甲狀腺功能亢進癥的規(guī)范化診療

1、甲狀腺功能亢進癥的規(guī)范化診療甲狀腺功能亢進癥的規(guī)范化診療概念：甲狀腺毒癥和甲亢不是完全相同的兩個定義。?甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）指各種原因造成的血中FT4或FT3升高導(dǎo)致組織暴露于過量甲狀腺激素條件下而發(fā)生的一組臨床綜合征；?甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism，簡稱甲亢）是甲狀腺毒癥的原因之一，即指甲狀腺本身功能亢進，持續(xù)性合成和分泌TH增多而引起的甲狀腺毒癥。一、病因：1、Graves?。ǘ拘詮浡约谞?/p>

2、腺腫）2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3、功能自主的甲狀腺腺瘤4、甲狀腺炎（亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）5、碘甲亢6、人為（外源性）甲狀腺毒癥7、新生兒甲亢8、垂體性甲亢（分泌TSH的垂體瘤）9、絨毛膜癌或葡萄胎（異位TSH綜合癥）10、卵巢甲狀腺腫11、毒性甲狀腺癌12、其他二、Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）：最常見，占所有甲亢的6090%。1835年RobertGraves首先描述；1）、甲狀腺危象，危及生命的臨床綜合癥，特征是甲亢癥

3、狀和體征惡化，發(fā)熱，以及精神狀態(tài)改變。常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激及I131治療者。癥狀，高熱、大汗、心動過速（140次分以上）；煩躁，焦慮不安，譫妄；惡心，嘔吐，腹瀉；嚴重患者可有心衰，休克及昏迷。2）、甲狀腺功能亢進性心臟病，表現(xiàn)為房顫和心衰。3）、淡漠型甲狀腺功能亢進癥，多見于老年人，起病隱匿表現(xiàn)為消瘦、心悸、乏力、淡漠、厭食等。4）、T3和T4型甲狀腺毒癥。5）、亞臨床甲狀腺功能亢進癥。6）、妊娠期甲狀腺功能亢進癥。7）

4、、Graves眼病，發(fā)病率：Graves病中2550%伴不同程度的眼??；5%的眼病患者不伴明顯的甲亢，稱為甲狀腺功能正常眼病。甲亢和眼病同時發(fā)生者43%，甲亢發(fā)病在前者占44%；大部分臨床表現(xiàn)輕，中重度眼病10%單眼受累占1020%。4、GD患者實驗室檢查：1）、甲狀腺功能，血清TSH、T3、T4、FT3、FT4T3，T4是反映功能的良好指標，測定方法穩(wěn)定。在甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）穩(wěn)定的情況下可良好反映甲狀腺功能狀態(tài)。FT3、FT