2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、,初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)課程,養(yǎng)老護理員(初級)培訓(xùn)課程,,意義:《中華人民共和國勞動法》明確規(guī)定,國家對規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能鑒定標準,實行職業(yè)資格證書制度,由經(jīng)過政府批準的考核鑒定機構(gòu)負責(zé)對勞動者進行職業(yè)技能鑒定。 特點:本教程由國家勞動和社會保障部教材辦公室依照《中華人民共和國勞動法》及《國家職業(yè)標準》與相關(guān)要求進行編寫。其指導(dǎo)思想以職業(yè)技能為中心、以職業(yè)活動為導(dǎo)向。堅持”“考什么、編什么”為基本原則。

2、 適用于準備參加考核鑒定的人員,有助于申請考核人員掌握考核鑒定的范圍和內(nèi)容。,,第一單元 生活照料,第一章:清潔衛(wèi)生 第二章:睡眠照料 第三章:飲食照料 第四章:排泄照料 第五章:安全保護,,第二單元 技術(shù)護理,第六章:給藥 ※第七章:觀察第八章:消毒第九章:冷熱應(yīng)用第十章:護理記錄第十一章:臨終護理,,第一章 清潔衛(wèi)生,學(xué)習(xí)目標:1、能復(fù)述晨晚間照料的主要內(nèi)容。2、能按

3、照正確的步驟進行日常生活的照料。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,清潔是每一位老人的基本需要,是保持和促進老人健康的重要保證。通過清潔可達到清除體表微生物及其污垢的目的,防止病原微生物的繁殖;清潔時按摩、揉搓皮膚表面可促進血液循環(huán),有利于體內(nèi)代謝廢物的排出;清潔還可以使身體感覺舒適,心情愉快,滿足人的自尊需要。因此,清潔不但是人的生理需要,也是人的心理需要。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,一、日常生活照料:,1、晨晚間照料

4、 2、清潔口腔 3、頭發(fā)照料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪,二、壓瘡的照料:,1、壓瘡的概念 2、引起壓瘡的常見原因3、壓瘡容易發(fā)生的部位 4、壓瘡的預(yù)防方法,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,一、日常生活的照料,(一)晨晚間的照料:1、協(xié)助老人更衣(即穿、脫衣褲);2、排便處理;3、刷牙、漱口(不能自理者做口腔清潔);4、洗臉洗

5、手、梳頭、洗腳;5、會陰部清潔;6、整理床單位。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,(二)清潔口腔的方法:,1、刷牙與漱口 能自理的老人:養(yǎng)老護理員要鼓勵自己刷牙; 半自理的老人:養(yǎng)老護理員應(yīng)扶助老人呈坐位或半坐位。 對牙齒稀少或完全脫落且神志清醒的老 人,在每次進食后,要協(xié)助其進行漱口。

6、 不能自理的老人:協(xié)助老人用吸管吸水漱口刷牙。2、棉棒、棉球擦拭清潔口腔:適用于病情危重、臥床不能 自己刷牙或存在意識障礙的老人。3、假牙的清潔:許多老人使用假牙,養(yǎng)老護理員要叮囑老人 在飯前、飯后漱口,每天清潔假牙,以防口腔感染;同時 告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物,以防損壞假牙; 每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查一次,確保假牙佩戴舒適。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知

7、識,(三)頭發(fā)的照料:,1、老年人頭發(fā)大多干澀、易脫落,做好頭發(fā)的梳理、清洗 可清除污物,減少脫落,煥發(fā)青春活力;清潔頭發(fā),做 到經(jīng)常梳理,還可以幫助疏通經(jīng)絡(luò),促進血液循環(huán),獲 得良好的保健效果。2、根據(jù)老人的自理程度和病情,對頭發(fā)的照料可采取梳頭 、坐位洗頭、床上洗頭等方法。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,(四)皮膚清潔:,1、皮膚的生理功能 : 皮膚具有

8、保護機體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌及感覺等功能。完整的皮膚是天然的屏障,可阻止微生物侵入。清潔的皮膚使老人身體舒適、心情愉快。 2、老年人的皮膚特點: 人到老年,由于皮膚逐漸老化,皮脂分泌減少,皮膚大多干燥,容易發(fā)生瘙癢;皮膚對冷、熱刺激等感覺功能減弱;隨著年齡的增長,皮膚抵抗力下降,使老人容易發(fā)生皮膚疾病,如出現(xiàn)老年斑、老年性濕疹、老年皮膚瘙癢癥等。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,(四)皮膚清

9、潔:,3、皮膚照料的要點: ①外出回來后要注意洗臉洗手;沐浴時要用溫水,不要使用堿性皂液。 冬季洗澡每周一次即可,浴后適量涂擦乳液滋潤皮膚。 ② 夏季出汗多時,要及時洗浴,保持皮膚的清爽;當紫外線照射強烈 時,外出應(yīng)戴遮陽帽或涂擦防曬用品,以防紫外線對皮膚造成損傷。 ③多食含有維生素及礦物質(zhì)的食物,做到均衡營養(yǎng)。不吸煙,少飲酒, 少吃

10、含有咖啡因的飲品。每日應(yīng)飲水6-8大杯,以利于促進人體內(nèi)循 環(huán),加速細胞生長,保證皮膚水分充分。 ④每天保證7-8小時的睡眠,皮膚會在人體睡眠時產(chǎn)生細胞的自我更新。 ⑤保持良好情緒狀態(tài),減少緊張與壓力;適當做運動,以加速皮膚表面 的血液循環(huán)。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,(五)整理床鋪:,1、目的: 為臥床老人勤換被服,隨時保持床鋪的清

11、潔、干燥、平整、柔軟,可使老人感覺舒適,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并保持室內(nèi)的整齊與美觀。 2、要求: ①床單位(床和床上用品、床頭小桌、椅)應(yīng)每日進行清掃 擦拭。 ②被褥應(yīng)該常置于太陽下暴曬,以保持清潔、松軟,并可以 起到消毒殺菌的作用 ③每周要定期更換床單、被罩;對于大小便失禁的老人應(yīng)隨 時更換污染的床單、被罩等物品。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生

12、專業(yè)知識,二、壓瘡的照顧,(一)壓瘡的概念,壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓,血液循環(huán)受到障礙(外界壓力大于毛細血管),局部持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致局部軟組織的潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,(二)引起壓瘡的常見原因:,1、老人長期臥床或長時間不改變體位,使局部組織受壓過久,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。常見于昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良、水腫、極度消瘦和不能自理的老人。  2、皮膚經(jīng)常受潮

13、濕、摩擦等物理性刺激,如大小便失禁,床單不平整,床上有碎屑,導(dǎo)致皮膚抵抗力降低,皮膚完整性被破壞。 3、各種固定性的治療或護理保護措施使用不當,如夾板、石膏繃帶、約束具等醫(yī)療用具,其固定的松緊不適宜或襯墊不當,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。 4、全身營養(yǎng)不良等。,二、壓瘡的照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,(三)壓瘡容易發(fā)生的部位:,壓瘡易發(fā)于身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突處,如枕部、耳

14、廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟等部位。俯臥時還可發(fā)生在肋骨突出部、膝部等處。,二、壓瘡的照料,圖,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,(四)壓瘡的預(yù)防方法:,1、避免身體局部長期受壓:對長期臥床的老人要經(jīng)常翻身,變換體位,一般每2小時翻身一次,必要時1小時一次,翻身時要將老人身體稍抬起來翻轉(zhuǎn),避免拖、拉、推;保護骨隆突處和支撐身體空隙處。  2、避免潮濕、摩擦和身體排泄物刺激:保持床單清

15、潔、平整、干燥,保持老人皮膚清潔、干燥,及時更換老人被服,不可使老人直接臥于橡膠單和塑料單上,以防刺激皮膚。  3、增進受壓部位的血液循環(huán):經(jīng)常用溫水為老人擦澡、擦背,經(jīng)常用濕熱毛巾按摩壓瘡易發(fā)部位,以促進血液循環(huán)。  4、增進營養(yǎng)的攝入 ,在老人情況允許的情況下,給予高蛋白、高維生素、高熱量食物,以促進老人的食欲。,二、壓瘡的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,一、日常生活的照料

16、,1、穿脫(更換)衣褲的方法 2、清潔口腔的方法 3、頭發(fā)照料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪,二、預(yù)防壓瘡的方法,1、準備工作 2、操作程序3、注意事項,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(一)穿脫(更換)衣褲的方法:,1、準備工作 ①養(yǎng)老護理員 穿上清潔的工作服,洗

17、凈、擦干并溫暖雙手。 ②物品 清潔的衣褲 ③環(huán)境 關(guān)閉門窗,調(diào)節(jié)室溫至22-26℃。2、操作程序 ①協(xié)助老人穿開襟上衣的方法 ②協(xié)助老人穿套頭上衣方法 ③協(xié)助老人脫上衣方法 ④協(xié)助老人穿脫褲子,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(一)穿脫(更換)衣褲的方法:,3、注意事項 ①態(tài)度認真,動作輕穩(wěn)。 ②注意室溫,以22-26℃為宜,

18、以防老人受涼。 ③操作中要經(jīng)常詢問老人有無不適,避免過多翻動和長時間 暴露老人身體,必要時使用屏風(fēng)遮擋老人。 ④為老人脫穿(更換)衣褲時,要選擇柔軟、透氣性好的合 體衣褲,以棉質(zhì)服裝為宜;鼓勵自理、半自理的老人自己穿 脫衣褲。 ⑤盡量為老人選擇開襟上衣和松緊帶的褲子。為了省力,注意 衣褲的碼放順序;先穿的放在上面,后穿的放在下面。,一、日

19、常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(二)清潔口腔的方法:,1、刷牙法 2、漱口法 要領(lǐng):動作輕穩(wěn) 注意:棉棒不宜過濕,不可重復(fù)使用3、棉棒擦拭法 4、棉球擦拭法 注意:棉棒不宜過濕,不可重復(fù)使用

20、 注意:棉球不宜過濕,不可重復(fù)使用5、假牙清潔法 注意:假牙清潔后不可侵泡在熱水或酒精中,以免老化變形。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(三)頭發(fā)照料:,1、梳頭法 注意:①梳頭動作要輕,不可強拉硬拽,以免造成老人疼痛和頭發(fā)脫落。 ②如果頭發(fā)纏繞成團不易梳通時,可涂抹少量白酒濕潤后,再小心梳理。2、坐位洗頭法 注意:①洗發(fā)過程中,隨時注意老人反應(yīng),詢問其

21、感受。 ②注意室溫、水溫變化,及時擦干頭發(fā),防止老人著涼。 ③操作動作要輕快,以減少老人的不適和疲勞。3、床上洗頭法 注意:①洗發(fā)時,隨時注意觀察老人的反應(yīng),詢問其感受。 ②注意室溫、水溫變化,及時擦干頭發(fā),防止老人著涼。 ③操作動作要輕快,以減少老人的不適和疲勞。 ④防止水流入眼、耳內(nèi)或沾濕衣服、床單,如已沾濕,要及

22、時更換。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(四)皮膚清潔:,1、清潔面部、雙手法 2、足部清潔 注意:水溫適宜,固定臉盆 注意:水溫適宜,趾縫洗凈。3、女性老人會陰部清潔 4、淋浴法 注意:動作輕穩(wěn),水溫不宜過熱 注意:飯后一小時,注意溫度,操作輕快。5、修剪指(趾)甲

23、 注意:不宜修剪過深或過短,手指甲用圓剪,腳趾甲用平剪。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(五)整理床鋪:,1、清掃床鋪注意:①操作動作輕穩(wěn),床刷上的布套不可過濕。 ②根據(jù)需要,及時為老人更換被服。2、為臥床老人更換被服及整理床鋪注意:①清掃床鋪時,能夠下床活動的老人勸其暫時離開房間。 ②隨時注意老人安全與舒適,必要時可使用防護欄,防

24、止老人墜床。 ③操作動作輕快,不要過多暴露老人身體并注意保暖。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,預(yù)防壓瘡的注意事項:,1、進行按摩時,掌根部要壓住局部皮膚,避免摩擦皮膚表面。2、一般情況每2小時為老人翻身1次,必要時1小時翻身1次。3、不可將老人直接臥于橡膠單上,其上必須鋪好中單或其他 棉制物品。4、使用海綿墊等物品時,外面須加布套。,二、預(yù)防壓瘡的方法,,本 章 完 畢

25、 謝謝觀看,,第二章 睡眠照料,學(xué)習(xí)目標: 能說出為老人創(chuàng)造良好睡眠的環(huán)境和生活方式的主要措施。,,第二章 睡眠照料,一、睡眠與健康的關(guān)系,第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識,1、睡眠是健康的需要: 充足的睡眠可以幫助老人消除疲勞,保護大腦神經(jīng)細胞的生理功能,穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的平衡,延緩衰老。2、影響老人睡眠質(zhì)量的因素①大腦老化 ②下肢痙攣和小腿不適 ③皮膚

26、瘙癢④夜間尿頻 ⑤疾病 ⑥運動和活動⑦心理因素 ⑧環(huán)境因素 ⑨睡眠節(jié)律及其他,,第二章 睡眠照料,二、促進睡眠的護理措施,第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識,1、仔細了解老人平日睡眠習(xí)慣 每晚需要睡眠幾小時;每天幾點就寢;早晨幾點起床;睡前有沒有特殊習(xí)慣;睡前

27、是否需要服用安眠藥等。 2、安排舒適的睡眠環(huán)境 ①室溫和光線 ②通風(fēng)換氣 ③安靜 3、促進老人身體的舒適,誘導(dǎo)睡眠 ①做好洗漱照料 ②整理床鋪 ③保持良好的睡眠姿勢 ④心理安慰,,第二章 睡眠照料,第二節(jié)

28、睡眠照料操作技能,一、準備工作 1、物品—水盆、熱水、毛巾、枕頭、棉墊、呼叫器、便器等。 2、環(huán)境—安靜。 3、養(yǎng)老護理員—衣帽整潔,洗凈并溫暖雙手,聽取老人睡眠習(xí)慣和要求。二、操作程序 1、環(huán)境照料 2、整理床單位 3、睡前個人衛(wèi)生三、注意事項 1、隨時觀察老人病情變化和入睡情況; 2、動作輕穩(wěn),減少老人疲勞;

29、 3、根據(jù)老人情況,在身體受壓部位墊海綿墊等; 4、主動詢問老人睡前生活習(xí)慣及有無特殊嗜好。,,本 章 完 畢 謝謝觀看,第三章 飲食照料,學(xué)習(xí)目標 1.能說出基本飲食的種類和適應(yīng)對象 2. 能根據(jù)老人的自理情況正確進行進餐、飲水等操作,第一節(jié) 飲食照料專業(yè)知識,一、促進飲食營養(yǎng)的方法二、基本飲食種類、特點、適應(yīng)對象,1. 飲食與疾病痊愈的關(guān)系 ① 進食時間 固定

30、 規(guī)律 否則影響胃酸分泌 ② 飲食量 糖尿病患者不宜過多 ③ 飲食內(nèi)容 肝昏迷(肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病癥,以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)),,2.為老人制作飲食的要求1)選擇食物原料要葷素搭配;2)烹制的食物要容易咀嚼和消化收;3)食物要軟,易嚼;4)味道要清淡少鹽;5)食物中必須有較豐富的膳食纖維;,,3.促進飲食營養(yǎng)的方法1)了解老人飲食習(xí)慣、促進合理膳食

31、2)促進老人食欲的措施 ①良好的進餐環(huán)境 ②食物的制作和調(diào)配 ③采取正確的進餐姿勢 ④食物的溫度要適宜 ⑤主動征求老人對食物的要求 ⑥協(xié)助老人每天進行必要的鍛煉,,二、基本飲食種類、特點、適應(yīng)對象 1.普通飲食 2.軟質(zhì)飲食 3.半流質(zhì)飲食 4.流質(zhì)飲食,第二節(jié) 飲食照料操作技能,一、協(xié)助老人進食 1. 能自己進食的老人 ① 準備工

32、作 ②操作程序 ③注意事項: 根據(jù)老人的情況選擇恰當?shù)牟途撸?征求老人對飲食質(zhì)量方面的要求,,2.不能下床的老人1)準備工作2)操作程序3)注意事項①喂食速度視老人情況而定②對視力障礙的老人在進餐應(yīng)告訴老人事物的擺放位置③偏癱老人進食要采取側(cè)臥位時,頭不要向后仰,,3.吞咽困難的老人 1)準備工作 2)操作程序 3)注意事項: 不宜選擇圓形、滑溜或帶粘性 的食

33、物,食物應(yīng)去骨、切細、煮軟,必要時將食物用粉碎機打成糊狀,,二、協(xié)助老人飲水 1. 不能下床的老人 2. 操作程序 3. 注意事項 ① 動作輕穩(wěn)、態(tài)度認真,及時做好記錄 ② 病情許可時,最好采取坐位,以防發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎,,2.吞咽有困難的老人1)準備工作2)操作程序3)注意事項① 保證老人每日的飲水量,一般 1500ML左右,并做好記錄②飲料溫度合適③最好采取坐位,,本 章 完 畢

34、謝謝觀看,第四章 排泄照料,學(xué)習(xí)目標1.能按正確方法協(xié)助老人如廁。2.能說出尿常規(guī)、便常規(guī)采集的注意事項;能按正確方法采集標本。3.能復(fù)述老人嘔吐時主要觀察內(nèi)容;能對嘔吐老人進行照料。4.能說出大小便異常的主要表現(xiàn)、產(chǎn)生原因;能按正確方法對大小便異常的老人進行護理。,第一節(jié) 排泄照料專業(yè)知識,一、正常排泄的照料二、排泄異常的照料三、采集大小便標本 四、老人嘔吐時的照料,一、

35、正常排泄的照料 1、老人正常排便的照料 ①安排規(guī)律的排便時間 ②安置合適的排便環(huán)境 ③采取舒適的排便姿勢

36、 ④幫助臥床老人使用便盆 2、老人正常排尿的照料 ①保證充足的液體攝入 ②保證一定的活動量 ③

37、維持正常的排尿姿勢 ④提供隱蔽的排尿環(huán)境,二、排泄異常的照料,1、排便異常的照料 ①腹瀉老人的照料 ②大便失禁老人的照料 ③便秘老人的照料 ④結(jié)腸造瘺老人的照料 2、排尿異常的照料 ①尿潴留老人的照料 ②尿失禁老人的照料

38、 ③置留導(dǎo)尿管老人的照料,三、采集大小便標本,1、標本采集的意義 在養(yǎng)老護理工作中,經(jīng)常要采集老人的排泄物、嘔吐物、血液等標本進行化驗,通過化驗室的檢查,了解疾病的性質(zhì)和病情的進展情況;標本采集的方法是否正確直接影響化驗的結(jié)果。因此養(yǎng)老護理員必須掌握采集標本的正確方法,同時明確各種化驗的目的和臨床意義,如尿常規(guī)主要檢查尿液的顏色、比重、蛋白、糖定性及細胞等,便常規(guī)主要檢查糞便的顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲等

39、,以確?;灲Y(jié)果不收影響。 2、標本采集的原則 ①做好準備 ②做好解釋 ③選擇適當容器和時間 ④及時、新鮮,四、老人嘔吐時的照料,1、惡心、嘔吐的概念 2、嘔吐的原因 ①中樞性

40、 ②反射性 ③條件反射性 3、老人嘔吐時的照料 ①心理護理 ②體位舒適與安全 ③保持呼吸道暢通 ④注意觀察 ⑤清潔口腔 ⑥保持床鋪的清潔和

41、整潔 ⑦及時補充水分,第二節(jié) 排泄照料操作技能,一、協(xié)助老人排便 二、排便異常的照料 三、更換集尿袋法 四、采集大小便標本,一、協(xié)助老人排便,1、協(xié)助能下床的老人排便 ①準備工作 ②操作程序

42、③注意事項 1)扶持老人在便桶上坐穩(wěn),讓老人將手扶于身 旁的支撐物,起身速度要慢,以免摔倒。 2)不能入廁者應(yīng)將門窗暫關(guān)閉、拉簾遮擋。便后及時清理環(huán)境,及時為老人蓋好衣被,并開窗通風(fēng),保證空氣清新、無異味。,一、協(xié)助老人排便,2、幫助臥床老人在床上使用便盆 ①準備工作 ②操作程序 ③注意事項 1)須將老人臀部抬起后再放入便器,以防損

43、傷皮膚。 2)注意觀察糞便的性狀有無異常,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生和護士。,二、排便異常的照料,1、幫助便秘老人排便法 ①開賽露通便法 ②甘油栓通便法 ③肥皂栓通便法 ④人工取便法 ⑤腹部按摩法,三、更換集尿袋法,1、準備工作

44、 2、操作程序 3、注意事項 1)操作動作要輕穩(wěn),在更換集尿袋時,不可將橡膠引流管末端提高(應(yīng)低于老人會陰部),防止尿液逆流,引起逆行感染。 2)每日定時更換集尿袋,并及時傾倒集尿袋中的尿液。 3)注意觀察尿液顏色,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生和護士。,四、采集大小便標本,1、采集尿常規(guī)標本 ①準備工作 ②操作程序

45、 ③注意事項 1)留取尿標本時,不可將糞便混在尿液中,以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。 2)昏迷或尿潴留老人可通過導(dǎo)尿法留取標本。 3)明確留取清晨第一次尿的臨床意義,因為晨尿濃度較高,不易受飲食的影響,化驗結(jié)果更準確。,四、采集大小便標本,2、采集糞便常規(guī)標本 ①準備工作 ②操作程序 ③注意事項

46、如為腹瀉老人采集標本,應(yīng)取膿、血、黏液等異常部分;如果老人為水樣便,可將標本盛于大口玻璃瓶中送檢。,四、采集大小便標本,3、采集糞便培養(yǎng)標本 ①準備工作 ②操作程序 ③注意事項 操作動作輕穩(wěn),防止污染周圍物品及損傷黏膜。,本 章 完 畢 謝謝觀看!,第五章 安全保護,第一節(jié) 安全保

47、護專業(yè)知識第二節(jié) 安全保護操作技能,學(xué)習(xí)目標,1、能說出常用助行器的種類;能根據(jù)不同病情(行走能力)正確使用助行器。 2、能復(fù)述搬移的種類;能根據(jù)老人的不同情況進行搬移操作。 3、能說出保護具的種類;能按正確方法使用保護具。 4、能說出意外事故的常見原因;能復(fù)述防止意外事故發(fā)生的主要措施。,第一節(jié) 安全保護專業(yè)知識,一、助行器的使用 1、手杖的種類及適應(yīng)對象 2、拐杖的種類及適應(yīng)對象

48、 3、步行器的種類及適應(yīng)對象 4、輪椅的構(gòu)造、種類及適應(yīng)對象二、扶助老人更換體位,,三、保護具的應(yīng)用 隨著人性化服務(wù)意識不斷加強,許多國內(nèi)外養(yǎng)老機構(gòu)都提出了“去除約束”的口號。所以,約束法應(yīng)盡量避免。但是,為了防止譫妄、躁動等意識不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害,在尊重老人尊嚴的前提下,應(yīng)采取必要的保護措施,以確保安全。,,四、預(yù)防意外事故 老年人身體各系統(tǒng)的功能老化,肌張力下降,關(guān)節(jié)

49、活動范圍減小,視力、聽力及反應(yīng)能力減弱,記憶力減退,因此會發(fā)生意外事故。,第二節(jié) 安全保護操作技能,一、助行器的使用二、扶助老人更換體位和安全移動三、保護具的使用四、預(yù)防意外事故,本 章 結(jié) 束 謝謝觀看,第六章 給 藥,第一節(jié) 口服給藥專業(yè)知識第二節(jié) 口服給藥操作技能,學(xué)習(xí)目標,1.完成老人的口服給藥。2.能配合醫(yī)護人員保管老人的藥物。,第一節(jié) 口服給藥專業(yè)知識,一、藥物的作用,1.預(yù)防疾病

50、如乙型肝炎疫苗。2.診斷疾病 膽囊造影的用藥3.治療疾病 如各類抗生素、抗高血4.補充身體所需要的物質(zhì) 如維生素D、鈣劑,二、藥物的種類,有內(nèi)服藥 ,外用藥,注射藥等。,四、藥物的保管原則,1.老人居室內(nèi)儲存的藥物數(shù)量不可過多,以免過期失效或變質(zhì)。2.藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標簽的藥都不能使用。3.藥物要分類存放,內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置,以免急用時拿錯、誤服

51、而發(fā)生危險。,4.藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5.容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等,應(yīng)放到冰箱里,對于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等,應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶內(nèi)。6.藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內(nèi),以防忘記服用或誤服。,三、給藥的途徑,

52、根據(jù)用藥的目的不同,給藥的途徑也不同,常用的給藥途徑有:口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。,五、協(xié)助老人口服給藥注意事項,1.仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量 仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質(zhì)量和有效期,對標簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。如藥瓶標簽上注明有效期為2007/8/20,就表明該藥可用到2007年8月20日為止。,2、要按時服藥 由于各

53、種藥物的吸收和排泄速度不同,要做到延長藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度,必須要按時服藥。,五、協(xié)助老人口服給藥注意事項,2、要按時服藥,(1) 一日三次 如服抗生素類藥的時間可在早7—8點,下 午15—16點,晚上22點左右。 (2) 飯前或空腹 在沒吃飯或吃飯前30 min服用。一般促進食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。,2、要按時服藥,(3) 飯后 應(yīng)在吃飯

54、后30 min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。 (4)食間服用 1)指兩餐之間,而不是一頓飯的中間,如果忘記服用,也可在下頓飯前服。 2)如果服藥時間錯過l~2 h,也不要太在意,可將下次服藥的時間向后推,不必將熟睡中的老人喚醒服藥。,3.服藥的劑量要準確,1)藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系,所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用,不能因老人自己感覺好轉(zhuǎn)或沒有效果就自行減少劑量或加

55、大劑量,如果老人認為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn),應(yīng)坦率地告知醫(yī)生,由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進,這是很危險的。,3.服藥的劑量要準確,2)取藥時先要洗凈雙手,按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量,放入小杯或小勺內(nèi)再服用;取水藥要使用量杯,并將計量刻度對準視線,以便能看清楚計量;服油劑或滴劑時應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開水后,再將藥滴入小杯內(nèi)服用,以便保證所服藥量的準確。,4.服藥的姿勢要正確,一般服藥的

56、姿勢采取站立位、坐位或半臥位,因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳,并使藥物進入胃內(nèi)的速度減慢,影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥,服藥后10~15 min再躺下,對不能坐起的老人,服藥后盡可能多喝水,以便將藥物沖下。,5.服藥要多喝水,1)任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔,服藥中還需多喝水(不少于100 mL),以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜,尤其是不可將藥片干吞咽下,這樣可將藥

57、片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處,藥物在食管存留時間過長,可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。2)服藥應(yīng)用溫開水,不要用茶水、咖啡或酒類服藥。3)服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水,以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出,引起腎小管阻塞,損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。,6.服用特殊藥物要注意方法,1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害,要用吸管服用,服后要漱口以免損害牙齒,服用治療心臟病的藥時(如強心甙類),服藥前要測量脈搏,如果脈

58、搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應(yīng)立即報告醫(yī)生。2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調(diào)成糊狀服用,不可將大片的藥片掰成兩半吃,這樣容易造成食道損傷,尤其肝硬化的老人。另外,也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服,以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。 3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用,服后不需要喝水。,六、老人吃錯藥的緊急處理方法,1.保持鎮(zhèn)靜,不要慌亂。2.先查清楚吃錯的是什

59、么藥,并采取相應(yīng)措施:(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥,只需觀察,不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐,用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐,以減少毒物的吸收,并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒,應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯,同時用催吐法促進毒物的排出。(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢,采用催吐法,并盡早送醫(yī)院治療。,七、煎中藥的方法,1.藥鍋 煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷

60、鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2.每次加水量 煎藥前先用清水將藥物浸泡30 分鐘煎煮。第一煎:加水量應(yīng)以超過藥表面約3cm為宜。第二煎:水量酌減,滋補性中藥應(yīng)酌情多加水。,3.煎藥的時間第一煎:藥煮沸后煎20min 。第二煎:藥煮沸后煎15min,藥的品質(zhì)堅硬者可酌情多煎5~10min,清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。4.煎藥火候的掌握 一般中藥未煮沸時用急火(大火),煮沸后用文火(小火),煮的過程中需要經(jīng)常攪拌。,七、煎中藥的方

61、法,七、煎中藥的方法,5.煎藥的次數(shù)和量(1)一般每付中藥需煎兩次,每次煎約150ml。(一茶杯),將兩次煎的藥量混合在一起共300 ml,分成兩份,早晚各服一次。(2)滋補藥可煎三次,混合在一起分成兩份,早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難,藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。,八、使用膏藥的方法,1.使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2.將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下,使其變熱變軟,揭開貼患處。貼后注

62、意觀察,如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。,第二節(jié) 口服給藥操作技能,一、準備工作,1.物品 溫開水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2.環(huán)境 清潔、干燥,光線充足。3.養(yǎng)老護理員 穿清潔的工作服。洗凈并 擦干雙手。4.藥物 將已經(jīng)配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。,二、操作程序,1.將備好的溫開水、紙巾和護士已經(jīng)配好的藥物(放在藥杯內(nèi))拿至老人的床邊。2.禮貌稱呼老人,并向

63、老人解釋(服藥的時間、藥物、服藥的方法等)。3.核對醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應(yīng)與老人共同核對藥物名稱、查看有效期及藥物的質(zhì)量)。4.協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起,背后墊軟枕)。,二、操作程序,5.將溫開水遞到老人手中,讓老人先喝一口水,再將藥杯遞給老人,協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100 mL,待老人完全將藥物咽下,放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。 (1)服用片劑時→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉

64、狀并加水攪拌成糊狀再服用。 (2)服用水劑時→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將標簽面放干掌心) →倒藥液至所需的刻度處→計量準確后倒入藥杯再服用。,(3)服用油劑溶液或按滴數(shù)計算的藥液時→先將少許涼開水倒入小勺中→再將藥液按照應(yīng)服的劑量滴入涼開水中→一起服用。(4)服用中藥大蜜丸時→可根據(jù)老人的具體情況將藥丸搓成小丸,以便老人服用。(5)服中藥沖劑時→將藥粉用溫開水沖調(diào)后再服用。,二、操作程

65、序,6.服藥后再次查對所服的藥物是否正確→確認 無誤后整理物品→將物品放回原處→藥杯(小勺)洗凈。7.協(xié)助老人取舒適的體位→洗凈雙手。,三、注意事項,1.幫助老人口服藥時,應(yīng)注意按照醫(yī)囑查對藥物劑量和藥物的質(zhì)量。2.協(xié)助老人服藥時必須待老人服下藥后方可離開。3.如老人需同時服用幾種水劑藥時,在更換藥物品種時,要洗凈量杯。倒畢藥水后,應(yīng)將瓶口用清潔的濕巾擦凈,放回原處。,三、注意事項,4.自理困難的老人應(yīng)喂服,對鼻飼的老人須

66、將藥研細,用水溶解后從胃管內(nèi)灌入。灌藥前、后均應(yīng)灌入適量溫開水。 5.老人服藥后隨時注意觀察服藥的效果及不良反應(yīng)。6.當老人有疑問時,應(yīng)虛心聽取,及時向醫(yī)務(wù)人員反映老人的意見。,第七章 觀 察,第一節(jié) 觀察專業(yè)知識第二節(jié) 觀察操作技能,學(xué)習(xí)目標,1.能復(fù)述出入液量包括的內(nèi)容。2.能按照正確方法記錄出入液量。3.能說出對排泄觀察的主要內(nèi)容。,第一節(jié) 觀察專業(yè)知識,一、出入液量,1.出入液量主

67、要內(nèi)容(1) 每日(24 h)液體入量正常應(yīng)為1500~2500mL。 1) 由口進入的水量 飲水、進食、鼻飼液等。 2) 靜脈輸液時輸進體內(nèi)的量輸液量、輸血量。 3) 固體入量 主要指食入固體食物(米飯、面條、饅頭等)的數(shù)量。,(2)每日(24 h)排出量 主要包括:尿量、糞便量、引流量、嘔吐量等。,2.觀察出入液量的臨床意義,為了解老人病情、協(xié)助診斷、確定治療方案提供重要的依據(jù)。,3.出入液量記錄的基本要求,(1

68、) 及時、準確,老人飲水容器應(yīng)固定,并準確測定容量。(2) 凡是固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)目,必要時記錄固體食物含水量。(3) 特殊老人(有尿失禁或有其他排出量時)采取接尿、留尿管或定時測量等方法。,二、排泄的觀察,1.排便的觀察(1) 量與次數(shù) 正常人每日排便1~2次,平均量為150-200g。(2)性狀 正常人大便為成形軟便。當老人消化不良或患急性腸炎時,表現(xiàn)為大便不成形;當老人便秘時大便干結(jié)有時呈栗子樣;當老人直腸、肛門

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