余學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其預防發(fā)送

1、2024/3/30,1,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其預防,華中科技大學同濟醫(yī)學院余毅震yuyizhen650@163.com,2024/3/30,2,,2006年12月15～28日，恩施市三岔鄉(xiāng)三岔中學發(fā)生細菌性痢疾暴發(fā)疫情，患病人數(shù)達97人；湖北省政府公布2006年疫情，70%傳染病發(fā)生在學校和學生中；2008年3月31日上午，貴陽學院兩名學生被確診為甲型肝炎，4月1日下午發(fā)現(xiàn)可疑病人16例，僅半個月時間，發(fā)病人數(shù)高達243人，

2、發(fā)生了局部地區(qū)較為嚴重的公共衛(wèi)生事件。,2024/3/30,3,,《武漢晨報》（2006年）湖北3地125名師生食物中毒瞞報：９月２０日，老河口市某小學４３名學生出現(xiàn)中毒反應﹔９月２１日，巴東縣某小學３９名學生出現(xiàn)中毒癥狀﹔９月２２日，蘄春縣某中學２７名學生和１６名教師中毒?！　〗?jīng)當?shù)匦l(wèi)生機構調查分析，老河口、巴東２起中毒原因為臘樣芽胞桿菌食物中毒，蘄春１起中毒原因為食用殘留農(nóng)藥的小白菜導致中毒。 　　湖北省教育廳決定，對當事３所學

3、校的校長通報批評。,2024/3/30,4,,2007年11月湖北省衛(wèi)生廳公布10月法定傳染病疫情：前三位為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、急性出血性結膜炎。報告的7起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有5起發(fā)生在學校 。荊楚網(wǎng)：2011年4月麻城市某學校部分學生在吃完中餐后，相繼出現(xiàn)發(fā)熱、腹部不適、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。累計107名學生入院治療。初步判斷為食物中毒。,2024/3/30,5,,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 　　定義：學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學

4、校內(nèi)突然發(fā)生，造成或可能造成師生員工身體健康嚴重損害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、群體性異常反應、食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響師生員工身體健康的公共衛(wèi)生事件。,2024/3/30,6,,特點：①具有突然性 和不可預測性；②事件發(fā)生的原因相同，受害師生表現(xiàn)的癥狀相同 , 短時間多人發(fā)生；③學生是傳染病高發(fā)和易感人群；④學校是傳染病的集散地,2024/3/30,7,,1·1　事件類型以傳染病疫情和食物中毒事件為主,

5、其中傳染病疫行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病的爆發(fā)為主。 1·2　人群分布以中小學學生為主。免疫力較低,缺乏傳染病的預防知識,沒有養(yǎng)成衛(wèi)生習慣,個人防護意識差等 。1·3　地區(qū)分布以村級學校為主,有明顯的縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊發(fā)病差別。鄉(xiāng)村學校由于經(jīng)濟條件差,衛(wèi)生設施設備簡陋,學習和居住環(huán)境比較擁擠,通風條件差等。1·4　時間分布全年呈現(xiàn)2個發(fā)病高峰,主要集中在3~6月和1月（與呼吸道傳染病的高發(fā)時間一

6、致）;其次在6~7月（與食物中毒的高發(fā)時間一致）。,2024/3/30,8,,危害事件級別不同危害大小不一危害師生身心健康與生命安全危害正常的教學秩序危害社會安定危害國家安全（環(huán)境、經(jīng)濟、政治等）（SARS),2024/3/30,9,,1.學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急原則（1）以人為本，保障健康。 始終把生命和安全放在第一位。（2）統(tǒng)一指揮，快速反應。各級應急處置工作領導小組確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接，做到快

7、速反應，正確應對，處置果斷，力爭把問題解決在萌芽狀態(tài)。（3）分級負責，屬地管理。 各級教育行政部門和高校黨委行政“一把手”是維護學校穩(wěn)定的“第一責任人”。（4）預防為主，及時控制。 爭取早發(fā)現(xiàn)，早報告，早控制，早解決。,2024/3/30,10,,（5）區(qū)分性質，依法處置。 堅持從保護師生員工生命財產(chǎn)安全的角度出發(fā)， 做到合情合理、依法辦事，切實維護師生的合法權益。（6）加強保障，重在建設。要從法規(guī)上、制度上、組織上、物質上全面加

8、強保障措施。 （7）系統(tǒng)聯(lián)動，群防群控。發(fā)生突發(fā)公共事件后，各相關部門負責人要立即深入第一線，及時了解情況，迅速開展群防群控工作。,2024/3/30,11,,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)《教育廳教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應急預案》以及《湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件按嚴重程度，從高至低劃分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)四級。,2024/3/30,12,,1 特別重大突發(fā)

9、公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，疫情有擴散趨勢；或相關聯(lián)的肺鼠疫、肺炭疽疫情波及我省在內(nèi)的2個以上省份，并有進一步擴散趨勢；（2）出現(xiàn)傳染性非典型性肺炎病例，且相關聯(lián)的疫情波及2個以上省份，并呈擴散趨勢；發(fā)生由高致病性禽流感（新亞型）病毒株引發(fā)的疫情，出現(xiàn)明確的人間持續(xù)傳播，且疫情有擴散趨勢；（3）出現(xiàn)危害嚴重的群體性不明原因疾病，波及2個以上省份，并有擴散趨勢；（4）發(fā)生新傳染病，或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染

10、病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢；或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的、危害嚴重的傳染病重新流行；,2024/3/30,13,,（5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件，并造成人員感染，且出現(xiàn)人員死亡或呈擴散趨勢。（6）有證據(jù)證明存在嚴重健康危害的污染食品，流入多個省份或者2個以上境外國家和地區(qū)（港、澳、臺），對2個以上省份或者境外國家和地區(qū)（港、澳、臺）造成特別嚴重健康損害后果的；或經(jīng)專家委員會評估，認為事故危害特別嚴重的。（7）一起食物中毒100

11、人以上并且出現(xiàn)2人以上死亡，或出現(xiàn)10人以上死亡的。（8）一起急性職業(yè)中毒50人以上，或出現(xiàn)5人以上死亡的。（9）周邊以及與我省通航的國家和地區(qū)發(fā)生危害嚴重的國際關注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)輸入性病例，并呈擴散趨勢，嚴重危及我省公共衛(wèi)生安全的。（10）其他危害特別嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/30,14,,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）（1）肺鼠疫、肺炭疽在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1例以上、4例以下。（2

12、）腺鼠疫在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以上、19例以下，或流行范圍波及2個以上縣（市、區(qū)）；（3）出現(xiàn)傳染性非典型性肺炎病例，相關聯(lián)的疫情波及2個以上市（地），并呈擴散趨勢；發(fā)生由高致病性禽流感（新亞型）病毒株引發(fā)的疫情，并出現(xiàn)聚集性病例（4）霍亂在1個市（地）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上；或相關聯(lián)的疫情波及2個以上市（地），有擴散趨勢；（5）乙類、丙類傳染病發(fā)病數(shù)量明顯增加，疫情波及2個以上市（地），1個月內(nèi)

13、發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平3倍以上，出現(xiàn)危害病例或者造成嚴重的社會影響；（6）我國既往未發(fā)現(xiàn)的、危害嚴重的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴散；或者周邊以及與我省通航的國家和地區(qū)發(fā)生危害嚴重的國際關注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我國出現(xiàn)輸入性病例；或我國發(fā)現(xiàn)已消滅的天花和脊髓灰質炎野毒株病例，或出現(xiàn)脊髓灰質炎疫苗株循環(huán)病例；（7）發(fā)生危害嚴重的群體性不明原因疾病，波及到2個以上市（地），并呈擴散趨勢；,2024/3/30,15,,（8）發(fā)

14、生重大醫(yī)源性感染事件；或發(fā)生烈性病毒株、毒株、致病因子等丟失事件，并造成人員感染的。（9）群體性預防接種或預防性用藥出現(xiàn)危害嚴重的不良反應，一起事件病例數(shù)在100人以上，或出現(xiàn)人員死亡事件；（10）對省內(nèi)2個以上市（地）造成危害的重大食品安全事故，或我國出現(xiàn)新污染物引起的食源性疾病，造成嚴重健康危害后果，并由擴散趨勢；（11）一次食物中毒人數(shù)50人以上、100人以下并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)3人以上、5人以下死亡的；（12）一次發(fā)生

15、急性職業(yè)中毒30人以上、50人以下或出現(xiàn)3人以上、5人以下死亡的；（13）境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我省省域內(nèi)人員感染或死亡的；（14）其他危害嚴重的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/30,16,,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）（1）肺鼠疫、肺炭疽病例在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)1例以上4例以下；（2）腺鼠疫發(fā)生流行，在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，1個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或流行范圍波及

16、2個以上縣（市、區(qū)）；（3）霍亂在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以上、29例以下；或疫情波及2個以上縣（市、區(qū)）（4）出現(xiàn)聚集性傳染性非典型肺炎病例；（5）出現(xiàn)高致病性新流感（新亞型）病例。（6）乙、丙類傳染病發(fā)病數(shù)量明顯增加，疫情波及2個以上縣（市、區(qū)），一個月內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上.（7）出現(xiàn)疫苗衍生脊髓灰質炎病毒病例。,2024/3/30,17,,（8）有證據(jù)證明存在或可能存在健康危害

17、的污染食品，并涉及2個以上縣（市、區(qū)），已造成嚴重健康損害后果的。（9）一次食物中毒人數(shù)在50人以上、100人以下，或出現(xiàn)3人以上、5人以下死亡的。（10）一起急性職業(yè)中毒10人以上、30人以下，或出現(xiàn)1人以上、3人以下死亡的。（11）在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)危害較嚴重的群體性不明原因疾病。（12）群體性預防接種或預防性用藥出現(xiàn)危害嚴重的不良反應，一起事件病例數(shù)在50人以上、100人以下，或出現(xiàn)群體心因性反應；（13）其他

18、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/30,18,,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）（1）腺鼠疫在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)生，1個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病1例以上、9例以下。（2）霍亂在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下；或出現(xiàn)境內(nèi)感染的死亡病例。（3）出現(xiàn)傳染性非典型肺炎或疑似高致病性新流感（新亞型）病例。（4）有證據(jù)證明存在或可能存在健康危害的污染食品，已造成嚴重健康損害后果的。（5）一次食物中毒人數(shù)在10人以上、50人以

19、下，或出現(xiàn)1人以上、3人以下死亡的（6）一起急性職業(yè)中毒3人以上、10人以下。（7）群體性預防接種或預防性用藥出現(xiàn)危害嚴重的不良反應，一起事件病例數(shù)在10人以上、49人以下。（8）其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/30,19,,教育行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作領導小組職責教育廳：省政府部署，衛(wèi)生廳指導。及時收集與分析全省教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息適時向各地教育行政部門通報情況，發(fā)出預警，提出緊急應對學

20、校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的政策、措施；指導各地教育行政部門和學校應對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；督促各地教育行政部門和學校落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對措施；及時總結和推廣各地、各校應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗和做法；督促各地根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質對有關責任人進行責任追究。,2024/3/30,20,,地市及以下教育行政部門：建立健全應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作責任制度，并將責任分解到部門、落實到人；在當?shù)匦l(wèi)生部門的指導下，制定符合本地區(qū)實

21、際的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的對策、措施及應急預案；落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報告人并及時上報相關信息；配合衛(wèi)生部門，嚴密監(jiān)測所轄學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況，并適時做出預警；指導下級教育行政部門和學校緊急應對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；,2024/3/30,21,,協(xié)助衛(wèi)生部門和學校組織救治工作；檢查督促所轄學校落實各項應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的措施；總結推廣學校應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗與做法；協(xié)調有關方面的力量對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進

22、行調查和處理；根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質督促地方教育行政部門和學校對有關責任人進行查處。,2024/3/30,22,,各級各類學校（幼兒園）： 在衛(wèi)生部門指導下，根據(jù)當?shù)卣蜕霞壗逃姓块T的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，制定本校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案；建立健全應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作責任制度，建立一把手負總責與分管校長具體抓的責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確并落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報告人；具體實施對突發(fā)公共

23、衛(wèi)生事件的應對與處置工作，配合衛(wèi)生部門對事件原因進行調查；及時向上級教育行政部門及衛(wèi)生等有關部門報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的進展與處置情況。,2024/3/30,23,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時限、內(nèi)容及程序 信息報送原則1 迅速：學校應在第一時間（2小時內(nèi)）向當?shù)亟逃姓块T和衛(wèi)生部門報告，不得延報。2 準確：信息內(nèi)容要客觀詳實，不得主觀臆斷，不得漏報、瞞報、謊報。3 直報：發(fā)生Ⅰ級（特大）事件，可直接報教育廳。4

24、事件情況發(fā)生變化后，應及時續(xù)報。責任報告單位：各級各類學校（幼兒園）和各級教育行政部門；責任報告人：各級各類學校和各級教育行政部門指定的信息報送人員。,2024/3/30,24,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時限及程序（1）初次報告第一時間（事件發(fā)生后2小時內(nèi)），向主管教育行政部門、當?shù)兀h）衛(wèi)生部門進行初次報告?？h級及以上教育行政部門接到學校初次報告后，應及時與同級衛(wèi)生部門核實，在2小時內(nèi)逐級報告上一級教育行政部門及同級政府，直至教

25、育廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作組辦公室。Ⅰ級或Ⅱ級教育廳必須在3小時內(nèi)報告教育部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作組辦公室。Ⅰ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學校或基層教育行政部門可以直接報告教育廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作組辦公室。,2024/3/30,25,,（2）進程報告Ⅰ級和Ⅱ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，學校每天應將事件發(fā)展變化情況報告上級教育行政部門，地方教育行政部門要逐級每日報告上級教育行政部門直至教育廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工

26、作組辦公室。Ⅲ級和Ⅳ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，學校應及時將事件發(fā)展變化情況報告上級教育行政部門，地方教育行政部門要逐級報告上級教育行政部門和當?shù)卣?。?）結案報告事件結束后，應將事件處理結果逐級報告上級教育行政部門直至教育廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作組辦公室,2024/3/30,26,,報告內(nèi)容（1）初次報告內(nèi)容：事件發(fā)生時間、發(fā)生地點、患?。ㄖ卸荆┤藛T癥狀、患?。ㄖ卸荆┤藬?shù)、事件經(jīng)過、可能的原因等。（2）進程報告內(nèi)容

27、：患?。ㄖ卸荆┤藛T治療與病情變化情況、事件控制情況、造成事件的原因、已經(jīng)或準備采取的整改措施。（3）結案報告內(nèi)容：事件處理結果（包括事件性質與發(fā)生原因）、整改情況、責任追究情況等。,2024/3/30,27,,信息發(fā)布1 根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息由省衛(wèi)生廳負責向社會發(fā)布；市（地）人民政府衛(wèi)生行政部門經(jīng)省衛(wèi)生廳授權向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息。2 各級教育行政部門不得自行向社會

28、發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息,2024/3/30,28,,,2024/3/30,29,,應急處置措施一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應學校的應急反應一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，現(xiàn)場的教職員工應立即將相關情況通知學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任報告人及學校領導。,2024/3/30,30,,（1）食物中毒應急措施：救治中毒人員進行；停止食用可疑中毒食品；停止出售和封存剩余可疑的中毒食品；控制或切斷可疑水源；家長、家屬思想工作，穩(wěn)定其情

29、緒；對共同進餐的學生進行排查；封鎖和保護事發(fā)現(xiàn)場，對中毒食品取樣留驗；配合公安部門進行現(xiàn)場取樣，開展偵破工作；落實其他緊急應對措施；對學校不能解決的問題及時上報；在學校適當?shù)姆秶▓笸话l(fā)公共衛(wèi)生事件的基本情況以及采取的措施，穩(wěn)定師生員工情緒，并開展相應的衛(wèi)生宣傳教育。,2024/3/30,31,,（2）傳染病應急措施：及時隔離患病的學生，并送至醫(yī)院進行治療；有效通風透氣，暫停組織室內(nèi)場所的大型集體活動 ；控制或切斷可疑

30、水源 ；協(xié)助衛(wèi)生部門對患病人群所在場所進行徹底消毒；對病人接觸過的人員，包括同學、老師進行隨訪；加強每日晨午檢工作 ；每日對患病師生進行追蹤和記錄，了解疾病轉歸；重大疫情經(jīng)當?shù)兀h級以上）人民政府批準，采取臨時停課等特殊措施；家長、家屬進行聯(lián)系，通報情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒；認真落實其他緊急應對措施；及時報告主管教育行政部門和當?shù)卣约靶l(wèi)生行政部門，并請求支持和幫助；適當通報事件的基本情況以及采取的措施，維穩(wěn)、

31、宣教。同時，應向當?shù)匦l(wèi)生部門和教育主管部門報告。,2024/3/30,32,,其他如預防接種（或服藥）造成的不良反應或心因性反應的應急措施：對出現(xiàn)不良反應的學生進行救治；停止預防接種或預防性服藥，封存剩余接種疫苗或藥品；組織人員進行排查；與家長、家屬進行聯(lián)系，通報情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒；配合衛(wèi)生部門排查原因，對引發(fā)反應的藥品、疫苗取樣留驗；認真落實其他緊急應對措施；及時報告主管教育行政部門和當?shù)卣约靶l(wèi)生行政部

32、門，并請求支持和幫助；適當通報事件的基本情況以及采取的措施，維穩(wěn)、宣教。同時，應向當?shù)匦l(wèi)生部門和教育主管部門報告。,2024/3/30,33,學校應急反應流程,2024/3/30,34,,地方（地、縣、區(qū)）教育行政部門的應急反應 接到學校報告后應立即趕赴事發(fā)學校了解情況并組織實施以下應急措施：協(xié)助學校做好對中毒或患病人員的救治工作，或到醫(yī)院看望中毒或患病人員；對學校必須采取的各項應急措施進行檢查核實；協(xié)調和幫助學校解決突發(fā)公

33、共衛(wèi)生事件處理過程中的有關問題和困難；根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、發(fā)展變化情況，及時指導學校實施相應的應急措施；按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求，向上級教育行政部門及同級政府進行報告；協(xié)助學校做好家長思想工作，加強輿論引導，穩(wěn)定家長及學校師生員工情緒，維護學校教學秩序等；協(xié)助衛(wèi)生等有關部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查處理；根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質對有關責任人進行查處。,2024/3/30,35,,省教育廳的應急反應接到下級教育行政

34、部門的報告后，立即與衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門溝通，并向省政府及教育廳進行報告；與發(fā)生地教育行政部門保持密切聯(lián)系（必要時派員到現(xiàn)場），了解事件的進展情況，指導與督促發(fā)生地教育行政部門落實各項應急措施；協(xié)助解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作中存在的問題與困難；根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質對所屬學校的責任人進行查處，或督促地方教育行政部門對相關責任人進行查處；將事件的進展情況及處理結果及時報教育部及省人民政府。,2024/3/30,36,,較

35、大及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應1 學校的應急反應除按照一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應，組織實施相應的應急措施外，有人員死亡的，應做好死亡人員家屬的接待與安撫工作，同時還應在衛(wèi)生部門及教育行政部門的指導下，及時介入心理危機干預工作，對相關人群進行心理干預。,2024/3/30,37,,2 地方（地、縣、區(qū)）教育廳門的應急反應除按照一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應，組織實施相應的應急措施外，有死亡人員的應協(xié)助學校做好死亡人員的家

36、屬接待與安撫工作，同時還應協(xié)助并指導學校，及時開展心理危機干預工作，對相關人群進行心理干預；發(fā)生地教育行政部門還應按照當?shù)卣慕y(tǒng)一部署，落實其他相應的應急措施。,2024/3/30,38,,3 省教育廳的應急反應除按照一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應，組織實施相應的應急措施外，省教育廳主管領導和有關人員應及時趕赴突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場，并組織實施以下應急措施：配合衛(wèi)生部門進行評估，并根據(jù)衛(wèi)生部門的建議，按照本省應急預案，適時啟動應急

37、響應措施；協(xié)助衛(wèi)生等有關部門進行調查處理；根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢，提出相應的應急處置工作意見；有人員死亡時，應協(xié)助并指導地方教育行政部門，及時開展心理危機干預工作，對相關人群進行心理干預。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和調查結果，對有關責任單位進行通報；在省級衛(wèi)生行政部門的指導下，對本省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作進行部署，對各地防控工作開展情況進行督查。,2024/3/30,39,,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應1

38、 學校的應急反應除按照重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應，組織實施相應的應急措施外，每日必須向主管教育行政部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展變化情況。2 地方教育行政部門的應急反應除按照重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應，組織實施相應的應急措施外，信息報告人每天應按照報告要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息進程報告。3 省教育廳的應急反應除按照重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應，組織實施相應的應急措施外，信息報告人每天應按照報告要求進行突發(fā)公

39、共衛(wèi)生事件的信息進程報告。同時，應根據(jù)當?shù)卣慕y(tǒng)一部署和教育廳的要求，根據(jù)本省教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，采取應急響應措施。,2024/3/30,40,,根據(jù)衛(wèi)生廳專家組對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研判和教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，采取應急響應措施，成立教育廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦公室，實行集中辦公并24小時值班；必要時啟動全省教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件每日“零報告”制度；必要時派主管人員或專家赴突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地，指導并協(xié)

40、助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件；及時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息進行分析，并根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢，及時調整學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控及應急措施；協(xié)調解決發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方教育系統(tǒng)防控工作中存在的問題與困難；根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和調查結果，對事件及有關責任單位進行通報；督促各地根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質對有關責任人進行責任追究；對各地教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作進行督導檢查等。,2024/3/30,41,地方教育

41、行政部門快速應急處置工作程序,2024/3/30,42,,善后與恢復工作最短時間恢復學校正常教學秩序。對因傳染病流行而致暫時集體停課的，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒后，方能復課；因傳染病暫時停學的學生，必須在恢復健康，經(jīng)有關衛(wèi)生部門確定沒有傳染性并出具有效的病愈證明后方可復學；因水源污染造成傳染病流行的學校，其水源必須經(jīng)衛(wèi)生部門檢測合格后，方可重新啟用。根據(jù)調查結果，對導致事件發(fā)生的有關責任人或責任單位，依法

42、追究責任。學校和當?shù)亟逃姓块T應認真做好或積極協(xié)調有關部門做好受到突發(fā)公共衛(wèi)生事件損害的相關人員的善后工作。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件反映出的相關問題、存在的衛(wèi)生隱患問題及有關部門提出的整改意見進行整改。,2024/3/30,43,學校傳染病的預防和控制,華中科技大學同濟醫(yī)學院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學系余毅震yuyizhen650@163.com,2024/3/30,44,,我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危

43、機 …… 《世界衛(wèi)生報告》,2024/3/30,45,第一章 傳染病的基本知識,一、什么是傳染?。ㄒ唬└拍?傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 由傳染性病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。 人 人 人 動物,,,2024/3/30,46,傳染病的危害,1、直接危害人類健康與生存 　全球范圍內(nèi)直接危害人類健康的主要

44、疾病。 發(fā)展中國家和貧困國家的第一重要的疾病。WHO（2005年） ：世界上每時每刻都有140萬人因傳染病感染而處在醫(yī)療監(jiān)護狀態(tài),每天因傳染病而死亡的兒童數(shù)量達4 000多 人。 發(fā)展中國家,尤其是在非洲國家,只有80% 的兒童能夠存活到15 歲。死亡兒童中的60%是由于傳染病造成的。東南亞國家,在15歲至60歲之間死亡的人中,有2/3的人是由于艾滋病和其它傳染病所造成的。拉丁美洲和歐洲,由傳染病所導致的死亡人數(shù)所占的比例

45、 在10%和15%之間。,2024/3/30,47,,中國----傳染病流行的“重災區(qū)”艾滋病毒的感染人數(shù)近100萬,且還在不斷增加。乙肝病毒的攜帶人數(shù)在1億人以上。結核病人450 萬,總感染人數(shù)居世界第2位,且每年以145萬的新感染人數(shù)遞增,每年因結核病死亡多達13萬,大大超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和。血吸蟲病是我國危害最為嚴重的寄生蟲病,（建國初期：1 000多萬---80多萬）,但近年來長江以南地區(qū)正在以每年20

46、%以上的速度增加。,2024/3/30,48,1347-1351年 鼠疫導致2400萬人死亡,2024/3/30,49,,,2024/3/30,50,,2、制約社會經(jīng)濟發(fā)展傳染病-----貧窮病。疾病流行與經(jīng)濟落后及知識貧乏是緊密相連的。 經(jīng)濟落后和不發(fā)達國家傳染病的危害遠遠超過了任何一種自然災害和戰(zhàn)爭。非洲, 1998年因戰(zhàn)爭而死亡的人數(shù)為30多萬人,而當年僅AIDS就奪去了200萬非洲人的生命。非洲,僅瘧疾一種疾病就使該地

47、區(qū)的年經(jīng)濟增長減慢1. 3%，而AIDS的影響竟達8%。,2024/3/30,51,,英國：1990—1998年間因瘋牛病所造成的損失就達90億美元;秘魯：受霍亂影響其1991 年出口損失為7. 7億美元;印度：1995年因瘟疫所造成的損失達20億美元;中國香港：1999年為阻止禽流感的蔓延, 捕殺雞所造成的損失為2 200萬美元。,2024/3/30,52,,公元前431～421年，西方史上最早的大規(guī)模戰(zhàn)爭-----伯羅奔尼撒戰(zhàn)

48、爭。斯巴達和雅典為爭奪希臘的霸權而爆發(fā)的戰(zhàn)爭。這次戰(zhàn)爭之前，古希臘人從來沒有遭到像天花這樣的傳染病的攻擊， 伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭使得新型流行?。òㄊ笠摺⑻旎?、麻疹和傷寒等等）從非洲傳到了波斯（伊朗），再在公元前430年到了希臘。這次重大傳染病使得雅典軍隊的生力軍1/4死亡。 這次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改變。因為雅典本來有稱霸整個希臘半島的雄心——雅典是古希臘所有城邦國中最強大的兩個之一—— 瘟疫---- 軍隊、平民死亡---雅典

49、稱霸失敗。,2024/3/30,53,,公元165～180年間，在羅馬帝國時期發(fā)生了另一場非常厲害的黑死病瘟疫———史書稱之為“安東尼時期黑死?。ㄊ笠撸薄烈咴?5年左右的時間內(nèi)導致了羅馬帝國本土1/3的人口死亡。公元211～266年間，羅馬又遭到第二次傳染病的大襲擊。最嚴重時，羅馬城1天死亡5000多人。兩次瘟疫橫行之后，羅馬帝國衰落 。,2024/3/30,54,,在哥倫布到達美洲之前，美洲的土著印地安人的人口在5千萬到1

50、億之間。在歐洲殖民主義者對美洲擴張過程中，戰(zhàn)爭和屠殺死去的人遠遠少于死于歐洲人帶去的天花、麻疹、霍亂、傷寒、鼠疫、流感、白喉等嚴重的傳染病——傳染病使得美洲土著90%的人口毀滅了。哥倫布將美洲的梅毒帶回歐洲。,2024/3/30,55,,3、嚴重的疾病負擔2005年中國歐盟可持續(xù)發(fā)展論壇上,中國衛(wèi)生部副部長王隴德: 我國的疾病經(jīng)濟負擔 2003年達到1. 2 萬億元,占GDP的10. 3%。疾病經(jīng)濟負擔的增速大于GDP的增速。傳染

51、性疾病所造成的經(jīng)濟負擔在逐年增加。如這種狀況不給予扭轉,必將威脅國民經(jīng)濟的可持續(xù)性發(fā)展。4、社會動蕩，心理恐慌,2024/3/30,56,1970 霍亂在孟加拉造成恐慌,2024/3/30,57,,,SARS期間的校園 管理,抗擊非典，“頭”等大事,非典婚禮,2024/3/30,58,河南省某村艾滋病病人--2003,2024/3/30,59,,(二)傳染病的特點傳染病一般都具有以下特點：1．病原體 絕大多數(shù)傳染病都有其

52、特異的病原體，包括細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等。,2024/3/30,60,,2．傳染性人 人 人 動物病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關。,,,2024/3/30,61,,3．流行性、地方性、季節(jié)性 (1)流行性 按傳染病流行過程的強度和廣度分為：

53、 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度； 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。,2024/3/30,62,,(2)地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，常局限在一

54、定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。(3)季節(jié)性 季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。,2024/3/30,63,,4．免疫性 傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。 不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。,2024/3/30

55、,64,,天花病人,2024/3/30,65,,脊髓灰質炎病人,2024/3/30,66,,血吸蟲病人,2024/3/30,67,二、什么是法定傳染病,為了保障公眾的健康與安全，國家以法律的形式將某些傳染病列入必須監(jiān)測和報告的疾病，以加強管理。----法定傳染病。2004年新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定了甲類、乙類和丙類共37種法定傳染病。其中：,2024/3/30,68,,1．甲類2種：鼠疫、霍亂。 2．乙類25種：S

56、ARS、AIDS、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,2024/3/30,69,,3．丙類10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性

57、和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。手足口病,2024/3/30,70,三、傳染病傳播的基本條件,同時具備如下三個基本條件。 (一)傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機感染其他易感者。,2024/3/30,71,,（二）傳播途徑 傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。

58、傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：,2024/3/30,72,,2024/3/30,73,,(三)易感人群 對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童

59、中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。,2024/3/30,74,流行環(huán)節(jié),,,,,病人攜帶者受感染動物,傳染源,傳播途徑,水食物醫(yī)源性垂直媒介空氣土壤,易感人群,,,,,,社會因素,經(jīng)濟政治文化宗教風俗,,自然因素,氣候地理,,,,2024/3/30,75,四、傳染病控制的基本原則,傳染病的傳播必須同時具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群(宿主)，即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須

60、針對這幾個條件采取相對應的預防措施。,2024/3/30,76,,2024/3/30,77,,(一)管理和控制傳染源 傳染源是引發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的根本措施。 例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴格診治和管理，對病人家屬加以嚴密監(jiān)控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源；流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源；狂犬病的傳染源是狗，國家對養(yǎng)

61、犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。,2024/3/30,78,,(二)切斷傳播途徑 傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是控制與消滅疾病的關鍵措施。 病原體離開傳染源后，需經(jīng)一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產(chǎn)生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預防瘧疾；搞好飲食衛(wèi)生可以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開窗通風、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預防經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病。,2024/3

62、/30,79,,(三)保護易感人群 保護易感人群，是控制與消滅傳染病的重要措施。人群易感性高，發(fā)生疾病流行的可能性大 。 對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。特異性疫苗是保護易感人群的最好方法。,2024/3/30,80,五、影響傳染病流行過程的因素,傳染病的流行依賴于傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，這三個環(huán)節(jié)的連接往往受到自然因素和社會因素的影響和制約。20世紀80年代后期人類部分傳染病

63、之所以能死灰復燃，再度肆虐人類，是諸多自然因素和社會因素的共同作用所致。,2024/3/30,81,,1、自然因素 氣候、地理因素是影響傳染病流行過程的最主要的自然因素。全球氣候變暖 新的降雨格局 造成大量水洼 蚊蠅容易孳生溫度的上升 促進了媒介昆蟲的繁殖生長 增強了其體內(nèi)病原體的致病力（瘧疾、登革熱、乙型腦炎等）。氣候變暖 改變媒介昆蟲和動物宿主

64、的遷徙方式。 如伊蚊（登革熱、乙腦）歷來只能生活在海拔1000米以下地區(qū)，但由于氣候變暖，現(xiàn)在在南美的一些國家，可在海拔1350至2200米高度發(fā)現(xiàn)伊蚊。,,,,,,,2024/3/30,82,,2、社會因素 社會因素包括人類的一切活動，如衛(wèi)生習慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動、風俗習慣、宗教信仰、社會動蕩等。近年來新發(fā)、再發(fā)傳染病的流行，很大程度上受到了社會因素的影響。,2024/3/30,83,,(

65、1)抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強。結核?。耗壳叭蚣s有耐藥結核分枝桿菌感染者1億。1981～1995年，美國對抗生素出現(xiàn)抗藥性的病例從2％上升到25％。蚊媒對殺蟲劑的普遍抗藥，嚴重影響了滅蚊，從而引起了瘧疾、登革熱、黃熱病等的流行。,2024/3/30,84,,(2)城市化和人口爆炸使人類傳染病有增無減。城市化造成大量貧民窟的形成，貧窮、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件惡劣、缺乏安全的飲水和食物，是傳染病滋生

66、與發(fā)展的溫床。(3)戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒促進了傳染病的傳播和蔓延。如前蘇聯(lián)的解體和東歐的動蕩局勢使這一地區(qū)20世紀90年代白喉嚴重流行。,2024/3/30,85,,(4)全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運速度的不斷增快也有助于傳染病的全球性蔓延。(5)環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化，森林砍伐改變了媒介昆蟲和動物宿主的棲息習性，所有種種均可能導致傳染病的蔓延和傳播。(6)自然災害:地震、洪水等。,2024/3/30,86,六、為

67、何學校易發(fā)生傳染病的流行,1、學校的特點 相對封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣 （特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播） 2、學生的特點 個體的免疫力較低 自我保護意識差 （流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年 ）,,,容易受傳染,2024/3/30,87,,3、其他原因 一是思想認識不足。 教育行政部門和學校應切實將

68、學校衛(wèi)生安全工作作為學校工作的重要內(nèi)容，把師生的健康安全放在最重要的位置。二是對學校衛(wèi)生工作疏于管理。教育部門和衛(wèi)生部門對學校衛(wèi)生與疾病預防工作加強指導、檢查、監(jiān)督，使學校衛(wèi)生與疾病預防措施得到落實。學校衛(wèi)生防疫與安全管理責任到人，嚴格責任追究制度。三是學校衛(wèi)生基礎設施差，投入嚴重不足。學校衛(wèi)生狀況差、設施簡陋、管理不嚴是學校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。,2024/3/30,88,七、學校傳染病的特點,1、學校是傳染病的高發(fā)場