醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療物資項(xiàng)目采購(gòu)管理方法探討

1、uMMA#矗z乏綜述l醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療物資項(xiàng)目采購(gòu)管理方法探討徐彤民(浙江省諸暨市人民醫(yī)院浙江諸暨311800)【摘要l本文從醫(yī)院采購(gòu)管理實(shí)踐出發(fā)，分別從醫(yī)院基建項(xiàng)目采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，藥品采購(gòu)高值植入性耗材采購(gòu)等重點(diǎn)醫(yī)療物資項(xiàng)目采購(gòu)方面做了詳細(xì)探討?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院基建項(xiàng)目大型醫(yī)療設(shè)備藥品高值植入性耗材項(xiàng)目采購(gòu)【中圖分類號(hào)】R1973【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672—5654(2011)12(b)0191—0l1醫(yī)院基建項(xiàng)目采購(gòu)一重點(diǎn)

2、基建項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)醫(yī)院基建項(xiàng)目分類：零星維修工程和按國(guó)家規(guī)定必須招標(biāo)的工程及基建項(xiàng)目。其中工程及基建項(xiàng)目又可分為一般工程項(xiàng)目和重點(diǎn)基建項(xiàng)目。11對(duì)零星維修工程的采購(gòu)管理工程預(yù)算及合同必須經(jīng)審計(jì)部門審核，審核通過(guò)后才可以施工。結(jié)算同樣需要審計(jì)部門審核后才可付款。12對(duì)一般工程項(xiàng)目的采購(gòu)管理在項(xiàng)目立項(xiàng)、招標(biāo)的規(guī)范性等方面進(jìn)行審計(jì)后，才可開(kāi)展項(xiàng)目的招標(biāo)、設(shè)計(jì)、施工等工作，要求項(xiàng)目的招標(biāo)文件、合同、進(jìn)度款、總價(jià)及綜合單價(jià)限價(jià)等必須經(jīng)審計(jì)部門審計(jì)

3、，與項(xiàng)目相關(guān)的付款必須經(jīng)審計(jì)部門審核后財(cái)務(wù)部門才能付款；對(duì)項(xiàng)目在招標(biāo)、合同、進(jìn)度款、結(jié)算等方面的審計(jì)意見(jiàn)，相關(guān)部門必須完全嚴(yán)格執(zhí)行。13對(duì)重點(diǎn)基建項(xiàng)目的采購(gòu)管理實(shí)行全過(guò)程審計(jì)。即重點(diǎn)基建項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、招標(biāo)、合同、施工、結(jié)算等各個(gè)階段，經(jīng)辦部門要按內(nèi)部審計(jì)規(guī)定將各階段的事項(xiàng)報(bào)審，如設(shè)計(jì)招標(biāo)文件、施工招標(biāo)文件、限價(jià)、合同、進(jìn)度款、結(jié)算等，并按審計(jì)意見(jiàn)完全嚴(yán)格執(zhí)行。2大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一參照國(guó)際通行采購(gòu)模式國(guó)際社會(huì)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備配置和管理的方法包

4、括：開(kāi)展設(shè)備技術(shù)評(píng)估工作、實(shí)施嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、制定大型醫(yī)療設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行設(shè)備購(gòu)置審批制度、設(shè)備集中采購(gòu)、設(shè)備資源共享等。其中，設(shè)備集中采購(gòu)作為節(jié)約資金的有效措施，在各國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中得到廣泛應(yīng)用。國(guó)內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)管理，涉及設(shè)備配置和管理的許多方面，集中招標(biāo)僅是其中一環(huán)。在具體實(shí)施前醫(yī)療衛(wèi)生部門首先要做好以下方面工作：(1)制定和頒布設(shè)備配置規(guī)劃和指導(dǎo)意見(jiàn)。(2)大型醫(yī)療設(shè)備目錄的確定。(3)落實(shí)大型醫(yī)療設(shè)備配置許可

5、證管理制度。(4)提出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置設(shè)備的量化標(biāo)準(zhǔn)。(5)頒布對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。3藥品采購(gòu)一引進(jìn)現(xiàn)代物流管理技術(shù)現(xiàn)代物流管理技術(shù)方法中，最常用的3種方法是：(I)A、B、C分類管理法：依據(jù)物質(zhì)的重要程度不同，分為A、B、C3類管理，其特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)。(2)定期訂貨管理法：按確定的周期訂貨，其特點(diǎn)是成本低，不需要經(jīng)常檢查庫(kù)存，但是對(duì)貨物的庫(kù)存動(dòng)態(tài)變化不能及時(shí)掌握。(3)定量訂貨管理法：按預(yù)先確定好的經(jīng)濟(jì)批量訂貨，其特點(diǎn)

6、是操作簡(jiǎn)便，但需要訂貨之前詳細(xì)檢查庫(kù)存，工作費(fèi)時(shí)。醫(yī)院的藥品物流量占醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)量幾乎一半比例。因此，醫(yī)院藥品采購(gòu)管理的重要性不言而喻。本文參考了相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本院藥品的使用結(jié)構(gòu)和比例，引進(jìn)現(xiàn)代物流庫(kù)存管理的思想，設(shè)計(jì)出一個(gè)綜合性方案一“綜合管理法”，以期解決藥品采購(gòu)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)：藥庫(kù)庫(kù)存管理。建立該方案具體做法：(1)依據(jù)庫(kù)存藥品的特點(diǎn)將其分為A、B、C3類。(2)根據(jù)定期訂貨管理法和實(shí)際工作情況確定A、B、C3類藥品采購(gòu)周期和安

7、全庫(kù)存量。(3)根據(jù)定量訂貨管理法和采購(gòu)周期確定A、B、C3類藥品的高、低限量和一次采購(gòu)量。(4)根據(jù)高、低限量，定期制定采購(gòu)單。4高值植入性耗材采購(gòu)一全程可追溯管理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，高值植入性耗材在現(xiàn)代醫(yī)療中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，作用越來(lái)越重要，給患者帶來(lái)了福音。但高值植入性耗材種類多、名稱規(guī)格缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)含量高、專業(yè)性強(qiáng)、流通環(huán)節(jié)多、價(jià)格虛高等特點(diǎn)和現(xiàn)狀，使得對(duì)高值植入性耗材的管理越來(lái)越重要。目前納入全程可追溯管

8、理的高值植入性耗材范圍有：骨科內(nèi)固定植入耗材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管耗材、其他金屬或高分子植入耗材等。如何更科學(xué)地規(guī)范高值植入性耗材采購(gòu)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、保障患者權(quán)益，成為醫(yī)院醫(yī)用耗材管理部門亟需研究解決的一個(gè)問(wèn)題。41做好“三證”的查證驗(yàn)證工作所有證件復(fù)印件都要求加蓋供應(yīng)商的公章；如有疑問(wèn)立即登陸國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站或直接致電藥監(jiān)局查詢證照的真?zhèn)?；發(fā)

9、現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督局反映，從而杜絕不合格產(chǎn)品的進(jìn)入。建立完善的“三證”數(shù)據(jù)庫(kù)，將供應(yīng)商“三證”的資料逐一錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，主要內(nèi)容包括供應(yīng)商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)范圍、企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證、企業(yè)生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、登記認(rèn)可表、證件的有效期，生產(chǎn)廠家給供應(yīng)商的產(chǎn)品銷售授權(quán)等，輸入電腦后，分類建檔，長(zhǎng)期保存?zhèn)洳椤２⒃O(shè)置到期報(bào)警功能。42推行條形碼管理目前植入性醫(yī)用耗材編碼中存在的主要問(wèn)題是：(1)唯一性問(wèn)題：企業(yè)自行編碼無(wú)法保證唯一性；(2)有些生

10、產(chǎn)日期或消毒滅菌日期標(biāo)示不準(zhǔn)確；(3)有些產(chǎn)品只有產(chǎn)品特征編碼的條形碼，沒(méi)有產(chǎn)品追溯編碼的條形碼；(4)有些條形碼不規(guī)范，無(wú)法識(shí)別；(5)有些條形碼的信息與產(chǎn)品實(shí)際原產(chǎn)地情況不一致。實(shí)行高值植入性耗材條形碼管理，可避免由于供應(yīng)商、醫(yī)用材料管理部門、臨床科室對(duì)材料名稱出現(xiàn)不統(tǒng)一造成的使用和管理上的混亂，也確保了政策執(zhí)行的準(zhǔn)確性。參考文獻(xiàn)[1】高乃武，楊韶明規(guī)范醫(yī)用植入性材料使用與管理的做法[J】醫(yī)院管理論壇，2003(9)[2]劉北林，馬

11、常紅項(xiàng)目采購(gòu)管理[M]北京：中國(guó)物資出版社，2005【收稿日期】2011—1119中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)第八卷第十二期中191uMMA#矗z乏綜述l醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療物資項(xiàng)目采購(gòu)管理方法探討徐彤民(浙江省諸暨市人民醫(yī)院浙江諸暨311800)【摘要l本文從醫(yī)院采購(gòu)管理實(shí)踐出發(fā)，分別從醫(yī)院基建項(xiàng)目采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，藥品采購(gòu)高值植入性耗材采購(gòu)等重點(diǎn)醫(yī)療物資項(xiàng)目采購(gòu)方面做了詳細(xì)探討。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院基建項(xiàng)目大型醫(yī)療設(shè)備藥品高值植入性耗材項(xiàng)目采購(gòu)【中圖分類號(hào)】

12、R1973【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672—5654(2011)12(b)0191—0l1醫(yī)院基建項(xiàng)目采購(gòu)一重點(diǎn)基建項(xiàng)目全過(guò)程審計(jì)醫(yī)院基建項(xiàng)目分類：零星維修工程和按國(guó)家規(guī)定必須招標(biāo)的工程及基建項(xiàng)目。其中工程及基建項(xiàng)目又可分為一般工程項(xiàng)目和重點(diǎn)基建項(xiàng)目。11對(duì)零星維修工程的采購(gòu)管理工程預(yù)算及合同必須經(jīng)審計(jì)部門審核，審核通過(guò)后才可以施工。結(jié)算同樣需要審計(jì)部門審核后才可付款。12對(duì)一般工程項(xiàng)目的采購(gòu)管理在項(xiàng)目立項(xiàng)、招標(biāo)的規(guī)范性等方面進(jìn)行審

13、計(jì)后，才可開(kāi)展項(xiàng)目的招標(biāo)、設(shè)計(jì)、施工等工作，要求項(xiàng)目的招標(biāo)文件、合同、進(jìn)度款、總價(jià)及綜合單價(jià)限價(jià)等必須經(jīng)審計(jì)部門審計(jì)，與項(xiàng)目相關(guān)的付款必須經(jīng)審計(jì)部門審核后財(cái)務(wù)部門才能付款；對(duì)項(xiàng)目在招標(biāo)、合同、進(jìn)度款、結(jié)算等方面的審計(jì)意見(jiàn)，相關(guān)部門必須完全嚴(yán)格執(zhí)行。13對(duì)重點(diǎn)基建項(xiàng)目的采購(gòu)管理實(shí)行全過(guò)程審計(jì)。即重點(diǎn)基建項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、招標(biāo)、合同、施工、結(jié)算等各個(gè)階段，經(jīng)辦部門要按內(nèi)部審計(jì)規(guī)定將各階段的事項(xiàng)報(bào)審，如設(shè)計(jì)招標(biāo)文件、施工招標(biāo)文件、限價(jià)、合同、進(jìn)度款

14、、結(jié)算等，并按審計(jì)意見(jiàn)完全嚴(yán)格執(zhí)行。2大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一參照國(guó)際通行采購(gòu)模式國(guó)際社會(huì)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備配置和管理的方法包括：開(kāi)展設(shè)備技術(shù)評(píng)估工作、實(shí)施嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、制定大型醫(yī)療設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行設(shè)備購(gòu)置審批制度、設(shè)備集中采購(gòu)、設(shè)備資源共享等。其中，設(shè)備集中采購(gòu)作為節(jié)約資金的有效措施，在各國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中得到廣泛應(yīng)用。國(guó)內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)管理，涉及設(shè)備配置和管理的許多方面，集中招標(biāo)僅是其中一環(huán)。在具體實(shí)施前醫(yī)療衛(wèi)生部門首先要做

15、好以下方面工作：(1)制定和頒布設(shè)備配置規(guī)劃和指導(dǎo)意見(jiàn)。(2)大型醫(yī)療設(shè)備目錄的確定。(3)落實(shí)大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證管理制度。(4)提出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置設(shè)備的量化標(biāo)準(zhǔn)。(5)頒布對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。3藥品采購(gòu)一引進(jìn)現(xiàn)代物流管理技術(shù)現(xiàn)代物流管理技術(shù)方法中，最常用的3種方法是：(I)A、B、C分類管理法：依據(jù)物質(zhì)的重要程度不同，分為A、B、C3類管理，其特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)。(2)定期訂貨管理法：按確定的周期訂貨，其特點(diǎn)是成本低

16、，不需要經(jīng)常檢查庫(kù)存，但是對(duì)貨物的庫(kù)存動(dòng)態(tài)變化不能及時(shí)掌握。(3)定量訂貨管理法：按預(yù)先確定好的經(jīng)濟(jì)批量訂貨，其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，但需要訂貨之前詳細(xì)檢查庫(kù)存，工作費(fèi)時(shí)。醫(yī)院的藥品物流量占醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)量幾乎一半比例。因此，醫(yī)院藥品采購(gòu)管理的重要性不言而喻。本文參考了相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本院藥品的使用結(jié)構(gòu)和比例，引進(jìn)現(xiàn)代物流庫(kù)存管理的思想，設(shè)計(jì)出一個(gè)綜合性方案一“綜合管理法”，以期解決藥品采購(gòu)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)：藥庫(kù)庫(kù)存管理。建立該方案具體做法：(1

17、)依據(jù)庫(kù)存藥品的特點(diǎn)將其分為A、B、C3類。(2)根據(jù)定期訂貨管理法和實(shí)際工作情況確定A、B、C3類藥品采購(gòu)周期和安全庫(kù)存量。(3)根據(jù)定量訂貨管理法和采購(gòu)周期確定A、B、C3類藥品的高、低限量和一次采購(gòu)量。(4)根據(jù)高、低限量，定期制定采購(gòu)單。4高值植入性耗材采購(gòu)一全程可追溯管理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，高值植入性耗材在現(xiàn)代醫(yī)療中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，作用越來(lái)越重要，給患者帶來(lái)了福音。但高值植入性耗材種類多、名稱規(guī)格缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

18、、技術(shù)含量高、專業(yè)性強(qiáng)、流通環(huán)節(jié)多、價(jià)格虛高等特點(diǎn)和現(xiàn)狀，使得對(duì)高值植入性耗材的管理越來(lái)越重要。目前納入全程可追溯管理的高值植入性耗材范圍有：骨科內(nèi)固定植入耗材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管耗材、其他金屬或高分子植入耗材等。如何更科學(xué)地規(guī)范高值植入性耗材采購(gòu)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、保障患者權(quán)益，成為醫(yī)院醫(yī)用耗材管理部門亟需研究解決的一個(gè)問(wèn)題。41做好“三證”

19、的查證驗(yàn)證工作所有證件復(fù)印件都要求加蓋供應(yīng)商的公章；如有疑問(wèn)立即登陸國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站或直接致電藥監(jiān)局查詢證照的真?zhèn)?；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督局反映，從而杜絕不合格產(chǎn)品的進(jìn)入。建立完善的“三證”數(shù)據(jù)庫(kù)，將供應(yīng)商“三證”的資料逐一錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，主要內(nèi)容包括供應(yīng)商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)范圍、企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證、企業(yè)生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、登記認(rèn)可表、證件的有效期，生產(chǎn)廠家給供應(yīng)商的產(chǎn)品銷售授權(quán)等，輸入電腦后，分類建檔，長(zhǎng)期保存?zhèn)洳?。并設(shè)置到期報(bào)警功能。4

20、2推行條形碼管理目前植入性醫(yī)用耗材編碼中存在的主要問(wèn)題是：(1)唯一性問(wèn)題：企業(yè)自行編碼無(wú)法保證唯一性；(2)有些生產(chǎn)日期或消毒滅菌日期標(biāo)示不準(zhǔn)確；(3)有些產(chǎn)品只有產(chǎn)品特征編碼的條形碼，沒(méi)有產(chǎn)品追溯編碼的條形碼；(4)有些條形碼不規(guī)范，無(wú)法識(shí)別；(5)有些條形碼的信息與產(chǎn)品實(shí)際原產(chǎn)地情況不一致。實(shí)行高值植入性耗材條形碼管理，可避免由于供應(yīng)商、醫(yī)用材料管理部門、臨床科室對(duì)材料名稱出現(xiàn)不統(tǒng)一造成的使用和管理上的混亂，也確保了政策執(zhí)行的準(zhǔn)確