卵圓孔未閉

1、卵圓孔未閉一概述卵圓孔一般在生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。長期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無影響，因而認(rèn)為無關(guān)緊要。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因?yàn)橥ㄟ^未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)

2、引起相應(yīng)的臨床癥狀：①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；②潛水病或減壓病所致的空氣栓子；③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險(xiǎn)性依然很高。因此，針對病因治療，封閉高危人群的開放的卵圓孔，有望降低患者的發(fā)生率。另外，也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān)，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。二病因卵圓孔的形成在胚胎發(fā)育至第6、7周時(shí)，心房間隔先后發(fā)出2個(gè)隔，先出現(xiàn)的隔為原發(fā)隔或稱第一隔，后出現(xiàn)的隔為繼發(fā)

3、隔或稱第二隔，原發(fā)隔自心房中線背側(cè)壁呈半月形長出，向房室管生長與心內(nèi)膜墊融合，與房室隔尾端部留一小孔，稱為原經(jīng)胸超聲、經(jīng)食管超聲可發(fā)現(xiàn)左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉，超聲聲學(xué)造影能發(fā)現(xiàn)潛在的卵圓孔未閉，Valsalva動(dòng)作或咳嗽試驗(yàn)可使卵圓孔未閉的檢測率高達(dá)60%～78%。Valsalva動(dòng)作或咳嗽試驗(yàn)由于可一過性升高右心房壓，此時(shí)，注射微泡對比則可提高卵圓孔未閉的檢出率。經(jīng)食管超聲對卵圓孔未閉的檢出率是經(jīng)胸超聲的3倍。五診斷卵圓孔