核醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展情況及發(fā)展前景

1、核醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展情況及發(fā)展前景【導(dǎo)言】核醫(yī)學(xué)，又稱原子（核）醫(yī)學(xué)。核醫(yī)學(xué)是研究同位素及核輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用及理論基礎(chǔ)的科學(xué)。核醫(yī)學(xué)最重要的特點(diǎn)是能提供身體內(nèi)各組織功能性的變化，而功能性的變化常發(fā)生在疾病的早期。核醫(yī)學(xué)顯像具有簡(jiǎn)單、靈敏、特異、無創(chuàng)傷性、安全、易于重復(fù)、結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn)。核醫(yī)學(xué)的任務(wù)是和技術(shù)診斷，治療和研究疾病。我國(guó)核醫(yī)學(xué)發(fā)展的第一階段為開創(chuàng)時(shí)期（19561957），該階段總后衛(wèi)生部與國(guó)家衛(wèi)生部在第四軍醫(yī)大學(xué)創(chuàng)辦了同位素儀器訓(xùn)練

2、班，及同位素應(yīng)用訓(xùn)練班，為我國(guó)培養(yǎng)了一批技術(shù)骨干。1957年，第四軍醫(yī)大學(xué)成立同位素研究室，為我國(guó)最早的同位素研究室。同時(shí)，北京，天津，上海，廣州，長(zhǎng)春等地相繼建立了一批同位素實(shí)驗(yàn)室。第二階段為推廣階段（19581971），該階段除在北京、天津、上海等地巡回舉辦放射性同位素應(yīng)用訓(xùn)練班外，還發(fā)展了131I、32P和198Au等核素的臨床應(yīng)用。國(guó)產(chǎn)核素也能成批供應(yīng)。多種臟器顯像和放射性腎圖檢查得到推廣。核素示蹤方法多種學(xué)科中的應(yīng)用都陸續(xù)發(fā)展

3、起來了。第三階段為提高時(shí)期（1972迄今），國(guó)內(nèi)目前的核醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)院診斷治療的獨(dú)立科室，并且在放射藥物的研究與應(yīng)用、放射性儀器的研制與應(yīng)用、臟器顯像的研究與應(yīng)用、放射免疫分析、核素治療學(xué)等方面取得一些成績(jī)?，F(xiàn)已形成北京、上海、四川三個(gè)科研、開發(fā)和生產(chǎn)基地。鉬鉈和錫銦發(fā)生器成為臨床主要的核素來源之一。目前可以進(jìn)行心、腦、腎、肝膽、脾、淋巴、骨骼、腫瘤等臟器顯像。目前，核醫(yī)學(xué)在我國(guó)主要的應(yīng)用是通過放射性的核素或同位素反映生理生化的改變，通

4、過這些改變來診斷和治療疾病。核醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)研究，包括臨床的診斷，也包括臨床治療。目前來講在國(guó)內(nèi)還是做核醫(yī)學(xué)的診斷比較多一些，核醫(yī)學(xué)的設(shè)備包括幾代不斷進(jìn)步的設(shè)備，來進(jìn)行人體內(nèi)各個(gè)不同器官的比如像血流、代謝和一些特殊變化的組織成分檢測(cè)，以及對(duì)有些隨時(shí)間的變化進(jìn)行觀察。通過這些檢查探測(cè)到一些新的信息，來協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)疾病能夠做更深入更細(xì)致的了解，協(xié)助醫(yī)生正確的診斷以及治療。應(yīng)用范圍非常廣，包括腫瘤、內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)，也包括很多方面，包

5、括骨骼，包括呼吸，應(yīng)該說主要的臨床都可以和核醫(yī)學(xué)的業(yè)務(wù)技術(shù)范圍相關(guān)聯(lián)。【摘要】我國(guó)的核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史只有五十二年，現(xiàn)在已經(jīng)在診斷與治療方面，例如影像檢測(cè)顯影方面、疾病的及早發(fā)現(xiàn)等方面有一些成果了，但是相比發(fā)達(dá)國(guó)家，我們的發(fā)展速度、設(shè)備的研發(fā)還是有些滯后，尖端人才的匱乏，都制約著我國(guó)核醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。我們的發(fā)展瓶頸有兩個(gè)：一是生產(chǎn)廠商要增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，創(chuàng)新學(xué)要加強(qiáng)，制造出先進(jìn)的儀器及良好的影像檢測(cè)的元素藥物；二是我們的患者對(duì)核醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)的安

6、全性及檢查費(fèi)用心存顧忌，只要能很好的解決這兩個(gè)問題，中國(guó)的核醫(yī)學(xué)發(fā)展還能更快一些。Chinasdevelopmentofnuclearmedicineisonly52yearsofhistyisnowinthediagnosistreatmentsuchasvideoimagingdetectionearlydetectionofdiseasesohavesomesuccessbutcomparedtodevelopedcountrie

7、sourdevelopmentspeedequipmentRSecondourpatientswithnuclearmedicine核醫(yī)學(xué)影像檢查不只是依賴儀器，還必須有適合的放射性元素。由于這種檢查的原理就是利用元素的放射性來進(jìn)行比例部位的檢查，而在檢查的時(shí)候，元素的放射性也會(huì)傷及身體。所以元素放射性時(shí)間的長(zhǎng)短，強(qiáng)度的大小就會(huì)直接影響患者的身體。選擇半衰期較短的，盡量減少元素放射性在體內(nèi)停留時(shí)間的元素成為了除檢查儀器更新的另一項(xiàng)重要任

8、務(wù)。各有關(guān)核醫(yī)學(xué)研究的廠家也致力于試劑的研發(fā)。某廠商已經(jīng)研制出胃蛋白酶原Ⅱ時(shí)間分辨熒光免疫分析試劑盒（PGIITRFIA）。本試劑盒使用時(shí)間分辨熒光系統(tǒng)對(duì)人血清胃蛋白酶原Ⅱ進(jìn)行定量檢測(cè)。胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）主要由胃賁門的賁門腺，胃竇的幽門腺及近十二指腸的Brunner’s產(chǎn)生，前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量PGⅡ，胃粘膜合成的PGⅡ約為總量的25%。大部分在胃腔內(nèi)活化成胃蛋白酶，只有約1%透過胃粘膜毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)，由尿排出，血清PGⅡ濃度

9、可反映其分泌水平。當(dāng)胃粘膜發(fā)生病變時(shí)，血清PGⅡ含量也隨之發(fā)生改變，同時(shí)結(jié)合對(duì)PGⅠ的檢測(cè)結(jié)果，是監(jiān)控胃炎、胃潰瘍等胃粘膜病變及十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌的治療效果、判斷萎縮性胃炎進(jìn)程及早期發(fā)現(xiàn)胃癌的手段之一。我國(guó)現(xiàn)在和醫(yī)學(xué)雖然發(fā)展，但是發(fā)展速度相比發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展步伐還是較慢。我認(rèn)為原因有以下幾點(diǎn)：我們的國(guó)產(chǎn)有關(guān)核醫(yī)學(xué)的制造廠商發(fā)展速度不是很快，我國(guó)的大型醫(yī)院應(yīng)用的核醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)設(shè)備主要是有外國(guó)廠商提供的。怎樣加快國(guó)內(nèi)廠商的發(fā)展速度就顯得

10、尤為重要。首先要增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)。醫(yī)院正處于最佳的發(fā)展時(shí)期，社會(huì)知名度和?？圃\療水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，尤其是今年以來，門診和住院病人數(shù)均創(chuàng)歷史新高。就像現(xiàn)在專科建設(shè)的面比較狹窄，甲狀腺、糖尿病專科固然是強(qiáng)項(xiàng)，但其他科目也要在市里打響品牌。因此，必須進(jìn)一步挖掘潛力，在保持現(xiàn)有?？苾?yōu)勢(shì)的同時(shí)，對(duì)消化科、鎮(zhèn)痛科等新的特色專科要給予扶持和培育，以形成新的亮點(diǎn)。適當(dāng)增加外出培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì)也會(huì)增強(qiáng)我們的危機(jī)意識(shí)。這幾年，我國(guó)科研人員外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)有一

11、些，但往往局限于參加一些國(guó)際會(huì)議，定期、定點(diǎn)的國(guó)外進(jìn)修、培訓(xùn)很少。大家認(rèn)為，走出去，引進(jìn)來，是提升科研水平的一個(gè)好辦法。要挖掘多方面的資源，為科研人員成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。其次一缺創(chuàng)新性思維。近幾年，所比較重視自主創(chuàng)新，通過采取行之有效的措施，取得了一定的成效，如申請(qǐng)和獲得專利證書的數(shù)量明顯上升，就是一個(gè)可喜的現(xiàn)象。但從總體上說，我國(guó)在自主創(chuàng)新方面還存在較大差距。創(chuàng)新雖然很艱難但也不是可望而不可及的事，只要從小事做起，從細(xì)節(jié)入手，大膽假設(shè)，小心

12、求證，勤于思考，不斷總結(jié)，就有可能迸發(fā)創(chuàng)新的源泉，取得新的成果。創(chuàng)新思維更需活躍。隨著醫(yī)院的發(fā)展，管理的現(xiàn)代理念、經(jīng)營(yíng)的多變手段、服務(wù)的超前規(guī)劃等“軟件設(shè)施”都需提前到位，這就需要我們不斷解放思想，迸發(fā)創(chuàng)新源泉。目前的體檢市場(chǎng)已經(jīng)發(fā)生了很大變化，在各個(gè)單位硬件條件都已基本具備的情況下，更應(yīng)注重質(zhì)量和服務(wù)。如我們?cè)谶@方面沒有比別人更強(qiáng)的招數(shù)，還是循著原有的思想觀念和工作模式運(yùn)作，就有可能被別人超越，直至失去市場(chǎng)。缺領(lǐng)軍型人才。這幾年我國(guó)人

13、才工作有進(jìn)展，一批中青年科研骨干茁壯成長(zhǎng)，在核醫(yī)學(xué)界開始嶄露頭角。但是，在國(guó)際和國(guó)內(nèi)具有影響的領(lǐng)軍型人才缺乏，制約我國(guó)科研水平的提升。我們要通過“內(nèi)培外引”策略，一是在體制與機(jī)制上進(jìn)一步深化改革，形成尊重知識(shí)、尊重人才的內(nèi)部環(huán)境，加快科研骨干的培養(yǎng)，使他們?cè)缛粘刹牛欢且貙捬劢?，廣攬人才，通過多種手段，吸引高水平科研人才來所工作。雖然核醫(yī)學(xué)是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但是現(xiàn)在的使用情況卻不容樂觀。大家普遍對(duì)核醫(yī)學(xué)有恐懼心理，害怕檢查時(shí)的輻射對(duì)自