崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施與效果評價

1、阿北醫(yī)莖鞋14年2月第36卷第3期HebeiMedicalJOH／na]，2014，Vol36FebNo3457doi：lO3969／jissn10027386201403063護理研究崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施與效果評價李春英【關鍵詞】崗位分級管理；護士；分層培訓；培訓體系【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】1002—7386(2014)03—0457—02護士培訓目的是促使護士在知識、技能、能力和態(tài)度四個方面

2、的行為方式得以提高，保證護理人員有能力按照工作崗位要求完成所承擔或?qū)⒁袚墓ぷ骱腿蝿?。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，現(xiàn)代護理學的對象、范疇、目標和任務都發(fā)生了深刻的變化，人們對護理的需求也不斷提高。因此，如何培養(yǎng)實用型的、綜合能力強的護理人才將是我們面臨的緊迫任務J。我院是一所三級綜合醫(yī)院，開放床位831張，承擔本科及?？谱o理教學和實習任務，隨著護理專業(yè)的發(fā)展，護理改革創(chuàng)新以及優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，我院護理隊伍迅速壯大，護理人員職稱、年齡、學歷結

3、構和比例發(fā)生了巨大變化，為加強護理人員培訓，培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合能力強的護理隊伍，我院于2010年以來針對現(xiàn)有護理人力資源狀況，結合優(yōu)質(zhì)護理服務中護理人員的分級管理進行護士分層培訓，培訓具體方法報告如下。l資料與方法11一般資料醫(yī)院護理人員588名，男l(wèi)7名，女571名；年齡：20—25歲243名，26—35歲281名，36～45歲40名，46～55歲24名，平均年齡2826歲；學歷：中專16名，大專453名，本科1l9名；職稱：主任護師2

4、名，副主任護師11名，主管護師57名，護師195名，護士323名；層級：NO74名，N1190名，N2162名，N3111名，其他非臨床崗位51名。12方法(1)分級管理辦法。首先根據(jù)護士的學歷、年資、職稱及工作能力和技術水平對護士進行全面評價，并按各層級能力要求、職責及晉級條件將護理人員分為NO、N1、N2、N3、N4(?？谱o士)五級。(2)分層培訓及考核方法。首先建立由護理部科病區(qū)組成的三級護理培訓體系，并搭建由崗前培訓、三年內(nèi)護士

5、規(guī)范化培訓、分層培訓、繼續(xù)教育培訓、?？谱o士培訓及護理管理人員培訓的護理培訓框架。在分層培訓中，不同層級明確培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓方法、考試考核方式，護理部科病區(qū)依據(jù)上述內(nèi)容制定護理人員培訓及考核管理辦法和護理人員分層培訓計劃，并組作者單位：072750河北省保定市第二中心醫(yī)院護理部織實施。各層級按理論和技能進行考試考核：科室培訓小組根據(jù)培訓計劃對NO、N1護士每月進行理論和技能考試考核，對N2護士每兩月進行一次理論和技能考試考核，對

6、N3護士每季度考試考核1次。護理部根據(jù)三年內(nèi)護士規(guī)范化培訓對NO、N1護士每季度進行考試考核一次，成績記入個人檔案；根據(jù)培訓內(nèi)容及指定教材對N2、N3護士每半年組織考試考核一次，成績記人個人檔案；專科護士培訓內(nèi)容按《?？谱o理人員培訓方案和培訓計劃》積極參加專科學術小組講座，院外進修學習或?qū)？谱o士培訓，達專業(yè)(科)護士要求，每兩年由護理部進行理論、操作及科研水平考核，對其?？谱o士能力進行復核。13效果評價對我院2010至2012年分層培訓

7、的588名護士，分層培訓前(2007至2009年)與分層培訓后(2010至2012年)的理論和技能考試考核成績、護理質(zhì)量、患者對護理工作的滿意度進行評價。理論和技能考核以100分為滿分，理論85分為合格，90分以上為良好；技能90分為合格，95分以上為良好。對分層前后患者對護理工作的滿意度科室每月進行問卷調(diào)查，護理部對全院所有病區(qū)每季度進行問卷調(diào)查。14統(tǒng)計學分析應用SPSS130統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x檢驗，P005為差異有統(tǒng)計學意義

8、。2結果21各年度不同層級護士理論和技能考核成績比較各層次護士2010至2012年理論和技能考試考核成績均值逐年上升。見表1。表1各年度不同層級護士理論和技能考核成績比較分22各年度護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度比較各層次護士2010至2012年護理質(zhì)量及患者對護理工作的滿意度也逐年提高，差異有統(tǒng)計學意義(P005)。見表2。458可北醫(yī)藥2014年2月第36卷第3期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36FebN

9、o3表2各年度護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度比較％3討論31崗位分級管理模式下的護士分層培訓使護理培訓更加科學、完善和規(guī)范。護理部的基礎培訓，各大科及病區(qū)的專業(yè)培訓搭建了全方位的培訓框架。護理部通過每月一次的理論講座和技能操作完成基礎培訓；大科由科護士長組織完成本科／片區(qū)的?？浦R培訓；通過在N3護士中選拔總帶教，由病區(qū)護士長和總帶教完成病區(qū)的基礎培訓和專業(yè)培訓。上述分層培訓體系的建立，強化了崗前培訓，提高了新護士的角色轉(zhuǎn)換能力和適應

10、能力；鞏固了青年護士的規(guī)范化培訓；分層培訓、繼續(xù)教育培訓和?？谱o士培訓，使護理專業(yè)更突出?？铺厣岣吡俗o士專業(yè)技能。從表1可以看出，不同層次培訓發(fā)揮了護理人員學習的積極性，使護理“三基”考試考核成績逐年提高，提高了培訓效果。32護士分層培訓的實施及培訓方式方法的創(chuàng)新，全面提高了護理質(zhì)量，提升?？谱o理水平。我院護理部依據(jù)護理人員層次結構和各層級特點以及醫(yī)院護理專業(yè)發(fā)展水平，調(diào)整培訓重點。結合不同層次護理人員的崗位職責和崗位需求，制定培訓

11、目標，根據(jù)培訓目標設置培訓內(nèi)容。N0護士以崗前培訓的職業(yè)教育、溝通禮儀、制度職責、流程預案、基本技能為重點；N1護士以“三基”規(guī)范化培訓為重點，強化基礎護理；N2、N3護士以?？谱o理為重點，強化分級護理、危重癥護理、專業(yè)護理和護理教學；專科護士以?？疲瘜I(yè)領域護理，指導臨床護理、護理研究、護理教學和進行護理行政管理實踐為重點。結合臨床實踐的培訓方式和培訓內(nèi)容，更適應不同層次護理人員的學習需求，增加了護士學習的主動性和興趣性，在臨床實踐中

12、創(chuàng)造性的開展工作，使臨床科室在病區(qū)管理、護理質(zhì)量管理、護理安全管理等護理質(zhì)量綜合目標管理考核合格率逐年提高。?？谱o士通過護理學術小組活動，組織護理會診和疑難病例討論，提升了專科護理水平，使我院在護理科研、論著、論文等方面取得了顯著成效。從表2可以看出，通過系統(tǒng)的護士分層培訓，提高了護理質(zhì)量，保證了護理安全。33護士分層培訓體系的建立，深化了以“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高服務能力和專業(yè)技術水平，提高了患者對護

13、理人員服務的綜合滿意度?；颊邔ψo理服務的滿意度是對護理工作最客觀、最公正的評價，而護理人員的素質(zhì)和水平直接影響到護理質(zhì)量，關系到對病人的護理效果_3。在加強護士專業(yè)化培訓的同時，注重將以人為本的服務理念貫穿始終，突出強調(diào)人性化服務的特色，將護士禮儀、文明規(guī)范言行和溝通技巧運用到實際工作各個環(huán)節(jié)，使病人真正感受到護士的體貼和關懷，融洽了護患關系。從表2可以看出，分層培訓體系的建立，使病人對護理工作的滿意度逐年提高。34崗位分級管理模式下的

14、護士分層培訓是護士隊伍自身建設和提高護理隊伍整體素質(zhì)的需要。護士隊伍的素質(zhì)是保證護理質(zhì)量和提高專業(yè)技術水平的關鍵，也是保證患者安全的必要條件。通過護士分層培訓體系的建立，使各層次護士取長補短，提高了專業(yè)知識和操作水平；NO、N1護士的三年規(guī)范化培訓鞏固了基礎理論知識和技能，掌握了溝通交流技巧，護理質(zhì)量得到了提高；N2、N3護士的培訓鞏固了專業(yè)理論知識和技能，加強了危重癥病人的護理，保證了護理安全；通過對?？谱o士規(guī)范化培訓，多渠道學習，使

15、其擁有深厚的?？浦R，果斷的決策能力和擴展臨床實務的能力J，提高了管理能力和科研能力，促進了護理專業(yè)的發(fā)展。從表1和表2中可以看出，護理人員的考試考核成績、護理質(zhì)量合格率和患者對護理工作的滿意度逐年上升，說明培訓取得了良好效果，護理人員的整體素質(zhì)在培訓中得到了提升。綜上所述，分層級管理模式下的護士分層培訓體系的建立與實施，是護理學科發(fā)展的需要，是護理工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要，是護理改革和優(yōu)質(zhì)護理服務開展的需要。以不同層級崗位職責和崗位

16、需求的護士分層培訓，滿足了護理人員的培訓需求，提高了培訓效果，提高了護理質(zhì)量和護理人員的整體素質(zhì)。雖然我們在護士分層培訓中取得了一定成績，但是在?？谱o理隊伍的建設和發(fā)展以及專科護士的培養(yǎng)方向和培訓上仍有待完善，因此，為適應現(xiàn)代醫(yī)學和護理學科的發(fā)展，探討培訓內(nèi)容與方法的對應性和適應性以及護理專科發(fā)展的必要性，是每個護理管理者進一步研究的課題。，參考文獻1林菊英主編醫(yī)院管理學第1版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003882陳善澤，林征規(guī)范化培訓護