pps條件下藥品采購方案_第1頁
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1、實施預(yù)付制條件下實施預(yù)付制條件下醫(yī)療機構(gòu)藥品采購設(shè)計醫(yī)療機構(gòu)藥品采購設(shè)計(摘要)(摘要)海虹醫(yī)藥電子交易中心有限公司2008年10月設(shè)計要點:“1+2”模式1.改革醫(yī)療機構(gòu)運行機制。采用“診斷相關(guān)分組-預(yù)付費”(DRGsPPS)制度調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)提高效率、降低成本的積極性,徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。2.改革藥品采購制度。采用以放開加成限制和直接采購為主要特點的藥品采購方式,在不增加患者或付費方負擔前提下體改醫(yī)療機構(gòu)藥品收益,提高補償效率。

2、3.改革醫(yī)務(wù)人員分配制度。設(shè)計依據(jù):1.支付方式是醫(yī)療機構(gòu)運行機制的核心內(nèi)容,是撬動醫(yī)療體制改革的杠桿DRGsPPS是目前國際國內(nèi)最成熟的支付方法。2.有監(jiān)管的聯(lián)合采購是DRGsPPS的最佳配套方案,不采用這樣的藥品采購方案,醫(yī)院接受DRGsPPS的阻力會增加。3.2二、指二、指導(dǎo)思想與工作目思想與工作目標(略)三、三、預(yù)付制及其付制及其對藥對藥品采品采購的影響的影響(一)付費機制的合理機制的合理設(shè)計設(shè)計是撬是撬動整個醫(yī)整個醫(yī)藥衛(wèi)藥衛(wèi)生

3、體制改革的杠桿生體制改革的杠桿。預(yù)付款制度(ProspectivePaymentSystemPPS)是在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之前設(shè)定支付費用。相比現(xiàn)行的按項目后付費制度,預(yù)付制能有效抑制醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)需求的動機、有效調(diào)動其控制成本的積極性,是實現(xiàn)醫(yī)藥分開、解決以藥養(yǎng)醫(yī)的有效途徑。常用的有總額預(yù)付制、按人頭付費和按診斷相關(guān)分組(DRGs)總額預(yù)付制??傤~預(yù)付制指按醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模、技術(shù)、服務(wù)人群數(shù)、服務(wù)量(門診人次、住院人次)等確定其一定時期(如1年)

4、的預(yù)算總額,目前江蘇鎮(zhèn)江采用了這種支付方式。按人頭付費按服務(wù)對象的人數(shù)和每人規(guī)定的收費定額,預(yù)先支付醫(yī)療服務(wù)費用。常用于門診病人的支付方式,目前山東威海的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險采用了這種支付方式。按診斷相關(guān)分組(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)是指按病例組合付費,主要用于短期住院病人的分類方法。它與預(yù)付制的結(jié)合稱作DRGsPPS,目前北京市經(jīng)過10余年研究DRGsPPS已具備實施和復(fù)制條件。(二)DRGsPPS是成熟、

5、常用的付是成熟、常用的付費制度。制度。DRGs最早是由美國耶魯大學(xué)在二十世紀七十年代末開發(fā)的。其主要特點是以病例的疾病診斷和臨床作為主要分類變量,同類診斷和(或)在臨床上進行同類操作的病例分在同一組內(nèi),兼顧“臨床過程式的一致性”和“資源消耗的同質(zhì)性”。1983年,美國國會通過立法,以DRGs作為美國國家醫(yī)療保險(Medicare和Medicaid)的支付單元,DRGs經(jīng)過在美國的實踐應(yīng)用,得到了普遍的認可,后來歐洲諸國、澳大利亞、乃至新

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