開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率評(píng)價(jià)的工作流程

1、文件編號(hào)：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項(xiàng)目頁(yè)碼：第1頁(yè)，共2頁(yè)版本：第2版，第1次修訂檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)生效日期：20180801編寫(xiě)者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101GLSC_0717開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率評(píng)價(jià)的工作流程開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率評(píng)價(jià)的工作流程1目的為了對(duì)無(wú)室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目是否開(kāi)展實(shí)驗(yàn)間比對(duì)進(jìn)行監(jiān)控，盡量對(duì)無(wú)室

2、間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目均開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)，確保檢測(cè)工作的質(zhì)量，為臨床提供可靠的檢測(cè)結(jié)果，建立實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率評(píng)價(jià)的質(zhì)量控制程序。2范圍適用于本院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制過(guò)程的實(shí)施及質(zhì)量控制的有效性評(píng)價(jià)，包括檢驗(yàn)科開(kāi)展的無(wú)室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目。3方法質(zhì)控小組對(duì)無(wú)室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目與同級(jí)別或高級(jí)別進(jìn)行比對(duì)（每個(gè)項(xiàng)目20人份，值分低、中、高三個(gè)水平），按照下列公式進(jìn)行計(jì)算，填入《臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中與后質(zhì)量控制檢查反饋表》，表格見(jiàn)表二，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率的分析報(bào)告和“臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)

3、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)”室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，由質(zhì)控組長(zhǎng)采取糾正措施，將糾措表反饋到質(zhì)控科。4解釋4.1定義：實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率為執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目占同期無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例。4.2計(jì)算公式：實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率=100%執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目同期無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)4.3意義：反映用于實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)的項(xiàng)目是否符合要求，是檢驗(yàn)的重要質(zhì)量指標(biāo)。4.4說(shuō)明：實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)指的是按照預(yù)先規(guī)定的條件，由兩個(gè)或多個(gè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)相同或類(lèi)似被測(cè)物品

4、進(jìn)行校準(zhǔn)檢測(cè)的組織實(shí)施和評(píng)價(jià)活動(dòng)。臨床實(shí)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)將尚未開(kāi)展室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與其他臨床實(shí)驗(yàn)室的同類(lèi)項(xiàng)目進(jìn)行比對(duì)，或者用文件編號(hào)：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項(xiàng)目頁(yè)碼：第2頁(yè)，共2頁(yè)版本：第2版，第1次修訂檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)生效日期：20180801編寫(xiě)者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101其他方法驗(yàn)證其結(jié)果的可靠

5、性。具體可參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WST415–2013。5限值根據(jù)本院實(shí)際情況及臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，擬定實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率≥10.0%。6職責(zé)6.1質(zhì)控科負(fù)責(zé)組織“監(jiān)控技術(shù)方法”有效性的評(píng)價(jià)。6.2檢驗(yàn)科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)內(nèi)部質(zhì)控計(jì)劃的制定及實(shí)施。6.4質(zhì)控組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總每年執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目、匯總同期無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)、計(jì)算實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率、每年按專(zhuān)業(yè)評(píng)估分析實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率，并有記錄。6.5質(zhì)量控制小組根據(jù)標(biāo)實(shí)