多汗癥

1、什么是多汗癥什么是多汗癥希望大家多看一下希望大家多看一下從中能得到幫助從中能得到幫助多汗癥概述：是由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起汗腺過(guò)多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗。正常情況下交感神經(jīng)通過(guò)控制出汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)人體的體溫。但是[1]癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制。多汗和面部潮紅使患者每日處在無(wú)奈、焦躁或恐慌之中。[編輯本段]病因多汗癥是由小汗腺分泌過(guò)多所致，表現(xiàn)為全身（泛發(fā)性多汗癥）或局部（局限性多汗癥）異常地出汗過(guò)多。多汗

2、癥可繼發(fā)于某些精神神經(jīng)疾病，代謝性疾病，內(nèi)分泌紊亂，腫瘤，藥物等，稱為繼發(fā)性多汗癥；原發(fā)性多汗癥病因未明，最常發(fā)生的部位是手掌、腋窩和足底，偶有發(fā)生于頭頸部、軀干部和小腿。發(fā)病年齡多為自幼開始，至青少年期加重并伴隨終身，病情嚴(yán)重時(shí)不僅影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生心理障礙，不敢參與正常社交等。傳統(tǒng)的治療方法雖然很多，但往往難以奏效，其中包括收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等。胸交感神經(jīng)節(jié)或交感

3、神經(jīng)干切除術(shù)是目前治療多汗癥唯一有效而持久的方法，但是以前雙側(cè)開胸施行手術(shù)創(chuàng)傷大、切口疤痕影響功能和美觀，患者往往難以接受。目前北京軍區(qū)總院胸外科開展的電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)創(chuàng)傷小、顯露好、定位準(zhǔn)確、安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、療效滿意而持久，可同期完成雙側(cè)手術(shù)，患者樂(lè)于接受。到目前為止，醫(yī)院已經(jīng)為數(shù)例患者成功實(shí)施了電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)，術(shù)后患者多汗癥狀立即消失，2~3天出院，無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后隨訪，所有患者出院就能參加正常工作

4、和學(xué)習(xí)，未有復(fù)發(fā)癥狀，療效滿意。總之，電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)是目前治療多汗癥最安全有效的手段全身性多汗可以是一種異常的生理性反應(yīng)，或某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等的癥狀之一。局部多汗可由于交感神經(jīng)損傷或異常的反應(yīng)，乙酸膽堿分泌增多，導(dǎo)致小汗腺分泌過(guò)多的汗液。多汗癥從發(fā)病原因上大致可分為三類。一是由于全身性疾病造成的如內(nèi)分泌失調(diào)(甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、垂體功能亢進(jìn)等)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病(瘧疾、結(jié)核等)和長(zhǎng)期生病造

5、成體質(zhì)虛弱。只要這些全身性疾病得到控制后多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗由于高度緊張和情緒激動(dòng)造成是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)失調(diào)所致內(nèi)服一些鎮(zhèn)靜藥(如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等)具有暫時(shí)性的效果但有口干等副作用。三是味覺性出汗屬于另一種生理現(xiàn)象如吃某些刺激性的食物(辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡)后引起的多汗這種情況一般不必進(jìn)行治療只須忌口。[編輯本段]臨床表現(xiàn)有全身性及限局性多汗兩種。全身性多汗者皮膚表面常是濕潤(rùn)的，而且有陣發(fā)性的出汗。局部

6、多汗常見于手掌、足跖、腋下、其次為鼻尖、前額、陰部等，多在青少年時(shí)發(fā)病，患者常伴有末梢血液循環(huán)功能障礙，如手足皮膚濕冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等。足部多汗由于汗液蒸發(fā)不暢，致足底表皮浸漬發(fā)白，常伴足臭。腋窩部及陰部多汗時(shí)，由于該部皮膚薄嫩，經(jīng)常潮濕摩擦，易發(fā)生擦爛紅斑，伴發(fā)毛囊炎、癤等。[編輯本段]多汗癥在臨床表現(xiàn)上分兩型:一是局限性多汗癥多開始于青少年有的有家族史可持續(xù)數(shù)年但在25歲之后會(huì)有一個(gè)自然減輕的趨勢(shì)。最多見的部位是掌跖、腋下和

7、腹股溝處理上要注意皮膚的清潔手足多汗可用4%甲醛、5%明礬、0.5%醋酸鋁等外涂或浸泡至手足有些干燥為止二是泛發(fā)性多汗癥主要是由全身疾病引起除針對(duì)原發(fā)疾病治療外也有人選擇使用口服藥物、外科手術(shù)、但須要根據(jù)具體情況由醫(yī)生來(lái)決定。暖干燥的手。治療手汗癥用開刀的方式，要住院?jiǎn)?？答：傳統(tǒng)的手術(shù)方式是從背部中央切入，把兩側(cè)第二、第三交感神經(jīng)節(jié)切除，此法手術(shù)時(shí)間、復(fù)原時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后有一約五～七公分的傷口，比較痛，需住院處理；今日的手術(shù)方法已經(jīng)改成用

8、胸腔鏡手術(shù)，傷口在兩側(cè)腋下，每個(gè)約0.31.0公分，采全身麻醉，其手術(shù)時(shí)間、復(fù)原期較短，疼痛輕，為安全起見手術(shù)后一般要住院觀察１－２天。手術(shù)后在家里需要特別照顧嗎？答：手汗癥手術(shù)后會(huì)覺得有點(diǎn)胸悶、胸痛、腋下切口輕微疼痛這是正?，F(xiàn)象，兩側(cè)傷口在拆線前不要碰水，若不小心弄濕，應(yīng)立即更換消毒過(guò)的紗布，讓傷口保持干燥。術(shù)后第89天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或醫(yī)院門診拆線。拆線２天后即可沐浴。什么是原發(fā)性多汗癥？答：因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過(guò)度亢進(jìn)，而不是由其它組織器官疾

9、病造成的多汗癥，在醫(yī)學(xué)上稱之為原發(fā)性多汗癥。絕大部分的多汗癥患者，都屬于此種多汗癥，雖然不太影響身體健康，但卻在生活上帶來(lái)極大的不方便及困擾。這是胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷／夾閉術(shù)的最適手術(shù)適應(yīng)癥。什么是繼發(fā)性多汗癥？答：有少數(shù)人是因?yàn)樯眢w其他組織器官的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為續(xù)發(fā)性多汗癥，例如甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、精神疾病、腦脊髓外傷腫瘤、以及更年期的內(nèi)分泌失衡等等。這種因?yàn)槠渌M織器官疾病造成的多汗必須針對(duì)疾病本身尋求醫(yī)療

10、，而不適合接受交感神經(jīng)手術(shù)。什么是肉毒素？它能不能替代手術(shù)？答：肉毒素(botulinumtoxinA)是一種國(guó)外很多年來(lái)被用來(lái)治療面部皺紋的藥物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神經(jīng)。近年來(lái)肉毒素才被用來(lái)治療多汗癥，其療效尚不清楚。對(duì)于手汗和腋汗，常常需要注射很多針，很多患者都說(shuō)疼痛難忍。而且注射肉毒素后出汗只能減少而不能消失，一般6個(gè)月后，過(guò)度出汗會(huì)重新出現(xiàn)。許多患者會(huì)出現(xiàn)手的握力減退。很多患者在注射肉毒素?zé)o效后，還的手術(shù)。，『內(nèi)視鏡

11、切除交感神經(jīng)』手術(shù)的副作用與后遺癥高達(dá)幾十種，一般較常見的包括：1.代償性出汗與反射性出汗：集中於身體特定部位，例如前胸、后背、腋下、胯下、雙腿、足部，汗量可能高於過(guò)去出汗的總量。2.代償性出汗與反射性出汗過(guò)量，導(dǎo)致虛脫、電解質(zhì)不平衡，并引起一連串身體不適反應(yīng)。3.代償性出汗與反射性出汗引起各項(xiàng)皮膚病或婦女病。4.胸腺及乳頭連線以上，喪失排汗功能。5.因?yàn)樾叵偌叭轭^連線以上，喪失排汗功能，導(dǎo)致中暑、暈眩、心情煩躁、頭發(fā)燒發(fā)燙、頭皮發(fā)癢發(fā)

12、麻、臉發(fā)燒發(fā)燙到疼痛（進(jìn)而引起皮下血管松弛等后遺癥），最嚴(yán)重者，無(wú)法到戶外工作，終身必須待在恒溫的室內(nèi)。6.婦女生產(chǎn)后，乳房無(wú)法分泌乳汁，因而無(wú)法哺乳。7.交感神經(jīng)分泌之乙醯膽堿無(wú)法傳遞到上半身，造成易疲勞，體力變差。8.正腎上腺素?zé)o法藉由交感神經(jīng)傳遞到上半身，導(dǎo)致心藏?zé)o力，肺功能降低，血壓偏低。9.血液循環(huán)不良，下半身失溫，四肢冰冷，上半身與下半身溫度差距可達(dá)10度之多。10.承受壓力的能力降低，性格敏感，可能造成憂郁傾向。11.對(duì)聲