 》 等的辨脈識(shí)病也證明寸口診法是適用于臟腑辨證、 辨病治療的?？墒轻t(yī)經(jīng)家面對(duì)的診治對(duì)象是經(jīng)脈,而不是臟腑。 研究12經(jīng)絡(luò)的 不是包治百病的，要全面看到問(wèn)題，知道自己需要學(xué)習(xí)什麼,緩急大小

27、滑澀六脈的認(rèn)識(shí),《素問(wèn)》《靈樞》乃古圣人創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)之綱1．關(guān)于緩脈經(jīng)言：“緩者多熱”凡顯現(xiàn)松弛形象的緩脈，就知體內(nèi)存有溫?zé)岬年?yáng)氣。正常人如診得陰、陽(yáng)雙方的寸、關(guān)、尺三部的動(dòng)脈往來(lái)均勻都現(xiàn)緩象，可為陽(yáng)足神全，確是陰陽(yáng)交泰健康長(zhǎng)壽之脈。如果診得緩脈在左、右、陰、陽(yáng)、寸、尺不均即是病脈。緩脈出現(xiàn)在尺部、熱在下焦；在關(guān)部，熱蘊(yùn)中焦；在寸部、熱炎上焦；在脈口、主臟；在人迎、主腑、在左、屬在；在右、屬右。其六脈診候以此類推。所以如上

28、所述：諸疾患若顯象“緩脈”者，可證明體內(nèi)有陽(yáng)光熙照。故言：“緩者多熱?！?急脈和大脈,2．關(guān)于緊脈經(jīng)言：“急者多寒”，診得脈象緊急，即知為寒邪所傷，大凡寒邪必先侵表，“寒主收引”即熱脹冷縮之理。如果身體感寒其脈搏即會(huì)出現(xiàn)緊象，故言：“緊者多寒”3．關(guān)于大脈經(jīng)言，“大者多氣少血”脈顯粗大，可知體內(nèi)氣有多余。若是體內(nèi)的氣、血平等相宜，其脈象必顯出不大不小的中和之脈象。所以脈大者為血液配備氣運(yùn)而不夠所需，故言：脈大者多氣少血。,小脈和滑

29、脈,4．關(guān)于小脈經(jīng)言：“小者血?dú)饨陨佟?。小脈者：乃細(xì)小的脈象，可證明氣的張力與血液的流量而共同運(yùn)行不足，故診得“小脈”為陰、陽(yáng)平衡衰弱其氣血雙虧。故言：“小者血?dú)饨陨佟薄?．關(guān)于滑脈經(jīng)言：“滑者陽(yáng)氣盛、微有熱”診得滑脈能證明體中的氣、血通暢流利。氣無(wú)血不附，血無(wú)氣不行，前賢云：“氣主煦之，血主濡之?！惫恃罋膺\(yùn)行、氣靠血濡養(yǎng)、若氣血運(yùn)行和平相宜，其脈象定不快不慢從容不迫。所以脈顯往來(lái)流利的滑象知?dú)獗赝?，故言：“?yáng)氣盛”，因滑脈的運(yùn)行較

30、速，雖然不能稱為數(shù)脈而將接近于數(shù)脈，故言：“滑者陽(yáng)氣盛，微有熱?！?澀脈,6．關(guān)于澀脈經(jīng)言：“澀者多血少氣，微有寒?！泵}顯澀象，可測(cè)知體內(nèi)的血液中缺乏陽(yáng)氣運(yùn)通血脈，例如溝渠內(nèi)本自有水，卻因不能得到暢流，其內(nèi)在的運(yùn)行道理是與“滑脈”恰恰相反。故言：“多血少氣”。其水常流者不易結(jié)冰，是水流生溫之故。然而澀脈的血液并非不能流動(dòng)，只是在流行之中尚缺乏一點(diǎn)陽(yáng)氣促使通暢即顯澀滯不利。故經(jīng)言：“澀者多血少氣，微有寒?！?．關(guān)于診候“脈口、人迎”的一倍

31、、二倍、三倍的說(shuō)明,關(guān)于診候“脈口、人迎”的一倍、二倍、三倍現(xiàn)象，是古圣人對(duì)眾人的大體概括，并非是所有人都以同樣大，小之一倍、二倍、三倍的脈波出現(xiàn)，而是根據(jù)各人自身的生理及其動(dòng)脈的現(xiàn)象再分別以大、中、小的比差、而確診病在何臟、腑、經(jīng)脈、才是因人制宜的脈診規(guī)則。貧道經(jīng)過(guò)測(cè)試：如脈診十個(gè)健康無(wú)病之人的動(dòng)脈現(xiàn)象，而各有內(nèi)、外、陰、陽(yáng)、左、右、上、下不同的脈象差別，因此就不可能取得統(tǒng)一的脈波現(xiàn)象。所以《靈樞·陰陽(yáng)二十五人篇》論五五二十

32、五種人的生理，各人有所不同的生理特征或缺陷，故在脈診中就不能得到統(tǒng)一的脈象。,簡(jiǎn)述臟腑辨證,一 肝肝藏血，血舍魂，肝主筋，開(kāi)竅于目，其榮在爪，與膽相表里。在體為筋，在色為青，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在味為酸，在液為淚，在志為怒，怒傷肝，肝惡風(fēng)，悲怒氣逆則傷肝。酸走筋，筋病勿多食酸。肝欲散、急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之這以上歸納不完全的“內(nèi)經(jīng)引言”以便在臨床中歸類分析病機(jī)病因，才能按五臟、六腑各有不同的生理特征及

33、病癥表現(xiàn)，而給予辨證施治。,一 肝,經(jīng)云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”肝臟主筋、屬風(fēng)木，凡出現(xiàn)頭目昏眩與筋脈抽搐動(dòng)風(fēng)，應(yīng)考慮為肝經(jīng)的病證。肝經(jīng)實(shí)證：有急躁易怒，頭痛昏眩，兩目混濁紅赤，或產(chǎn)生吐血衄血。若肝陽(yáng)上亢，其肝經(jīng)熾熱上沖巔頂，甚則引起瘛疭昏憒失知。治宜平肝熄風(fēng)清理肝火。肝氣郁結(jié)：多因情志不暢所導(dǎo)致肝經(jīng)運(yùn)行郁阻，使肝氣橫逆于兩脅下悶脹串痛，并牽連腹背疼痛，抑郁易怒，咽哽干嘔，厭食、善嘆息。兩脈口之“寸部”當(dāng)澀滯少脈，治宜疏肝

34、理氣血散郁結(jié)。,,肝陰虧損：頭昏頭痛，耳鳴心煩，難以入眠，多夢(mèng)，小便色黃，口舌干燥少津液。為陰血不足以養(yǎng)肝，治宜滋養(yǎng)肝陰兼培脾肺。寒侵厥陰：如寒犯肝經(jīng)而寒氣留連，可引起小腹隱隱作痛，婦女易導(dǎo)致少腹氣結(jié)瘕聚；男子則痛連睪丸。脈當(dāng)弦緊遲澀，治宜溫經(jīng)散寒通經(jīng)。經(jīng)云：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐如人將捕之。”,（二）膽腑,（二）膽腑膽腑實(shí)證：常有頭昏目眩，甚則耳聾，兩肋間疼痛氣逆連背，并可導(dǎo)致胃氣上冒而嘔

35、吐苦水，小便黃赤，或表現(xiàn)有寒熱。人迎脈當(dāng)弦而有力，治宜疏肝瀉膽。膽虛證：兩目視物昏暗不明，膽虛易驚，常感畏懼自恐，頭昏少寐，脈弦細(xì)無(wú)力。宜養(yǎng)肝以利膽。經(jīng)言：“徇蒙招尢，目瞑耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)厥陰，甚則入肝。”,（三）心臟,心藏脈：脈舍神，心主血，開(kāi)竅于舌，其榮在面色，與小腸相表里。在體為脈，在色為赤，在聲為笑，在變動(dòng)為憂， 在味為苦，在液為汗， 在志為喜，喜傷心，心惡熱，憂愁思慮則傷心。咸走血，血病勿多食咸。心欲軟，急食咸以軟

36、之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。心苦緩，急食酸以收之。心臟如產(chǎn)生精神失常的疾病，則神志錯(cuò)亂，狂燥妄動(dòng)，哭笑悲怒，語(yǔ)無(wú)倫次而行動(dòng)反常。經(jīng)言：“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。”這說(shuō)明臨床診療神經(jīng)疾病，既要診候陰、陽(yáng)脈象的虛實(shí)現(xiàn)象，又要觀察患者的情志表現(xiàn)以確診屬實(shí)屬虛。對(duì)治療神經(jīng)性的疾病用針灸治最宜。心臟主血，其血液的循環(huán)能通達(dá)臟腑內(nèi)外上下周身無(wú)所不至，故心臟患病除精神疾病外，多為在血液運(yùn)動(dòng)上所造成病因。,,心火盛實(shí)證：多為心臟的血液運(yùn)動(dòng)過(guò)速而產(chǎn)生心火過(guò)甚，

37、癥現(xiàn)心煩不安，面赤脈數(shù)，小便赤澀，口渴不欲多飲，或產(chǎn)生吐衄及外滲出血等癥。宜瀉心火涼血。寒證：若血分有寒則血液運(yùn)行不暢，脈象弦緊而澀，或遲澀，面色青，心胸疼痛或腹痛頭痛，婦女則行經(jīng)不暢而痛經(jīng)，飲食喜熱畏涼。治宜溫經(jīng)行氣血。,,血瘀：心血運(yùn)行瘀阻在內(nèi)， 常見(jiàn)面色晦暗，脈象沉澀，口唇爪甲青紫，舌紫紅有瘀斑，心胸憋悶刺痛，痛引肩 背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止，如血液循環(huán)瘀塞在體外，則發(fā)生癰疽瘡瘍，脈象滑數(shù)，或伴有發(fā)熱，畏寒等癥狀。經(jīng)言：“諸痛癢瘡，皆

38、屬于心?！奔词茄孕呐K血液瘀阻于外的癰疽之病，前者，宜活血行瘀理氣。后者，宜清熱涼血解毒行瘀。,,心血虛損：為血液量少則循環(huán)運(yùn)行不足，心悸短氣，面色無(wú)華，健忘失眠，精神疲乏，情志好悲傷，脈象虛弱無(wú)力。治宜培補(bǔ)氣血，經(jīng)言：“心病者，胸中痛脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。,（四）小腸腑,小腸為受盛之府，主轉(zhuǎn)化飲食糟粕并吸收營(yíng)養(yǎng)，是食物分別清，濁的界限。小腸實(shí)熱：則頭痛心煩，少腹脹痛，小便黃赤不利，或耳前

39、面發(fā)熱口舌糜爛。宜清熱利濕。小腸虛寒：小腹隱痛時(shí)痛時(shí)止，喜溫?zé)岚磩t痛緩，或少腹痛時(shí)牽連腰背睪丸而小便頻數(shù)。宜理脾溫氣散寒。經(jīng)曰：“心煩頭痛，病在膈中，過(guò)在手巨陽(yáng)少陰?！?（五）脾臟,脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾主肌肉，開(kāi)竅于口，其榮在唇，與胃相表里，在體為肉，在色為黃，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在味為甘，在液為涎，在志為思，思傷脾，脾惡濕，飲食大飽則傷脾。甘走肉，肉病勿多食甘。脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補(bǔ)之，苦瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之。脾與胃

40、，主中央土，中土運(yùn)化木、火、金、水四方。胃土為水谷之海，脾土轉(zhuǎn)輸水谷以散精氣而營(yíng)養(yǎng)全身為生長(zhǎng)后天之本，故從古達(dá)今的良醫(yī)對(duì)治療五臟六腑之病，無(wú)不注重脾胃和聯(lián)系脾胃用藥立方， 主要由于中土是木、火、金、水的中樞核心。如《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明篇》云“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治（於三、六、九、臘的辰、戌、丑、未之月各取十八日，而每一晝夜亦有辰、戌、丑、未之時(shí)亦屬中土?xí)r辰）所以脾與胃、是人體后天的生化本源之核心。,,脾胃

41、不調(diào)：多為飲食不節(jié)所傷，引起中脘食積痞滿，噯氣呃逆甚則嘔吐， 腹痛綿綿不思飲食， 宜健脾消食和胃。脾胃中氣下陷：為左肝右脾氣機(jī)下陷，兩脈口在正運(yùn)之時(shí)而兩寸部動(dòng)脈特別顯象虛而無(wú)力，腸鳴腹泄，氣往下墮，呼吸短氣懶言，飲食減少，四肢倦怠乏力，宜補(bǔ)益中氣。,,脾胃濕熱：由濕熱蘊(yùn)郁中焦，脘腹脹滿，身重體困，面目暗黃，大便溏，小便黃而不利，或發(fā)熱口渴。宜清熱利濕。脾腎兩虛：形體畏寒，四肢清冷，腰酸腹痛虛滿時(shí)輕時(shí)重，大便稀薄，脈象沉小，或下肢浮腫

42、。宜溫腎健脾化水氣。。經(jīng)言：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！庇盅裕浩馓搫t四肢不用，實(shí)則腹脹,（六）胃腑,胃是容納五谷之府，人以胃氣為本，胃消化五谷以養(yǎng)人，故胃是人體最根本的生命資源。胃寒：脘腹疼痛綿綿喜按摩，口常吐白沫清誕，舌苦白膩，喜熱飲食嗜好香燥。治宜理中溫胃。胃熱：口渴喜涼飲，胃脘嘈雜，多食善饑，或反胃嘔吐，舌紅苔黃少津，治宜清胃瀉火。胃虛：脘腹虛滿時(shí)脹時(shí)消，消化不良，飲食減量，大便泄，舌質(zhì)淡苔薄白。治宜補(bǔ)脾健胃。胃實(shí)：口臭舌

43、干，脘腹疼痛脹滿按之痛增，大便干數(shù)日一便。脈象：兩脈口的尺部沉而有力：兩人迎的以動(dòng)脈浮沉有力。治宜消導(dǎo)。經(jīng)言：“腹?jié)M?脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過(guò)在足太陰陽(yáng)明。,（七）肺臟,肺藏氣，氣舍魄，肺主皮，開(kāi)竅于鼻，其榮在毛，與大腸相表里。在體為皮毛，在色為白，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在味為辛，在液為涕， 在志為憂， 憂傷肺，肺惡寒，形寒飲冷則傷肺。辛走氣，氣病無(wú)多食辛。肺欲收，急食酸以收之。用酸補(bǔ)之，辛瀉之。肺苦上氣，急食苦以瀉之。肺臟主氣，為諸

44、脈朝會(huì)之所，司行呼吸節(jié)奏開(kāi)闔上、中、下三焦的氣機(jī)，以肅清內(nèi)外通調(diào)周身而推陳致新，故肺臟喻為相傅制節(jié)的稱號(hào)。肺臟若失去正常的氣機(jī)生理，即產(chǎn)生疾病， 病癥表現(xiàn)多為呼吸道以及表皮的反映。 經(jīng)言： “邪在肺，則病皮膚痛，寒熱上氣喘汗出，咳動(dòng)肩背?！?,肺寒：肺如受到風(fēng)寒外束，周身可發(fā)生肌膚疼痛，鼻塞無(wú)汗，呼吸氣粗，咳嗽喘促，吐出清痰，脈當(dāng)浮緊，治宜發(fā)汗解表。肺熱：若邪氣入侵蘊(yùn)肺多日化火，以致溫邪內(nèi)熾，咳嗽氣喘，胸痛引背，咽喉腫痛，口干舌燥，甚

45、則咳唾膿血有腥臭氣味，脈當(dāng)滑數(shù)。治宜瀉肺清熱清痰。肺氣虛證：肺氣虛弱則生理功能減退，呼吸氣短，咳嗽無(wú)力，痰液稀清白沫，畏寒怕冷，倦怠無(wú)力?；蛞蚍螝饩锰搶?dǎo)致心火移肺刑金而成肺痿，干咳短息，虛煩盜汗手足心熱、午后低燒，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。前者、右脈口的寸部脈當(dāng)不及。治宜培土益氣化痰飲；后者，左脈口當(dāng)浮數(shù)無(wú)力，右脈口沉數(shù)無(wú)力。宜滋陰降火益脾肺。經(jīng)言：“肺氣虛則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。,(八)大腸腑,大腸為傳導(dǎo)轉(zhuǎn)輸之府，由于飲食

46、入胃，下轉(zhuǎn)小腸，又由小腸轉(zhuǎn)入大腸，再由大腸將食物渣滓排出體外。虛寒證：大腸受寒則腹痛腸鳴。大便清稀，好溫?zé)犸嬍?，不能久立，喜曲腿?cè)臥。治宜溫中散寒理氣。濕熱證：大腸感染濕熱穢濁之氣，起病陡然腹痛，里急后重，大便頻數(shù)，暴注下迫，或泄痢膿血，脈當(dāng)滑數(shù)。治宜清熱理氣解毒。經(jīng)言：“咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰。,（九）腎臟,腎藏精，精舍志，腎主骨，開(kāi)竅于耳，其榮在發(fā)，與膀胱相表里。在體為骨，在色為黑，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在味為咸，

47、在液為唾，在志為恐，恐傷腎。腎惡燥。強(qiáng)力舉重則傷腎?？嘧吖?，骨病勿多食苦。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。用苦補(bǔ)之，咸瀉之。腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。腎處下焦為先天之本，主骨髓藏精液，內(nèi)藏真水真火，左腎屬真水，右腎屬真火，若真火真水不虧，人體即十分健康，如二者有損即導(dǎo)致疾病。,,腎陽(yáng)虛：形寒肢冷，精神無(wú)力，面色淡白，頭昏耳鳴，腰脊酸軟或痛，或陽(yáng)萎早泄遺精尿頻，婦女則宮寒不孕，脈當(dāng)沉小無(wú)力。宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)填精。腎陰虛：腎陰虧損虛陽(yáng)上浮，舌干口燥，頭昏耳鳴

48、，潮熱盜汗，虛煩難眠，小便色黃，大便秘結(jié)，脈當(dāng)陰陽(yáng)俱浮寸旺于尺。治宜滋陰以降浮陽(yáng)。腎不納氣：勞傷久病腎氣攝納失調(diào)致使氣不歸元，咳逆短氣汗出，動(dòng)則喘促尤甚，腰以下寒。治宜攝納固腎。腎虛土衰，腰酸腹痛虛滿按之痛減，食少四肢無(wú)力，常在早晨滑瀉大便，完谷不化大便稀溏。右脈口當(dāng)沉弱無(wú)力。治宜溫腎補(bǔ)脾。腎水凌心：心中悸動(dòng)不寧，多唾吐嗜睡，四肢厥冷，面色鮮明有水氣，甚則四肢振振而動(dòng)。脈當(dāng)左脈口脈浮而遲，右脈口脈沉而遲。治宜寧心溫腎化水氣。,（十

49、）膀胱腑,膀胱為洲渚水府之官，化氣則能出矣。由于膀胱主行津液化水氣，病癥表現(xiàn)多在于小便。膀胱實(shí)證：膀臟內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致小便淋漓不利，則尿急、尿頻、尿痛、尿白淋濁等病，甚則尿血，日久可釀成結(jié)晶如砂石而引起腰痛，或小腹痛，大致療法宜清熱除濕利小便。膀胱虛證： 形體畏寒怕冷，腰膝酸軟，小便多而頻數(shù)， 或遺尿尿精， 脈當(dāng)沉遲，宜溫?cái)z補(bǔ)腎壯陽(yáng)以溫蒸水氣。經(jīng)言： “是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰巨陽(yáng)。”,（十一）三焦腑,人體六腑之中的“三焦

50、腑”生理特殊，其胃、膽、大腸、小腸、膀胱等五腑，都是有形有質(zhì)的腑器，唯獨(dú)手少陽(yáng)三焦腑，在上肢上有經(jīng)脈路線，但在胸腹之內(nèi)卻沒(méi)有“腑器”的形質(zhì)。亦類似無(wú)形的“十二經(jīng)脈”結(jié)構(gòu)一樣，在人體之內(nèi)有它的實(shí)際功能但沒(méi)有實(shí)體，根據(jù)三焦腑的獨(dú)特生理而綜合歸納其認(rèn)識(shí)如下：1．《靈樞·本臟篇》云：“腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”故手少陽(yáng)三焦經(jīng)，雖然在上焦與手心主相協(xié)調(diào)表里陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)，但與下焦的腎臟和膀胱還有聯(lián)絡(luò)功用。故經(jīng)云：“少陽(yáng)屬腎，

51、（是指手少陽(yáng)三焦經(jīng)而言）腎上連肺”這充分說(shuō)明手少陽(yáng)三焦經(jīng)實(shí)隸屬于下焦的腎臟，并又牽連著上焦的肺臟，因“肺臟主皮毛”故以上經(jīng)云：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。”這以上證明，手少陽(yáng)“三焦經(jīng)”與“上焦”和“下焦”都有聯(lián)系，但雖然未言及中焦而中焦亦包括在內(nèi)，所以稱之為“三焦經(jīng)”。,,2．按三焦腑病的癥狀《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：“三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急、溢則水留為脹，候在足太陽(yáng)之大絡(luò)”，故手少陽(yáng)三焦經(jīng)的合穴“委陽(yáng)

52、”與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相聯(lián)系。3．手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)的“上巔頂之脈”和督脈的“百會(huì)穴”都有聯(lián)系。如《靈樞·經(jīng)別篇》云：“手少陽(yáng)之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦?！备鶕?jù)以上對(duì)三焦經(jīng)特別的喻名為“指天”尊稱，就足以說(shuō)明手少陽(yáng)三焦經(jīng)在人體施行功用而與其它的五腑大有不同。,,4．《素向·靈蘭秘典論篇》云：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！币蚰I屬北方為“水臟”，與膀胱經(jīng)相表里以施行化氣行水利水道，如果沒(méi)有心火下濟(jì)于腎，腎臟

53、即缺乏化氣行水的蒸騰能量。其三焦經(jīng)與手心主相表里，主相火，并且其“手少陽(yáng)屬腎”，所以手少陽(yáng)三焦經(jīng)能使心君之火，向下轉(zhuǎn)移入腎，以協(xié)助北方腎臟化氣，行水、利水道，因此手少陽(yáng)三焦經(jīng)，實(shí)是協(xié)助腎臟、膀胱之強(qiáng)有力的“化氣行水之腑。”5．由于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，在人的體內(nèi)生理功能特別，故而給它以特別的“孤府”之稱號(hào)。關(guān)于這“孤府”的稱號(hào)認(rèn)為有兩義：,,一是其它的五臟、五腑皆有臟、腑配偶，唯獨(dú)“三焦腑”無(wú)正當(dāng)?shù)呐渑贾K，而重配偶于“手心主心包絡(luò)”

54、。二是三焦腑所施行功用與眾不同而稱它為“孤府”，因古代的帝王，才稱孤道寡，故認(rèn)為古圣人對(duì)“三焦腑”書(shū)以“孤府”的稱號(hào)，是形容“手少陽(yáng)三焦經(jīng)”有統(tǒng)率人體周身上、中、下三焦之運(yùn)輸水道的特別功能，因人的生存，全依賴陰、陽(yáng)、水、火轉(zhuǎn)輸以維持生命。按三焦經(jīng)的病證表現(xiàn)。《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“是動(dòng)則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動(dòng)，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心、心痛，掌中熱。如用針?lè)ㄖ委熑菇?jīng)的疾病，當(dāng)