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文檔簡(jiǎn)介
1、溫?zé)崾钜呷珪鴷簻責(zé)崾钜呷珪髡撸褐軗P(yáng)俊朝代:清年份:公元16441911年自序?qū)傩裕横t(yī)之道難矣哉。凡病傷寒最重。溫?zé)嵊攘?。傷寒僅在一時(shí)。溫?zé)崾钜?。每發(fā)三季。為時(shí)既久。病者益多。茍不明其源。溯流不得清也。不辨其類。療治不得當(dāng)也。則溫?zé)崾钜?。皆熱證也。燎原之下。竟乏清涼一滴。人無(wú)今昔。性有異同。神酣往圣。志切琳。俊以一隙微明。靜中索照焉。夫上古圣人。首重色脈。以營(yíng)之未交已交。定人生死。片言已畢。中古圣人。專論谷氣盛衰。定人生死。片言已畢
2、。仲景叔季圣人也。既立方論。復(fù)出不盡之臟。緯以膀胱之傷與絕。定人生死。先后合符。了無(wú)剩義矣。乃仲景于傷寒論中。溫?zé)嵘?。具載黃芩、白虎等湯。是其治也。后之學(xué)人。茍能引伸此意。便可變化不窮。神明千載。不能細(xì)察其理。反執(zhí)以為治傷寒之法。盍思本湯既無(wú)外解之功。又無(wú)內(nèi)奪之力。圣人立法。果何謂乎。自晉以來(lái)。疑鬼疑蜮。陋濕無(wú)巳。如崔文行解溫。用白術(shù)、烏頭、細(xì)辛、桔梗四味。更加附子。名老君神明散。更加螢火。名務(wù)成子螢火丸。熱藥相投。以火濟(jì)火。誰(shuí)其辨諸
3、。如仲景書。謂太陽(yáng)病發(fā)熱不惡寒而渴者。為溫病。朱肱活人書。謂發(fā)熱惡寒。頭疼身痛者。為溫病。已悖圣訓(xùn)矣。又云。春秋發(fā)斑咳嗽為溫病。至風(fēng)溫治在少陰。其所立五方。如葳蕤湯、知母葛根湯、防己湯、栝蔞根湯、葛根龍膽湯。風(fēng)火相熾。燔灼無(wú)休。復(fù)改圣散子。仍用附子。表里香燥同之。東坡先生在黃州時(shí)。頗稱其效。豈知朱肱已三易其方。用敗毒散而遠(yuǎn)熱藥。然厥功奚減厥罪。吳氏謂傷寒壞病。更遇溫?zé)釣闇夭?。潔古老人。傷寒名家也。其子云岐。以傷寒過(guò)經(jīng)不解者為溫病。指叔和
4、之言。為仲景之文。趙嗣真謂仲景云重感異氣。變?yōu)闇夭?。汪機(jī)謂仲景云遇溫氣為溫病。遇溫?zé)釣闇囟?。竟不顧圣?jīng)之載于方策者。何曾有此一語(yǔ)。巢氏病源。遵崔文行解散法。一日用摩膏火灸。二日針灸解散。三日復(fù)汗之。四日用藜蘆丸、瓜蒂散吐之。五六日解未了了者復(fù)針之。七日熱已入胃。雞子湯下之。遂使龐安常自撰微言。一以和解為主。奉為靈寶。少移則蹶。巢龐比匪何極。李思訓(xùn)亦宗和解。王海藏稱其當(dāng)宋全盛。明哲莫逾。擬非其倫矣。丹溪長(zhǎng)于溫?zé)?。善用涼藥。溫?zé)嵊鲋?。自能?/p>
5、散。要非有斟酌于其間也。東垣不善外感。長(zhǎng)于內(nèi)傷。乃從內(nèi)經(jīng)悟出冬溫春溫二義。誠(chéng)暗中一大炬。嘉言極口歡頌。真先得我心者矣。迨劉河間傷寒直格。于熱病每多入理深談。然混在正傷寒中。在人眼光采擇。不免金屑雜于泥沙者歟。至明季方中行著傷寒條辨??芍^直登仲景之堂。獨(dú)開(kāi)生面。惜其論溫?zé)?。亦分陰分?yáng)。似可用熱。遂為嘉言所宗。嗟乎。病名溫?zé)?。自需寒涼。乃千百年?lái)。盈庭聚訟。先后支吾。陽(yáng)春寡和于漢庭。塤篪迭奏于晉室。良由來(lái)派不清。復(fù)無(wú)面墻體認(rèn)。誠(chéng)習(xí)焉而不察耳
6、。不然。豈諸公各自名家。乃甘悖圣矩如是耶。若夫夏月暑證。即金匱中濕氣蒸之病也。潔古東垣。以動(dòng)靜分陰陽(yáng)。動(dòng)而得之為陽(yáng)。用白虎。靜而得之為陰。用大順、冷香諸劑。豈知夏月杲杲炎威。有陽(yáng)無(wú)陰。動(dòng)靜不甚相遠(yuǎn)。惟多食冰果冷物。及恣意房幃。致傷太陰少陰者。熱藥可以暫用。豈得視溫?zé)嶂?。為通行之藥乎。漕憲北海林夫子。為一代偉人。醫(yī)學(xué)宗匠??×⒀┏涕T。三五年間。極蒙提命。因授所刻明計(jì)部張鳳逵治暑書。申明理蘊(yùn)。精確不磨。雖有小疵。不掩大德。誠(chéng)可振聾于千古者
7、也。至叔和云四時(shí)不正之氣。感則為疫。不知非時(shí)不為厲氣。僅為寒疫。而大疫之沿門闔境。傳染相同者。允在兵荒之后。尸濁穢氣。充斥道路。人在氣交。感之而病。氣無(wú)所異。人病亦同。所以月令于孟春。掩骼理。不敢或后者。圣王早慮及此耳。非徒澤及枯骨也。后世治疫之法。未有定見(jiàn)。如嘉言上焦如霧。升逐解毒。中焦如漚。疏逐解毒。下焦如瀆。決逐解毒。俟其營(yíng)衛(wèi)既通。乘勢(shì)追拔。勿使?jié)撟贪甸L(zhǎng)于未盡之時(shí)。此固不易之論。然求其反復(fù)盡義。變態(tài)直窮。老長(zhǎng)吳又可之言。別無(wú)根據(jù)傍
8、也??⌒疑鱾?。不安茍且。日引光明之藏。志披榛莽之途。輯仲景傷寒論。三注金匱。補(bǔ)注之余。先將溫?zé)崾钜咚淖C。厘訂經(jīng)文。采集方論。無(wú)背圣法。有合病情。各自成帙。蒙藩憲丁夫子。因戊午年時(shí)疫盛行。憫編戶之疾苦。如恫之乃身。遂下詢疫所自始。與所為治。惻然嘆曰。嗟乎。安得明此理者數(shù)十輩。循行救治。俾在火輪火樹(shù)。夢(mèng)魘心迷者。一旦提置冰山雪寶之中。奚止飲醍醐而稱快哉。命急付棗。以公同志。x康熙己未辜月吳門周揚(yáng)俊禹載識(shí)x少陰時(shí)。則尺脈亦已大。今因由內(nèi)發(fā)外
9、。由下達(dá)上。而浮大見(jiàn)于關(guān)以上。故曰上關(guān)上也。邪雖上見(jiàn)陽(yáng)位。少陰之源未靖。則欲眠尚顯本證。而目合則汗。即為盜汗。又顯少陽(yáng)本證。何以獨(dú)見(jiàn)少陽(yáng)。因母虛子亦虛。而少陰邪火與少陽(yáng)相火。同升燔灼也。所以稍異熱病者。但目合則汗。不似熱病之大汗不止也。然何以不言太陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)證。以浮為太陽(yáng)經(jīng)脈。大為陽(yáng)明經(jīng)脈也。治法當(dāng)以小柴胡去人參、姜、半。加芍藥為主。師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須脈之。若脈微弱。當(dāng)喉中痛似傷。非喉痹也。
10、病患云。實(shí)咽中痛。雖爾。今復(fù)欲下利。周注。于伏氣之時(shí)。見(jiàn)伏氣之病。而脈得微弱。則是少陰脈也。其人腎氣虛者。不及于陽(yáng)。而即發(fā)于陰。以少陰脈本循喉也。故將發(fā)必咽痛。至發(fā)后則痛極似傷矣。豈可認(rèn)為痹證。而誤治耶。然咽痛勢(shì)已發(fā)于上。殊不知腎司開(kāi)闔。陰熱上升。豈遂盡泄。故必疾趨后陰。而下利可預(yù)知也。少陰病二三日。咽痛者??膳c甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。周注。伏氣發(fā)出少陰之經(jīng)。必咽痛者。不必言矣。先與甘草湯。以緩其上升之勢(shì)。更與桔梗湯。以開(kāi)其怫郁之邪。
11、亦不必言矣。但伏氣為重證。少陰為至虛。仲景輕輕先試。不用黃芩本湯者。夫豈無(wú)故。以才發(fā)少陰。止見(jiàn)咽痛。無(wú)胸滿心煩等癥也。無(wú)下利嘔渴等癥也。欲用他藥。從何入手。故二三日間。姑就咽痛。連舉二湯。使服之痛止。則少陰之邪。先已去其大半。后有證見(jiàn)。隨之投藥。此圣人明示不可妄治之道也。x甘草湯x甘草(二兩)上一味。以水三升。煮取一升半。去滓溫服七合。日二服。周注。少陰之脈循喉嚨。邪熱客之。能無(wú)痛乎。正挾少陰之火上升也。主甘草者。甘能治熱火也。x桔梗湯
12、x桔梗(一兩)甘草(二兩)上二味。以水三升。煮取一升半。去滓分溫再服。周注。設(shè)服前湯而不除。非藥之不勝病也。正以少陰之火挾邪上攻。則并其母亦病。故加桔梗開(kāi)之。而自無(wú)不愈矣。少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。周注。伏邪未發(fā)。津液先已暗耗。今得之二三日以上。雖陰火不升。未見(jiàn)咽痛等證。而心煩不臥。已知陰血消耗。故令芩、連祛熱。膠、芍滋陰。兩得之矣。x黃連阿膠湯x黃連(四兩)黃芩(二兩)芍藥(二兩)雞子黃(二枚)阿膠(三兩)
13、上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓內(nèi)入膠。烊盡小冷。內(nèi)雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。周注。里熱當(dāng)祛之。內(nèi)燥須滋之。然滋之而即得其潤(rùn)。祛之而適滌其熱。惟圣人合宜也。心煩故主黃連。佐以黃芩。則肺胃之邪俱清。然熱甚以消少陰之水。水源既燥。津液有不匱乏者乎。雞子黃、阿膠。深益血分之味。以滋其陰。連、芩得此。功莫大焉。況加芍藥以斂消爍之心氣。兼以入肝。遂使煩者不煩。不臥者臥矣。卷一溫病方論春溫集補(bǔ)證治并方屬性:凡溫病發(fā)。必渴而煩擾。脅
14、滿口苦。惡熱而不惡寒。明系自內(nèi)發(fā)出。更無(wú)表證。雖經(jīng)絡(luò)不同。必先少陽(yáng)。以春行風(fēng)木之令也。一法。少陽(yáng)陽(yáng)明合病。里證多者。承氣湯。一法。三陽(yáng)合病。大柴胡湯?;螂p解散。一法。若少陽(yáng)經(jīng)有客邪而發(fā)。脈弦兩額旁痛。寒熱口苦。宜小柴胡去人參、姜、半。加栝蔞根。有嘔者但去人參。一法。脈微緊。兼惡寒頭痛。宜梔子豉湯?;蛞嬖⒓邮[、豉、薄荷。熱甚涼膈散。去大黃、樸硝。加蔥、豉。一法。頭痛如破。暴感外邪。宜葛根蔥白湯。散邪后。用黃芩湯。一法。脈洪大而數(shù)。外熱譫
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