執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導抗真菌藥_藥理學

1、執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導：抗真菌藥執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導：抗真菌藥_藥理學藥理學考點1：兩性霉素B兩性霉素是從鏈絲菌培養(yǎng)液中提取的，其含A、B兩種成分。因B成分抗菌作用強而用于臨床，故稱兩性霉素B，國產(chǎn)者稱廬山霉素?！舅巹訉W】口服、肌注均不易吸收，而且肌注刺激性大，故必須靜脈滴注。一次靜脈滴注，有效濃度可維持24h以上。蛋白結合率大于90%，體內分布以肝、脾為高，其次為肺、腎，不易透過腦脊液，消除緩慢，t12約在24～48h，3%～5

2、%以原形從尿中排出。【抗菌作用】系廣譜抗真菌藥。對新型隱球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及組織胞漿菌等有強大的抑制作用，高濃度呈殺菌作用。兩性霉素B能選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，引起菌體細胞內容物（氨基酸、核苷酸、電解質等）外漏，導致真菌死亡。相反，細菌胞漿膜內不含固醇類物質，對本品無效。對細菌、立克次體、病毒等無作用?！九R床應用】臨床主要用于治療全身性深部真菌感染，并作為首選藥。用于各種真菌性

3、肺炎、心內膜炎、腦膜炎及尿路感染等。局部可用于眼科、皮膚科和婦產(chǎn)科的真菌病?？诜H用于腸道感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染其他藥物治療無效時，仍把兩性霉素B鞘內注射治療列為一種選擇。【不良反應】靜脈滴注不良反應較多。最常見的是滴注開始或滴注后數(shù)小時，可發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣和低血壓。腎損害為本品主要中毒反應，并呈劑量依賴關系，80%患者發(fā)生氮血癥，尤其與氨基糖苷類、環(huán)孢素類合用，腎毒性增加。應用時應注意：滴注液應新鮮配制，

4、滴注前需給病人服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，滴注液中加生理量氫化可的松或地塞米松可以減輕反應；定期作血鉀，血、尿常規(guī)，肝、腎功能和心電圖檢查?！睢睢羁键c2：制霉菌素【藥理作用】由鏈絲菌或放線菌所產(chǎn)生的多烯類抗生素，既能抑制又能殺滅真菌，對各種真菌如白色念珠菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌及球孢子菌等有抑制作用。其化學結構、體內過程、抗菌作用與兩性霉素B基本相同，但作用較弱，毒性更大，不作注射用。本品口服難吸收，可用于腸道念珠菌病。【臨床應用】對皮