腘血管陷迫綜合征

1、腘血管陷迫綜合征概述腘血管陷迫綜合征（PVES）是腘窩的異常肌肉、纖維索帶等壓迫腘動(dòng)脈或腘靜脈，而引起的相應(yīng)病理改變和臨床表現(xiàn)，有時(shí)也可累及神經(jīng)，但以腘動(dòng)脈受累最為常見。本征的特點(diǎn)是患者多為年輕人，于跑步或劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，并有進(jìn)行性加重的間歇性跛行。二病因由于腘動(dòng)脈可位于腘肌深面，所以從胚胎學(xué)基礎(chǔ)來看，腘深動(dòng)脈持續(xù)存在可導(dǎo)致腘動(dòng)脈陷迫綜合征。而腓腸肌內(nèi)側(cè)頭過度沿股骨向頭側(cè)移行也能引起病變，可發(fā)現(xiàn)腘動(dòng)脈位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)或穿過內(nèi)側(cè)頭。最

2、常見的是腘動(dòng)脈向內(nèi)側(cè)環(huán)繞內(nèi)側(cè)頭后進(jìn)入腘窩，然后向外側(cè)，走行于內(nèi)側(cè)頭深面，位于內(nèi)側(cè)頭和股骨內(nèi)側(cè)髁之間。腘窩的其他肌肉、肌束、纖維束帶也可參與這種復(fù)雜的改變，有時(shí)甚至累及靜脈和神經(jīng)等組織。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，腘血管陷迫綜合征時(shí)，靜脈受累者占7.6%。另外一種功能性腘動(dòng)脈陷迫綜合征，可能與腓腸肌、腘肌、跖肌或半膜肌等肥厚所導(dǎo)致的血管受壓有關(guān)，常好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員。三臨床表現(xiàn)1.間歇性跛行多數(shù)患者從間歇性跛行開始，但跛行出現(xiàn)的方式并不完全一應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)，脈

3、搏容量描記幅度降低即是動(dòng)脈受陷迫的證據(jù)。2.彩色超聲檢查可作為本病的首選檢測(cè)方法，特別是動(dòng)態(tài)測(cè)定踝部動(dòng)脈血流波形，對(duì)診斷具有重要意義。3.血管造影動(dòng)脈造影對(duì)確診本征十分重要。雙下肢動(dòng)脈造影，踝中立位即非應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)，有下述2種或2種以上表現(xiàn)者可明確本征診斷：近段腘動(dòng)脈向內(nèi)側(cè)移位；中段腘動(dòng)脈節(jié)段性閉塞；腘動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張。此外，螺旋CT和磁共振檢查除了可證實(shí)和補(bǔ)充動(dòng)脈造影的結(jié)果外，還能發(fā)現(xiàn)異常的肌肉和纖維束帶與血管之間的解剖關(guān)系，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)和