產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容ppt課件

1、產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容,東莞市企石醫(yī)院 婦產(chǎn)科 王愛桃,今天學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、概述二、初次產(chǎn)前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況,一、概述,1.產(chǎn)前檢查的目的2.孕期檢查次數(shù)及孕周3.主要檢查項(xiàng)目,1.產(chǎn)前檢查的目的,確定孕齡確定孕婦和胎兒的健康情況發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)制定孕期保健計(jì)劃獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局,2.孕期檢查次數(shù)及孕周,應(yīng)從確診早孕開始檢查時(shí)間：妊娠6~1

2、3+6周、14~19+6周、20~24周、24~28周、30~32周、33~36周、37~41周、共7次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù),妊娠分期,早期妊娠（孕早期）：停經(jīng)~13+6周中期妊娠（孕中期）：14周~27+6周晚期妊娠（孕晚期）：28~41+6周,孕婦的正常血壓,正常血壓<140/90mmHg,體質(zhì)指數(shù),體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式 BMI=體重（kg）/[身高（m）] 2我國(guó)健康成年人的BMI正

3、常范圍為： 18.5~23.9kg/m2， BMI<18.5為消瘦，BMI24~27.9為超重， BMI≥28.0為肥胖。,附表：孕期體重總增重范圍和增重速率,血糖,孕期正常血糖<5.1mmol/L孕中期 空腹血糖≥7 mmol/L 為孕前期糖尿病孕中、晚期 糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 空腹血糖≥5.1mmol/L

4、 1小時(shí)≥10.0mmol/L 2小時(shí)≥8.5mmol/L 有任何一項(xiàng)均診斷為妊娠期糖尿病,血紅蛋白,成年非孕婦的血紅蛋白為 120~150g/L（讀作克/升）孕婦血紅蛋白≥110g/L,3.體格檢查,全身體檢： 測(cè)血壓；測(cè)身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等。盤腔檢查： 外陰

5、、陰道、宮頸、子宮大小、附件等。,4.輔助檢查,必查項(xiàng)目： HIV篩查 血常規(guī) 細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢 尿常規(guī) 測(cè)（早孕史者） 血型（ABO和Rh） 宮頸分泌物沙眼衣原體和 肝功能

6、 淋球菌檢測(cè)（高危孕婦或 腎功能 有癥狀者） 乙肝表面抗原 心電圖 梅毒螺旋體篩選 超聲檢查,,建議檢查項(xiàng)目 空腹血糖測(cè)定或75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）篩

7、查 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）,三、孕中期檢查,時(shí)間：14~19+6周、20~24周、25~28周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查,1.詢問病史,詢問母親和胎兒的情況 有何不適？ 是否有胎動(dòng)？,胎動(dòng)計(jì)數(shù)法,規(guī)律：每小時(shí)胎動(dòng)不少于3~5次，每12小時(shí)胎動(dòng)在30~40次以上。方法：計(jì)算胎動(dòng)時(shí)，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3次相加乘以4，即為12小時(shí)

8、胎動(dòng)總數(shù),2.體格檢查,常規(guī)身體檢查（必查項(xiàng)目）： 測(cè)量血壓、體重、宮高和胎心； 檢查下肢是否有水腫等繪制妊娠圖,3.輔助檢查,必查項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī) 妊娠24~28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 產(chǎn)前篩查 產(chǎn)前診斷,,建議檢查項(xiàng)目： 對(duì)有早產(chǎn)高危因素者，建議超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，取宮頸陰道分泌物檢測(cè)胎兒纖連蛋白（fFN）水平,,,我需要做產(chǎn)前診斷嗎？,產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群,35

9、歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦夫婦一方染色體平衡易位者；生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者,夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；在妊娠早期接受較大化學(xué)毒劑、輻射和嚴(yán)重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦；原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和新生兒死亡史的孕婦；本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。,四、孕晚期檢查,時(shí)間： 30~32周、33~3

10、6周、37~41周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查,1.詢問病史,詢問母親和胎兒的情況 有何不適？ 是否有胎動(dòng)？,2.體格檢查,常規(guī)身高檢查（必查項(xiàng)目） 測(cè)量血壓、體重、宮高和胎心 檢查下肢是否水腫等繪制妊娠圖骨盤檢查評(píng)估產(chǎn)道,3.輔助檢查,必查項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī) 超聲檢查：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、 羊水量、胎位、胎盤位置,,建議檢查項(xiàng)目 妊娠35~37周B族鏈

11、球菌（GBS）篩查 妊娠32~34周肝功能、血清膽汁酸檢測(cè) 妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護(hù)（無負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查 心電圖復(fù)查,五、高危妊娠,哪些孕婦屬于高危孕婦?哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓?哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病?哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)?,1.哪些孕婦屬于高危孕婦,年齡35歲；有異常孕產(chǎn)史者；妊娠期接觸有害物質(zhì)；母兒血型不合；孕期出血；妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿??；,1.哪些孕婦屬于高危孕婦,妊

12、娠期合并內(nèi)科疾??；早產(chǎn)或過期妊娠病室；胎位、胎盤及臍帶異常；產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；多胎妊娠，羊水過多、過少；輔助生殖；曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等。,2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病,初產(chǎn)婦；孕婦年齡過小或大于35歲多胎妊娠妊娠期高血壓病室及家族史慢性高血壓,慢性腎炎抗磷脂抗體綜合癥糖尿病肥胖營(yíng)養(yǎng)不良地社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病,糖尿病家族史，尤其是一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹

13、）；年齡>30歲，特別是35歲以上；肥胖或超重，孕前BMI>24；巨大兒分娩史；,無原因反復(fù)流產(chǎn)史；死胎、死產(chǎn)；孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌?。╒VC）；胎兒畸形史；孕期胎兒比實(shí)際孕周偏大或羊水過多。,4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn),有過早產(chǎn)史、晚期流產(chǎn)史或本人為早產(chǎn)兒；年齡40歲；有妊娠并發(fā)癥；無產(chǎn)前保健，經(jīng)濟(jì)狀況差；吸煙、吸毒或酗酒者；,,孕期長(zhǎng)期站立，特別是每周站立超過40小時(shí)；有生殖道感染/性傳播感染或

14、高危者；多胎妊娠；助孕技術(shù)后妊娠（試管嬰兒、體外受精）；生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形等。,劉、妊娠期需特別注意的情況,妊娠期如果出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就醫(yī)：1.陰道流血 7.心慌氣短2.陰道流液 8.尿少3.頭痛、頭暈 9.浮腫4.視物不清 10.胎動(dòng)減少或消失5.惡心、嘔吐