（中醫(yī)資料）087-醫(yī)方集解

1、醫(yī)方集解書名：醫(yī)方集解作者：汪昂朝代：清年份：公元1682年自序?qū)傩裕嚎鬃釉弧谩澳芙∑芍^仁之方也已?！狈蛉蕿樾男灾畬W(xué)，尚不可以無方，況于百家眾藝，可以無方而能善此乎。諸藝之中，醫(yī)為尤重，以其為人之司命，而圣人之所以必慎者也。竊嘗思之，凡病必有癥，癥者，證也，有斯病必形斯候者也。證必有脈，脈者，臟腑經(jīng)絡(luò)、寒熱虛實(shí)所由分也。有與證相符者，有與證不相符者，必參驗(yàn)之，而后可施治者也，察脈辨證，而方立焉。方者，一定不可易之名。有是病者，必主

2、是藥，非可移游彼此，用之為嘗試者也。方之祖始于仲景，后人觸類擴(kuò)而充之，不可計(jì)殫，然皆不能越仲景之范圍。蓋前人作法后人因焉，創(chuàng)始者難為力，后起者易為功，取古人已驗(yàn)之成規(guī)而斟酌用之，為效不既易乎。然于方之有解，始于成無己，無己慨仲景之書后人罕識(shí)，爰取《傷寒論》而訓(xùn)詁之，詮證方，析微不度考》家之所見不或曰∶善師者不陳，得魚者忘筌，運(yùn)用之妙，在于一心，何以方為。余曰∶般不棄規(guī)矩，而神取是x康熙壬戍歲陽月休寧庵汪昂題于延禧堂x凡例屬性：一古今方書

3、，至為繁多。然于方前第注治某病某病，而未嘗發(fā)明受病之因，及病在某經(jīng)某絡(luò)病之希矣惠后良法歷年及后茲仿言，一《醫(yī)方考》因病分門，病分二十門，方凡七百首。然每證不過數(shù)方，嫌于方少，一方而二三百不窮一本集所載，皆中正和平、諸書所共取、人世所常用之方，即間有一二厲劑，亦攻堅(jiān)瀉熱所又一古人立方，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。后世無前人之朗無宜一仲景《傷寒論》，前人印定眼目，自成無己而外，鮮所發(fā)明。陶節(jié)庵雖著《傷寒六書補(bǔ)養(yǎng)之劑

4、第一六味地黃丸屬性：（錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附，以治小兒，以小兒純陽，故減附桂，今用通治大小證治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。（仲景曰∶氣虛有痰，宜腎氣丸補(bǔ)而逐之。丹溪曰∶久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補(bǔ)血以制相火，其痰自除，）發(fā)熱咳嗽（腎虛則移熱于肺而咳嗽。按之至骨，其熱烙手，骨困不任，為腎熱，）頭暈?zāi)垦＃ā吨敝阜健吩啤靡^度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也；吐衄崩漏，脾不攝血，致血妄行，此

5、血虛頭暈也，）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等（證諸證皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳注分見各門）。地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬。八兩）山茱肉（酒潤）山藥（四兩）茯苓（乳拌）丹皮為君；精滑頭心虛火盛及有瘀血，丹皮為君地黃只用臣分兩。此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補(bǔ)腎，生血生精；山茱溫肝逐風(fēng)，澀精秘氣；牡丹瀉君相之不知蒸）；山藥清虛熱于肺脾，補(bǔ)脾固腎能澀精；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪

6、，而聰耳明目（解見后注）。六經(jīng)備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而補(bǔ)兼氣血。茍能常服，其功未易殫述也（或謂腎氣丸為補(bǔ)水之劑，以熟地大補(bǔ)精血故也，不知精血足則真陽自生，況山藥，茱萸，皆能澀精固氣。氣者，火也，水中之火，乃為真陽。此劑水火兼補(bǔ)，不寒不燥，至平淡，至神奇也?；蛟荒I氣丸實(shí)補(bǔ)肝藥也，腎為肝母，子虛則補(bǔ)母之義，古云，肝腎之病，同一治也。昂按∶“腎氣丸”，熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補(bǔ)腎而兼補(bǔ)脾，有補(bǔ)而必有瀉，相和相濟(jì)，

7、以成平補(bǔ)之功，乃平淡之精奇，所以為古今不易之良方也。即有加減，不過一二味，極三四味而止，今人多揀本草補(bǔ)藥，任意加入，有補(bǔ)無瀉，且客倍于主，責(zé)成不專，而六味之功反退處于虛位，失制方之本旨矣，此后世庸師之誤也。李士材曰∶用此方者，有四失∶地黃非懷慶則力薄，蒸曬非九次則不熟，或疑地黃之滯而減之，則君主弱，或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄，顧歸咎于藥之無功，毋乃愚乎。按∶澤瀉，《本經(jīng)》云聰耳明目，為其能滲下焦之濕熱也，濕熱既除，則清氣上行，故能養(yǎng)五

8、臟、起陰氣、補(bǔ)虛損、止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之，蓋服之太多。則腎本方煎服，名六味地黃湯。治同（趙養(yǎng)葵作《醫(yī)貫》，專用此湯大劑治病，且云∶即以傷寒口渴言之，邪熱入于胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法，縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母，此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰乎。若以六味地亦趙王冰所謂益火之源，以消

9、陰翳也，尺脈弱者宜之（李士材曰∶腎有兩枚，皆屬于水，初無水火之別?！断山?jīng)》曰∶兩腎一般無二樣，中間一點(diǎn)是陽精。兩腎中間，穴名命門，相火所居也。一陽生于二陰之間，所以成乎坎而位于北也。李時(shí)珍曰∶命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節(jié)兩腎中央，系著于脊，下通二腎，上通心肺，貫?zāi)X，為生命之原，相火之主，精氣之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出，《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁中有小心是也。以相火能代心君行事，故曰小心。昂按∶男女媾精，皆

10、稟此命火以結(jié)胎，人之窮通壽夭，皆根于此，乃先天無形之火，所以主云為而應(yīng)萬事，蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火，則神機(jī)滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂，能入腎命之間而補(bǔ)之，故加入六味丸中，為補(bǔ)火之劑。有腎虛火不歸經(jīng)，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補(bǔ)湯吞八味丸。或問燥熱如此，復(fù)投附桂，不以火濟(jì)火乎。曰∶心包相火附于命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上炎；且火從腎出，是水中