麻醉復(fù)蘇室工作流程

1、麻醉復(fù)蘇室工作流程,,1、麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)2、麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)3、術(shù)后患者轉(zhuǎn)入恢復(fù)室流程 4、患者轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室交接流程5、術(shù)后患者轉(zhuǎn)出恢復(fù)室流程6、術(shù)后患者轉(zhuǎn)出恢復(fù)室與他科交接流程7、全身麻醉患者Steward評分標(biāo)準(zhǔn),麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入的標(biāo)準(zhǔn)：對于所有麻醉手術(shù)中出現(xiàn)血流動力學(xué)劇烈波動或術(shù)畢全麻蘇醒不完全的手術(shù)病人，麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯藥作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通氣不足，嘔吐，誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定

2、等并發(fā)癥者，全麻氣管導(dǎo)管尚未拔除或已拔除而蘇醒不完全的患者以及全麻的小兒，進(jìn)行檢測和必要的處理。,麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)；神志清楚，有指定性動作；定向能力恢復(fù)、能辨認(rèn)時(shí)間和地點(diǎn)。肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù) 5 秒以上。 2、呼吸系統(tǒng)：能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為12-22次/min，paO2 在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平，面罩吸氧spO2 高于 9.33kPa（70mmHg），SpO2

3、 高于 95%，呼吸空氣狀態(tài)下，spo2下降不低于3-5%。,3、循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓不超過術(shù)前值 的±20%。并且穩(wěn)定 30min 以上； 心律正 常，ECG 無 ST－T 改變。 4、椎管內(nèi)麻醉后，感覺及運(yùn)動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)，循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥。 5、術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察 30min無異常反應(yīng)。 6、無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動性出血等。,術(shù)后患者轉(zhuǎn)入恢復(fù)室流程

4、 1、手術(shù)結(jié)束后，未清醒的患者從手術(shù)臺轉(zhuǎn)至有護(hù)欄的擔(dān)架上，由麻醉醫(yī)師支持呼吸護(hù)送進(jìn)入復(fù)蘇室，巡回護(hù)士共同參與護(hù)送。2、對于全麻已拔管的患者由麻醉醫(yī)師護(hù)送進(jìn)入復(fù)蘇室，必要時(shí)巡回護(hù)士共同參與護(hù)送。3、轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者進(jìn)行評估和治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中防止患者氣道阻塞，防止患者嘔吐，誤吸發(fā)生。轉(zhuǎn)運(yùn)過程吸氧，特別對于年齡 大于60歲、體重大于 100kg 的患者。4、負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)師將患者的病歷資料，麻醉記錄單及相關(guān)各種簽字資料同時(shí)轉(zhuǎn)入交復(fù)蘇室。,

5、患者轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室交接流程1、轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室，負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與恢復(fù)室人員對患者進(jìn)行識別。2、負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)師可床頭與復(fù)蘇室的醫(yī)師口頭交接如下內(nèi)容：（1）、病人一般資料，手術(shù)方式、時(shí)間及麻醉方法。 (2)、現(xiàn)病史和既往病史及其治療。 (3)、麻醉用藥：術(shù)前藥， 麻醉誘導(dǎo)及維持藥，麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥的用量及最后一次用藥時(shí)間和劑量，拮抗藥及其它藥物的應(yīng)用。 (4)、術(shù)中失血量、輸液輸血量、尿量。,(5)、麻醉和手術(shù)的異

6、常情況及其處理，如插管困難、支氣管痙攣、ECG 改變或血 流動力不穩(wěn)定、異常出血等。（6）、其他特殊情況。3、患者轉(zhuǎn)入恢復(fù)室后，麻醉記錄單及復(fù)蘇記錄單由復(fù)蘇室的醫(yī)師記錄。,術(shù)后患者轉(zhuǎn)出恢復(fù)室流程患者復(fù)蘇達(dá)轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)：全身麻醉患者Steward評分達(dá)4分以上：椎管內(nèi)麻醉后，循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥：術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察 30min無異常反應(yīng)；無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動性出血等，可計(jì)劃轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室。1、計(jì)劃

7、轉(zhuǎn)出恢復(fù)室的患者，將復(fù)蘇患者的擔(dān)架把病人連同患者的病歷資料、麻醉記錄單及相關(guān)各種簽字資料、復(fù)蘇室記錄單同時(shí)轉(zhuǎn)出復(fù)蘇室。麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同參與護(hù)送。3、轉(zhuǎn)運(yùn)途中對患者隨時(shí)進(jìn)行觀察、評估，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外發(fā)生；轉(zhuǎn)運(yùn)過程吸氧，特別對于年齡 大于60歲、體重大于 100kg 的患者。,術(shù)后患者轉(zhuǎn)出恢復(fù)室與他科交接流程1、患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室后，麻醉的醫(yī)師、巡回護(hù)士必須與他科接應(yīng)的醫(yī)師、護(hù)士對患者進(jìn)行識別。2、麻醉醫(yī)師及巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)與相應(yīng)