眼球移植之路越走越寬

1、眼球移植之路越走越寬眼球移植之路越走越寬2015年04月02日摘要摘要：去年秋天，美國(guó)國(guó)防部（DOD）決定在兩年間劃撥給包括Gantla實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)的3個(gè)中心125萬(wàn)美元，開發(fā)全眼移植動(dòng)物模型。2013年，馬里蘭州國(guó)立眼科研究所（NEI）宣布了其“大膽目標(biāo)創(chuàng)新項(xiàng)目”的獲勝者——一個(gè)眼科研究項(xiàng)目。NEI所長(zhǎng)PaulSieving說，該選擇（眼球和視力系統(tǒng)的神經(jīng)再生和神經(jīng)連接）包括眼部移植，但并不僅限于此。“科幻小說終將成真，不是嗎？”或許正

2、像Gantla所說的那樣，“如果你不認(rèn)為有些事能成為可能，那將什么事也不會(huì)發(fā)生?！闭恼娜绻悴徽J(rèn)為有些事能成為可能，那將什么事也不會(huì)發(fā)生。在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UPMC）實(shí)驗(yàn)室里，VijayGantla正在移動(dòng)一頭失明的豬。在外科手術(shù)室耀眼的燈光下，他正在冒險(xiǎn)進(jìn)入一個(gè)陰影角落。Gantla的領(lǐng)地是一個(gè)簡(jiǎn)單的、緊緊束縛著7.5克細(xì)胞束的地方：眼睛。豬和人類擁有相似的眼科解剖特征，作為可塑和重建外科醫(yī)生，Gantla將這種動(dòng)物的視神

3、經(jīng)一分為二?，F(xiàn)在的問題是，他能讓它重見光明嗎？當(dāng)失去一只眼睛時(shí)，黑暗開始降臨。而在某種意義上，那些治療眼部創(chuàng)傷和疾病的人也是獨(dú)自在黑暗中摸索。對(duì)于視神經(jīng)中斷的女孩和由于青光眼只能看到光和影的60歲老者而言，他們能給予的東西很少。內(nèi)科醫(yī)生能夠移植心臟和肺等器官，現(xiàn)在，Gantla希望能將眼球也放置于該列表中。他和同事正在積極作準(zhǔn)備。其中面臨的最大困難是誘導(dǎo)神經(jīng)再生以及將捐獻(xiàn)者的眼球與接受者的大腦連接在一起。他們還必須為移植入的眼球建立血流

4、；控制免疫系統(tǒng)的響應(yīng)；維持眼球濕潤(rùn)、眨眼和聚焦的復(fù)雜機(jī)制。即便在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，也沒有人曾取得成功，于是Gantla開始從零做起：取下豬的眼球再重新接上。去年秋天，美國(guó)國(guó)防部（DOD）決定在兩年間劃撥給包括Gantla實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)的3個(gè)中心125萬(wàn)美元，開發(fā)全眼移植動(dòng)物模型。2013年，馬里蘭州國(guó)立眼科研究所（NEI）宣布了其“大膽目標(biāo)創(chuàng)新項(xiàng)目”的獲勝者——一個(gè)眼科研究項(xiàng)目。NEI所長(zhǎng)PaulSieving說，該選擇（眼球和視力系統(tǒng)的神經(jīng)再生

5、和神經(jīng)連接）包括眼部移植，但并不僅限于此?！翱苹眯≌f終將成真，不是嗎？”或許正像Gantla所說的那樣，“如果你不認(rèn)為有些事能成為可能，那將什么事也不會(huì)發(fā)生。”從手開始從手開始至少自1998年開始，Gantla就牢牢記住了這句座右銘。當(dāng)時(shí)他從英國(guó)曼徹斯特飛往美國(guó)路易斯維爾，作為剛剛在英國(guó)接受完外科手術(shù)培訓(xùn)的菜鳥，他正要去參加世界首個(gè)手部外科手術(shù)項(xiàng)目。6個(gè)月后，1999年1月，一位在焰火事故中失去手部的患者接受了15小時(shí)的手術(shù)。手部移植與

6、之前的器官移植非常不同。Gantla表示，“作為一個(gè)固體器官，當(dāng)你對(duì)其進(jìn)行移植”，并再建血管后，“它就開始起作用”?！八枰氖茄汗┙o?！笔植堪ㄉ窠?jīng)、皮膚、骨骼和骨髓。所有這些都會(huì)影響移植的成功。在路易斯維爾，Gantla協(xié)助了兩例手部移植手術(shù)，并跟蹤訪問患者長(zhǎng)達(dá)數(shù)年時(shí)間。他回憶道：“這是一個(gè)自學(xué)和發(fā)現(xiàn)的過程。我每天都在患者面前，了解排斥如何發(fā)生以及患者如何適應(yīng)?！卑l(fā)展壯大發(fā)展壯大2012年，Benowitz和Goldberg受邀

7、到匹茲堡大學(xué)福克斯視力恢復(fù)中心進(jìn)行演講?！癡ijay便是聽眾?！盉enowitz說。之后，這位外科醫(yī)生開始與神經(jīng)學(xué)家接觸，共同研究眼部移植。接下來的1年，他們3人開始進(jìn)行合作。很快，其他神經(jīng)學(xué)家、外科醫(yī)生和眼科醫(yī)生也加入其中。為了擴(kuò)充他們來自DOD的經(jīng)費(fèi)，他們正在從基金會(huì)和政府機(jī)構(gòu)尋找經(jīng)費(fèi)來源。即便一些抱懷疑態(tài)度的人也加入進(jìn)來。15年前，巴黎視力研究所所長(zhǎng)JosAlainSahel將130年前其同胞移植兔子眼球?qū)嶒?yàn)的失敗視為該問題的第一

8、次也是最后一次嘗試。他的一個(gè)資優(yōu)學(xué)生不顧其反對(duì)進(jìn)行了眼球移植實(shí)驗(yàn)，Sahel告訴她這個(gè)項(xiàng)目是古怪的，僅此而已。現(xiàn)在，他正與匹茲堡大學(xué)、哈佛大學(xué)和UCSD的研究人員合作?！八羞@些看起來不再無(wú)法做到，它是一個(gè)巨大、瘋狂的嘗試?！彼f?，F(xiàn)在，Gantla正努力提高自己的豬模型，并在考慮捐獻(xiàn)的眼球可能來自哪里?！耙话愕钠鞴倬栀?zèng)者是腦死亡者。”他說，并且“大部分捐贈(zèng)者都有頭部外傷或腦部外傷”。因此他擔(dān)心當(dāng)涉及眼球時(shí)，由于腦損傷會(huì)損壞視神經(jīng)。印度