陰陽學(xué)說.

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,1,陰陽學(xué)說 馮莉萍,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,2,陰陽學(xué)說,【學(xué)習(xí)要點】掌握陰陽學(xué)說的基本概念掌握陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容了解陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,3,陰陽的基本概念,陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。它既可以代表相互關(guān)聯(lián)而性質(zhì)相反的兩種事物或現(xiàn)象，又可用以說明同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。陰陽

2、概念的起源,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,4,陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代的對立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,5,（一）解釋人體組織結(jié)構(gòu) 體表為陽，體內(nèi)為陰；背部為陽，腹部為陰。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）概括生理功能 中醫(yī)學(xué)認(rèn)

3、為：人的正常的生理功能活動，是陰陽雙方，相互制約、相互促進，協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,6,（1）、陰陽的屬性規(guī)定即：對立雙方具有屬性規(guī)定，不能反稱。（2）、陰陽的主從規(guī)定即：陽為主，陰為從。（3）、陰陽消長運動的平衡狀態(tài)是保持事物正常狀態(tài)的基本條件。（4）、陰陽運動是造成天地萬物節(jié)律性變化的根源。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,7,“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?　《素問

4、83;陰陽應(yīng)象大論》,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,8,事物現(xiàn)象的陰陽屬性分類,類別 空間 時間 季節(jié) 性別 溫度 亮度 重量 事物運動狀態(tài)陽 天 晝 春夏 男 熱 光亮 輕 上升 向外 明顯運動陰 地 夜 秋冬 女 寒 晦暗 重 下降

5、向內(nèi) 相對靜止,人體部位 組織 功能活動的陰陽屬性分類,類別 人體部位 組織結(jié)構(gòu) 功能活動狀態(tài)陽 表、背、上肢 皮毛、六腑、氣 興奮、亢進陰 里、腹、下部 筋骨、五臟、血 抑制、衰退,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,9,（四）指導(dǎo)疾病

6、診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,10,運動的　　　　　 靜止的外向的　　　　　 內(nèi)向的上升的　　　　　 下降的溫?zé)岬摹　訇枴　　『涞?屬陰無形的　　　　 有形的明亮的　　　　　 晦暗的興奮的　　　　　 抑制的…… 　　　……,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,11,陰陽屬性的劃分,陰陽屬性的普遍性陰陽屬性的絕對性

7、陰陽屬性的相對性陰陽屬性可以相互轉(zhuǎn)化陰陽的無限可分性《素問.金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,12,對立制約 互根互用 消長平衡 相互轉(zhuǎn)化,,,,,陰陽的相互關(guān)系,陰陽交感,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,13,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽交感是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合《易傳&

8、#183;咸》“咸，感也。柔下而剛上，二氣感應(yīng)以相與。”陰陽對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥?！额惤?jīng)附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！标庩柣ジビ檬侵敢磺惺挛锘颥F(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系?！端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,14,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽消長平衡是指事物或現(xiàn)象中

9、相互對立著的陰陽雙方不是靜止的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。此長彼消：“陽勝則陰病，陰勝則陽病”此消彼長：“壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳”此長彼亦長此消彼亦消,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,15,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽相互轉(zhuǎn)化是指相互對立的陰陽雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化?！爸仃柋仃?，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,16,陰陽對立制約 對立——屬性相反（絕對的）

10、 制約——相互克制（相對的）陰陽互根互用 互根——相互依存（絕對的） 互用——相互促進（相對的）,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,17,“天本陽也，然陽中有陰，地本陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道。”陰陽互藏示意圖：,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,18,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明人體的組織結(jié)構(gòu)說明人體的生理功能說明人體的病理變化用于疾病的診斷,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,19,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),1、說明人體的物質(zhì)性如：

11、氣 陽氣：溫養(yǎng)內(nèi)臟、肌表 陰氣：濡養(yǎng)內(nèi)臟、滋潤人體2、劃分人體組織結(jié)構(gòu)部位分陰陽 陰：內(nèi)臟、腹部、內(nèi)側(cè) 陽：體表、背部、外側(cè)臟腑分陰陽 ：陰——五臟； 陽——六腑經(jīng)絡(luò)分陰陽：陰——經(jīng) ；陽——絡(luò)氣血分陰陽：陰——血；陽——氣,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,20,（二）說明人體的生理功能,生理狀態(tài)：陰陽協(xié)調(diào)平衡。表現(xiàn)為： 物質(zhì)與功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一

12、 陰陽二氣的運動協(xié)調(diào),,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,21,（三）說明人體的病理變化,1、分析病因的陰陽屬性 正氣：指人體正常的機能活動和抗病力、適應(yīng)力、康復(fù)力。 邪氣：泛指一切致病因素。正氣分陰陽：陽——陽氣，陰——陰精邪氣分陰陽：陽邪——風(fēng)、暑、火 陰邪——寒、濕,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,22,2、分析病理變化規(guī)律,病變總綱——陰陽失調(diào)，其規(guī)律包括陰陽偏勝、偏衰。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程

13、,23,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,用于疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生-春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰確定治療的原則-調(diào)整陰陽，補其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。分析和歸納藥物的性能,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,25,說明人體的病理變化,1、陰陽偏盛。 陽盛則熱，陽勝則陰病 實熱證 急性肺炎,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,26,陰盛則寒，陰勝則陽病實寒證 痛經(jīng),中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,27,（1）陰陽偏勝,涵義：指陰/

14、陽任何一方高出正常水平的病理變化。 病理性質(zhì)：勝則為邪氣，邪氣盛，屬實證。陽勝則熱——陽主熱，陽盛出現(xiàn)實熱證（高熱、汗出、口渴、舌紅、脈數(shù)等癥狀）陽勝則陰病——熱盛傷陰，耗傷陰液（口渴、少尿、脫水等癥狀）陰勝則寒——陰主寒，陰勝出現(xiàn)實寒證（畏寒、肢冷、舌淡苔白、脈遲等癥狀）陰勝則陽病——陰邪傷陽氣（出現(xiàn)怕冷等一系列陽氣損傷的癥狀）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,28,2、陰陽偏衰：,虛熱證 肺結(jié)核 甲亢虛寒證

15、夜尿頻,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,29,（2）陰陽偏衰,涵義：陰陽任何一方低于正常水平的病理變化。病理性質(zhì)：正氣不足，屬虛證。陽虛則寒——陽不足，不能制約陰，導(dǎo)致陰的相對偏盛，陰主寒，故病變?yōu)樘摵C（畏寒、肢冷、神疲倦怠、苔白、脈微等癥狀）陰虛則熱——陰不足，不能制約陽，導(dǎo)致陽的相對偏亢，陽主熱，故病變?yōu)樘摕嶙C（潮熱、盜汗、口干、舌紅、脈細數(shù)等癥狀）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,30,3.陰陽互損，陰陽兩虛陰虛 陽虛

16、 陰陽兩虛陽虛 陰虛,,,,,,,,正常,,,,,陰陽兩虛,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,31,（3）陰陽兩虛,涵義：陰陽互根，任何一方的偏衰都會導(dǎo)致另一方的也出現(xiàn)虛損。 表現(xiàn)：陰損及陽：陰液虧虛，不能營養(yǎng)、化生陽氣，或陽氣無所依附而耗散，使陽氣虛損。陽損及陰：陽氣虧虛，不能化生陰液，使陰液不足。,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,32,（四）指導(dǎo)疾病的診斷,四診分陰陽：

17、 陽 陰望色澤 鮮明（黃赤） 晦暗（白青黑）聞?wù)Z聲 高亢有力，呼吸氣粗 低微無力，呼吸微弱問寒熱 喜涼怕熱，口渴高熱 畏寒肢冷，口潤切脈搏 浮數(shù)洪滑 沉遲細澀辨證分陰陽：陰證——寒證、里證、虛證；陽證—

18、—熱證、表證、實證。,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,33,說明人體的生理功能和病理變化,陰陽平衡陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽互損低水平的陰陽平衡,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,34,平衡線 平衡線,中,陰,陽,,陰陽平衡,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,35,陰陽偏盛 （超出平衡線以上的病癥屬于、實證）,平衡線 平衡線,陰,陽,陰,陽,

19、實熱證,實寒證,實證,陽盛（太過）則熱 陰盛（太過）則寒 治療原則：損其有余（實則瀉之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,36,陰陽偏衰 （低于平衡線以下的病癥屬于、虛證）,正常平衡線,虛證,陰,陽,陰,陽,陽虛（不足）則寒 陰虛（不足）則熱治療原則：補其不足（虛則補之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,37,陰陽互損（陰陽兩虛）,正常平衡線,陽,陰,陽,陰,虛證,陽損及陰 陰

20、損及陽治療原則：補其不足（虛則補之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,38,低水平的陰陽平衡（陰陽兩虛）,正常平衡線,陰,陽,低水平平衡線,治療原則：補其不足（虛則補之）,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程,39,張景岳提出了如“善補陽者, 必于陰中求陽, 則陽得陰助而生化無窮; 善補陰者, 必于陽中求陰, 則陰得陽升而泉源不竭”“陽中求陰”的代表方劑為左歸丸, 藥物組成為: 大懷熟地黃八兩, 山藥(炒) 四兩, 山茱萸四兩, 龜板(切碎, 炒珠) 四兩, 川牛膝

21、(酒洗, 蒸熟) 三兩, 鹿角膠(敲碎, 炒珠) 二兩, 菟絲子(制熟) 三兩, 枸杞子三兩, 上先將熟地黃杵膏, 加煉蜜和丸桐子大, 每食前用滾白湯送下百余丸。 “陰中求陽”的代表方劑右歸飲,右歸飲的藥物組成為: 熟地黃, 自二三錢加至一二兩, 隨輕重用之, 山藥(炒) 二錢, 山茱萸一錢五分(凡吞酸畏酸者當(dāng)少用之) , 炙甘草一錢,枸杞子二錢, 杜仲(姜湯炒) 二錢, 肉桂自一錢用至二錢, 制附子隨意用之至三錢止, 水二盅, 煎七