養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

1、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn),養(yǎng)老護(hù)理員,定 義：對老年人進(jìn)行生活照料 和護(hù)理的服務(wù)人員哈市人口：城區(qū) 451.8萬人 60歲以上 14.26萬人 31,68% 80歲以上 失能8.7萬人 1.9% 哈市需求養(yǎng)老護(hù)理員 7萬人,,,養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)前景,一 工資待遇超高二 社會地位提高 三 自信心增強(qiáng)了,中華人民共和國和社會保障部規(guī)定

2、 養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),1、養(yǎng)老敬老，以人為本2、服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)3、遵章守法，自律奉獻(xiàn),養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)要求,1、熱愛本職、忠于職守、對工 作極端負(fù)責(zé)，對患者極端熱忱。2、儀表端莊，衣帽整潔，做到“四輕”.3、審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密 和病人的隱私。,4、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作。5、溝通交流技巧：真誠、親切、順意。6 、疾病保健技能：具有健康咨詢、心理疏導(dǎo)、保健按

3、摩、肢體康復(fù)等能力。 7、各種突發(fā)事件應(yīng)急處理技能力。,第一章 觀察,第一節(jié) 生命體征的觀察,第二節(jié) 液體出入量的觀察,第一節(jié) 生命體征的觀察,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、能熟練掌握生命體征的正常數(shù)值2、 能及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常情況3 、能簡要描述病情并能做好記錄,生命體征有哪些內(nèi)容？,生命體征：呼吸、血壓 、體溫、脈搏、瞳孔、肢體活動 。,一、呼吸,呼吸是指機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。人的呼吸過程包括三個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：（

4、1）外呼吸，包括肺通氣和肺換氣（2）血液在血管內(nèi)流動運(yùn)送氧氣的過程（3）內(nèi)呼吸，指組織細(xì)胞與血液間的氣體交換。正常成人安靜時呼吸次數(shù)為16-20次/分,,肺活量：正常成人男子為3500-4000毫升 女子約為2500-3500毫升。肺活量代表一個人潛在的呼吸能力的大小，在某種程度上可以反映一個人的呼吸功能和健康狀況，是常用測量呼吸功能方法之一。,呼吸系統(tǒng)的組成,呼吸加快常見于哪些疾,1、喉部疾?。汉眍^水腫，鼻腔

5、水腫、 腫物、異物阻塞等。2、支氣管炎癥、肺部炎癥如 肺炎、肺氣腫、肺腫瘤。3、胸腔疾?。貉?dú)庑亍⑿厍环e液、心包積液、先天性心臟病、冠心病4、貧血、休克、嗎啡中毒、一氧化碳中毒、重危病人等,呼吸減慢常見于哪些疾?。?種原因引起肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙。以至不能進(jìn)行有效的氣體交換，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。如各：1腦外傷中的顱后窩血腫。2安眠藥過量。3各種疾病晚期、重危瀕死病人,如何觀

6、察呼吸,在病人安靜的情況下查數(shù)呼吸成人以胸式呼吸為主兒童腹式呼吸為主昏迷病人可在鼻翼側(cè)粘一縷棉毛,二 血壓,血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力。它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。以肱動脈血液為標(biāo)準(zhǔn)，成人安靜時血壓的正常值: 80—140/60—90毫米汞柱 高血壓 140/90毫米汞柱以上 低血壓 90/60毫米汞柱以下,健康人動脈血壓在日常生活中基本恒定﹐但也常有生理性變動。 運(yùn)動時﹑進(jìn)食后﹑情緒

7、激動時升高﹔睡眠時﹑輕松愉快時血壓稍降。這些血壓變化多呈暫時的。瘦弱的人血壓多偏低﹐超重的人血壓多偏高。 高血壓已成為全球最常見的心血管疾病，也是我國心腦血管病中發(fā)生最多的一種，目前我國因高血壓引起心腦血管疾病死亡人數(shù)在200萬以上。,高血壓能引起哪些疾病：,主要是對心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官的不同程度損害?？梢鹨韵录膊。耗X中風(fēng)、左心室肥大、心力衰竭、冠心病、心律失常、瓣膜疾病、動脈硬化、腎臟疾病、視網(wǎng)膜水腫等,低血壓可引起哪

8、些疾?。?動脈血壓長期低于正常值，病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等。嚴(yán)重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床休息。 　　大出血﹑嚴(yán)重外傷﹑心臟病猝發(fā)或嚴(yán)重?zé)齻鸬牟±硇缘脱獕簞t應(yīng)采取輸血等急救措施以免危及生命。,引發(fā)高血壓的主要因素？,1、不良生活習(xí)慣與高血壓： 飲食、酗酒、熬夜　　2、工作壓力過重與高血壓： 工作壓力增

9、大、精神緊3、性格與高血壓： 性格急躁、經(jīng)常發(fā)怒,4、遺傳與高血壓： 46%；28%；3%。 5、超重、肥胖與高血壓： 高2～3倍。 6、吸煙與高血壓： 加速動脈粥樣硬化，引起血 壓升高,三 脈搏,什么叫脈搏：脈搏就是指淺表 動脈的搏動。正常人的脈搏和心跳是一致的。正常成人安靜時為60-100次/分。,正常人脈率規(guī)則，不會出現(xiàn)脈搏頻率、強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。　　脈搏的頻率受年齡和性別的影響

10、，嬰兒每分鐘120－140次，幼兒每分鐘90－100次，學(xué)齡期兒童每分鐘80－90次。 　　另外，運(yùn)動和情緒激動時可使脈搏增快，而休息，睡眠則使脈搏減慢。,脈搏快而弱常見哪些疾病：,貧血 、感染 、甲亢、疼痛、心臟疾病導(dǎo)致的心動過速。,脈搏減慢常見哪些疾?。?老年人不穩(wěn)定型心絞痛、心房纖顫、瓣膜增厚、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心血管栓塞、不典型的胸痛、岔氣等。,四 體溫,體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。正常人腋下溫度為３6～３７度口腔溫

11、度比腋下高0.2 ～0.４度直腸溫度又比口腔溫度高0.3～ 0.5度。,人體的溫度是相對恒定的.正常人在２４小時內(nèi)體溫略有波動，一般相差不超過１度。生理狀態(tài)下，早晨體度略低，下午略高。運(yùn)動、進(jìn)食后、婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。,體溫高于正常稱為發(fā)熱３７．５～３８度為低熱，如：結(jié)核３８～３９度為中度發(fā)熱，如：感冒初期、手術(shù)吸收熱３９～４０度為高熱， 如：重癥感染、傷寒、瘧疾等。,五 瞳孔,

12、正常瞳孔 白天2—4毫米 晚上5—7毫米瞳孔縮小見于 有機(jī)磷中毒瞳孔散大見于 阿托品散瞳、 腦干損傷 、腦疝 、臨危頻死病人,六肢體活動,主要是觀察四肢活動情況 強(qiáng)直、彎曲、疼痛、麻木、溫度等。,第二節(jié)、出入量的觀察,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、能復(fù)述出入量的內(nèi)容2、能正確識別出入的異常情況3、能按照正確的方法記錄出入量,觀察出入量的臨床意義：,了解病情， 協(xié)助診斷， 確定治療方案.,二、出入量的內(nèi)容,1

13、、入量的內(nèi)容： 進(jìn)入體內(nèi)的液體和固體物質(zhì)都叫入量如：飲水、進(jìn)食、鼻飼、靜脈輸液、輸血、灌腸等 。2、出量的內(nèi)容 由體內(nèi)排出的液體和固體物質(zhì)都叫出量如：大小便、引流、出汗、出血（嘔血、便血、傷口出血）等。,排便的觀察,1、次數(shù)：1-3次，平均100-300克2、形狀：柔軟成形與直腸相似3、顏色：黃褐色4、氣味：與飲食有關(guān) 食肉多---臭味濃 食糖多---酸味濃,大便異常的

14、觀察,柏油樣大便：伴有嘔血，上消化道出血、潰瘍、肝硬化、胃癌咖啡樣大便：小腸和大腸出血，應(yīng)與服用血腸鑒別鮮血樣大便：直腸肛門出血，直腸腫瘤、結(jié)核、痔瘡白陶土樣大便：肝膽管阻塞同時伴有黃疸肝腫瘤濃血便：細(xì)菌性痢疾稀便：伴有惡心嘔吐，腸炎、消化不良,排尿的觀察：,1、尿量正常健康人24小時尿量為：1500--2000毫升多尿：多于2500毫升如：糖尿病、尿崩癥。少尿：少于500毫升如：心臟病、腎臟病、水腫。無尿：少于50

15、—100毫升為無尿或尿閉。如：休克、燒傷、大出血、腎功衰竭酸中毒。,2、顏色 紅色或棕色：結(jié)核、腫瘤、 外傷、血液病等。 深茶色：見于液體量不足。 乳糜尿：見于淋病、性病等。3、氣味： 氨臭味--膀胱炎 甜味—糖尿病 爛蘋果味--糖尿病伴有酸中毒,皮膚的觀察,1、皮膚的生理功能、保護(hù)皮膚、 調(diào)節(jié)體溫、感覺、分泌 吸收 2、皮膚觀察的主要內(nèi)容：顏色、溫度、彈性、感覺 、水腫

16、、出血皮疹等。,頭發(fā)的觀察,1、頭發(fā)觀察的內(nèi)容 光澤、發(fā)質(zhì)、顏色、蔬密程度 2、養(yǎng)護(hù)常識：疏頭、洗發(fā) 3、如何床上洗頭見光碟,復(fù)習(xí)題,1、正常人體溫是多少? 2、正常人的尿量是多少? 3、何謂多尿?何謂少尿?何謂無尿？4、正常人的心律每分鐘多少次？5、安靜狀態(tài)下正常人的呼吸每分鐘多少次？6、何謂高血壓？何謂低血壓？,第二章 飲食照料,培訓(xùn)目標(biāo)： 1、能說出基本飲食的種類 2、能掌握特殊病人飲食需要

17、 3、能簡述為各種病人喂飯的步驟,一、為老人制作飲食的要求,1、原料要葷素搭配：注意食物的質(zhì)量、顏色、味道要新鮮、營養(yǎng)要齊全。2、烹制的食物要容易消化和吸收3、為吞咽困難的老人準(zhǔn)備食物要去骨、剔刺、切細(xì)、煮熟 、燉爛。 4、食物應(yīng)清淡、低鹽 5、食物中必須有豐富的纖維,二、如何提高老人的食欲,1、了解老人的飲食的習(xí)慣促進(jìn)合理膳食每日進(jìn)食次數(shù)、食量、口味。 2 促進(jìn)飲食的措施、良好的環(huán)境、食物的精美制做正確的進(jìn)食姿勢、

18、食物的溫度要適宜等。3、膳食的制作應(yīng)該是營養(yǎng)全面、衛(wèi)生、無害。選料要新鮮，品種要齊全，盡量翻新花樣，做到葷素搭配、粗細(xì)糧結(jié)合、糧菜混吃。,三、基本飲食的種類,1、普通飲食 特點(diǎn)：包含各種食物、營養(yǎng)平均、美觀可口、品種豐富。適用對象：咀嚼功能好、消化功能好、疾病恢復(fù)期的老人。2、軟質(zhì)飲食 特點(diǎn)：所含的營養(yǎng)平均、食物碎、爛 、軟 、易消化，如：軟米飯、爛面條等 。適用對象：疾病的急性期,3 、半流飲食 特點(diǎn)：食物呈糊狀凍

19、狀、米粥、混沌、蛋糕等， 適用對象：身體弱、體質(zhì)差、口腔有疾患、消化功能差的發(fā)熱病人。4、流食 特點(diǎn)：流動的液體狀態(tài)、含水較多、易消化和吸收，如：豆?jié){，米湯，果汁等。適用對象：進(jìn)食有困難、高熱、大手術(shù)后的病人、危重昏迷的病人。,四、用餐護(hù)理基本要求,1、用餐前避免做伴有痛苦、不安、興奮的治療和處置。2、保持老人的口腔清潔，如果不清潔容易引起口腔疾病，影響唾液分泌。口腔干凈、清爽使人心情舒暢，也會增進(jìn)食欲。3、裝盤、盛

20、飯要講究美觀，具有一定觀賞性，能調(diào)動老人的食欲,3、裝盤、盛飯要講究美觀，具有一定觀賞性，能調(diào)動老人的食欲4、根據(jù)食物的性質(zhì)調(diào)節(jié)溫度，味覺與食物的溫度有一定關(guān)系如：甜味食物在30-40℃時最甜；咸味和苦味食物溫度越高感覺越淡，溫 度越低感覺越濃；酸味的食物溫度高了，刺激會大一些,5、護(hù)理員要著裝整潔，干凈利索，親切和藹，態(tài)度溫和，切忌態(tài)度粗暴、動作粗魯、催促老人進(jìn)餐。6、飯前洗手，飯后漱口7、通過進(jìn)餐觀察老人的食欲

21、、咽食情況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報家人或醫(yī)生。,五、如何給老人喂飯,對能坐起的老人如何喂飯（1）開窗戶換空氣，調(diào)整好室內(nèi)溫度（2）協(xié)助老人坐起，墊好靠背，收拾好床頭柜或餐桌（3）就餐前協(xié)助老人排泄、洗手、漱口（4）為老人系上圍巾（5）確認(rèn)飯菜溫度適宜（6）喂飯時動作輕柔穩(wěn)妥，避免飯菜灑落床上（7）收拾碗筷后，幫助老人刷牙、漱口、撤餐具,對臥床老人如何喂飯步,1、讓老人側(cè)身、向健側(cè)躺下，后背墊好。2、床上鋪好毛巾或防水布，胸前

22、墊上毛巾。3、喂飯前先讓老人看一眼食物，誘發(fā)食欲。4、濕潤口腔和食道，促進(jìn)唾液胃液分泌先喝口水可用湯匙或吸管,不同情況下的用餐護(hù)理要求,對上肢運(yùn)動障礙的老人飲食護(hù)理老人患有麻痹、攣縮、變形、肌力底下、震顫等上肢障礙時，盡量鼓勵自己進(jìn)餐，可備用特殊餐具如長把的叉、勺或纏上紗布易于把持，筷子用彈力繩連在一起，以防脫落：如老人張口費(fèi)力可備用兒童用小勺等,對視力障礙的老人飲食護(hù)理,對視力障礙的老人飲食護(hù)理對視力有障礙的老人，護(hù)理員首先要

23、向老人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸，以便確認(rèn)。要提醒老人注意粥、湯、水的位置，以免燙傷，食物中的骨頭和魚刺應(yīng)剔出。烹制食物時要特別注意食物的味道和香味，刺激老人的食欲。,對吞咽困難的老人飲食護(hù)理,（1）給老人提供容易下咽的食物如酸奶、豆腐。雞蛋羹面條、粥等，難以下咽有面包、餅干、年糕、地瓜、芋頭等。烹制時應(yīng)去骨、剃刺、切碎、燉爛。（2）采取容易下咽的姿勢。一般取坐位或半臥位，偏癱老人可臥于健側(cè)，進(jìn)餐時應(yīng)密切觀察，以防

24、不測。（3）進(jìn)餐時要細(xì)嚼慢咽，不要著急（4）有些老人唾液分泌減少，進(jìn)餐前先喝口水，潤滑口腔黏膜。,復(fù)習(xí)題,1、飲食的種類有哪些？2、簡述為臥床老人喂飯的步驟。3、為老人制作飲食的要求？,第三章 日常生活照料,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1 能復(fù)述晨晚間護(hù)理內(nèi)容。2 能按正確步驟進(jìn)行日常生活照料,第一節(jié) 晨晚間護(hù)理內(nèi)容,晨晚間護(hù)理內(nèi)容： 1、協(xié)助老人更衣、排便、刷牙、洗臉、洗手 洗頭洗腳、會陰部清潔。 2、環(huán)境衛(wèi)生整理床鋪，打掃房

25、間。 3、三餐飲食料理：做飯，協(xié)助老人進(jìn)餐。 4、功能鍛煉等。,（1）床上洗頭 （2）口腔清潔方法（3）重患更換床單被罩 均觀看視頻 （4）如何為老人更衣 實(shí)踐操作練習(xí),第二節(jié) 壓瘡的護(hù)理,壓瘡的概念： 壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，局部持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的局部組織潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍,2 引起壓

26、瘡的原因,（1）長期臥床不改變體位，局部組織受壓過久，導(dǎo)至血液循環(huán)障礙。常見于昏迷、癱瘓、重度營養(yǎng)不良、水腫、極度消瘦和不能自理的老人（2）皮膚長期受潮濕、摩擦等物理性刺激，如：大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等，導(dǎo)致皮膚抵抗力底下，皮膚的完整性受到破壞。,（3）各種固定性治療保護(hù)措施不當(dāng)，如： 夾板、石膏繃帶、約束具等，松緊不適，襯墊不當(dāng)。（4）全身營養(yǎng)不良、極度消瘦。腫瘤晚期惡貽脂的病人。,3 壓瘡的好發(fā)部位,常發(fā)生在長期

27、受壓，缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹的骨突部位如：枕后、耳廓、肩胛骨、骶尾部、髖部、足跟部、外踝部、上肢的肘關(guān)節(jié)處。,,4、壓瘡的分期及表現(xiàn),1、淤血紅潤期：紅、腫、熱、痛、皮下淤血。2、炎性浸潤期：水泡、破潰、滲出。3、潰瘍壞死期：皮膚潰爛壞死、發(fā)黑、濃汁、結(jié)痂。,5、壓瘡的預(yù)防方法,主要是消除引起壓瘡的原因，在日常生活中做到 五勤：勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤按摩、勤整理。（1）勤翻身；避免長期受壓，每隔2小時翻身一次（

28、2）勤擦洗：局部保持整潔、干爽、,（3）勤更換：內(nèi)衣、床單、 被罩要常更換。（4）勤按摩：骨突部位要經(jīng)常按摩，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，紅外線燈烤，受壓處懸空加墊。（5）勤整理：床單要抻平無皺著，局部保持清潔干燥。（6）加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白、多維生素、增加抵抗力。,1%碘酒涂硬結(jié)處，2次/日 紅外線燈照射,褥瘡的治療和護(hù)理,瘀血紅潤期：去除危險因素，避免褥瘡進(jìn)展 綜合運(yùn)用預(yù)防措施,大水泡：

29、消毒皮膚——抽水泡內(nèi)滲液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——無菌紗布覆蓋,,褥瘡的治療和護(hù)理,小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自 行吸收,炎性浸潤期——保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染,大水泡：消毒皮膚——抽水泡內(nèi)滲液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——無菌紗布覆蓋,,褥瘡的治療和護(hù)理,小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自 行吸收,炎性浸潤期

30、——保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染,褥瘡的治療和護(hù)理,潰瘍期——控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長,(1)清除壞死組織——清創(chuàng)術(shù),（2）治療感染：清創(chuàng)、引流、換藥、抗生素,（3）防止創(chuàng)面污染：貼膜、敷料,（4）促進(jìn)褥瘡愈合,（5）皮瓣移植,藥物應(yīng)用物理治療,?雞蛋內(nèi)膜覆蓋 ?氧療 ?高頻電療和直流電藥物離子導(dǎo)入 ?紅外線照射 ?冷光紫外線照射,促進(jìn)褥瘡愈合的物理療法,復(fù)習(xí)題,1 晨晚間護(hù)理內(nèi)容2 褥瘡好發(fā)部位3 預(yù)防壓瘡的“五勤

31、”4 壓瘡的分期及表現(xiàn),第四章 給藥專業(yè)知識,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1 掌握給藥原則2 能正確保管好老人的藥品,一 、藥物的作用,1、預(yù)防疾病藥物作用于人體后，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，達(dá)到提高機(jī)體對某種疾病的低抗力，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。如：卡介苗、白百破疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫苗、流腦疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等,2、診斷疾病在疾病的診斷中，有些疾病常需要某種藥物以協(xié)助檢查，確定診斷。如：腎造影：膽囊造影 含碘的造影劑、泛影葡

32、胺、異泛影葡胺、泛影納等，胃腸透視用的硫酸鋇等。,3、治療疾病治療疾病是藥物的主要功能。藥物可殺滅病因微生物，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，從而達(dá)到治療疾病的作用，如：各類抗生素、抗高血壓藥、抗心率失常藥、降血糖藥等。4、補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)因缺乏某種物質(zhì)所引起的疾病，可通過補(bǔ)充這些藥物而達(dá)到治療的作用。如：鐵劑、鈣劑、維生素D等。,二、藥物的種類,1、內(nèi)服藥：有片劑、散劑、丸劑、膠囊等。2、外用藥：有溶液、洗劑、擦劑、粉劑、栓劑、

33、酊劑、軟膏等3、注射藥：溶劑、油劑、結(jié)晶劑、粉劑等4、其他：噴霧劑、粘貼敷劑、胰島素泵等,三、給藥途徑,根據(jù)給藥的目的不同，給藥的途徑也不同。常用的有： 口服、舌下含服、吸入、注射（皮下、肌肉、靜脈）、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等。,四、藥物的保管,1、存放藥物不可過多2、藥物要分類存放3、每種藥物要注明： 計量、濃度、用量、用法。 凡是字跡不清或沒有標(biāo)簽的藥都不能使用。4、藥物要避光保存放在陰涼干燥

34、、清潔、老人能夠容易拿取的地方,5、容易揮發(fā)和風(fēng)化的藥物如：碘酊、酒精、復(fù)方甘草片應(yīng)放在瓶子內(nèi)并擰緊瓶蓋。對栓劑 水劑和遇熱容易變質(zhì)的藥物如：胰島素、眼藥水等，應(yīng)放在冰箱保存。對于遇光可變質(zhì)的藥物如：維生素C、 氨茶堿等藥物， 應(yīng)裝入有色、 密蓋的瓶內(nèi)。,五、給藥原則,1、仔細(xì)核對醫(yī)囑和檢查藥物 質(zhì)量。 2、服藥劑量要準(zhǔn)確。 3、服藥時間要及時。,特殊藥物的給法,健胃--飯前服 刺激胃藥 --飯后服鎮(zhèn)靜--睡前服

35、 強(qiáng)心藥—查脈搏磺胺類--多喝水 糖漿類--不馬上喝水難下咽的藥物：研碎了服；粉末藥物不可直接倒入口腔,六 、服錯藥物的緊急處理,1、保持鎮(zhèn)靜 2、查清是什么藥 多大量 多長時間。3、解熱鎮(zhèn)痛、維生素類、助消化類 不用采取措施、觀察即可。4、劇毒藥物 要盡快催吐、洗胃、送醫(yī)院搶救5、誤服安眠藥應(yīng)保持呼吸道通暢 采用催吐法并盡早送醫(yī)院,復(fù)習(xí)題,1、特殊藥物給藥方法2、給藥原則3、藥物的保管方法,第五

36、章 個案護(hù)理,第一節(jié) 常見病護(hù)理要點(diǎn)1、昏迷2、高血壓3、高位截癱4、糖尿病5、股骨頭壞死第二節(jié) 臨床操作鼻飼、打流食、如何注射胰島素、吸痰。,昏迷病人的護(hù)理常規(guī),培訓(xùn)目標(biāo)：1、能完全識別病人是否昏迷2、能簡述昏迷的癥狀3、能掌握昏迷病人的護(hù)理要點(diǎn),一、昏迷的概念,昏迷是意識完全喪失，中樞神經(jīng)受到抑制的一種嚴(yán)重情況。病人對語言無反應(yīng)，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不同程度的喪失。,二、引起昏

37、迷的原因,兩個原因： 一是由于大腦病變引起的 昏迷，這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等）腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等。 二是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。,三、昏迷的癥狀,1、呼之不應(yīng)，脈搏細(xì)弱，呼吸深而 。 2、對強(qiáng)刺激沒反應(yīng)，各種反射消失。如：瞳孔、角膜、吞咽。3、肌張力減低，四肢發(fā)軟松弛。,四、昏迷病人的護(hù)理要點(diǎn),（1）飲食護(hù)理（2）保

38、持呼吸道通暢。 （3）預(yù)防褥瘡。（4）預(yù)防燙傷。（5）防止便秘。（6）防止泌尿系感染。（7）防止墜床。（8）做好口腔護(hù)理,復(fù)習(xí)題,1、昏迷的癥狀有哪些？2、長期昏迷的病人護(hù)理要點(diǎn)？3、昏迷的概念是什么？,怎樣為昏迷病人鼻飼,什么叫鼻飼：通過鼻飼管將由各種液體混和的流食注入胃內(nèi)的方法,稱為鼻飼法。所用飲食稱為鼻飼飲食,鼻飼方法,（1）鼻飼前：鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-35度，避免嗆咳、返流、嘔吐等情況，（2）鼻飼時：

39、回抽有胃液時方可進(jìn)行鼻飼。（3）鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管。（4）記錄病人反應(yīng)及鼻飼量。（5）每次灌注量200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。,長期鼻飼病人注意事項,（1）鼻飼前要檢查胃管有無脫出、 松動或盤于口腔。 （2）鼻飼時要保證無菌操作，餐具要 保持清潔，紗布及注射器應(yīng)每日更換一次。 (3）食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。 (4）每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止

40、口腔感染,怎樣為鼻飼病人配制流食,鼻飼混合奶由鮮牛奶800毫升,雞蛋4枚,蔗糖100克,香油15克,食鹽5克,奶粉25克,米汁100毫升,加水至1000毫升混合而成。方法是先將雞蛋、白糖、香油、米汁混和,以竹筷挑打數(shù)分鐘,直到均勻?yàn)橹埂Ｈ缓蟀雅Ｄ讨蠓?稍晾涼一會即沖入雞蛋、白糖、香油、米汁的混合食物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結(jié)塊,加入食鹽,濾去粗渣,待溫度適宜時即可鼻飼。無鮮牛奶時亦可用奶粉50克代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流

41、質(zhì),煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制過程中要防止污染。凡需加用酸性的果汁、菜水等,要單獨(dú)分容器裝盛,以防止蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管;給病人鼻飼時,亦應(yīng)將混合奶與含酸果汁類分別在不同的時間給予。,高血壓護(hù)理要點(diǎn),培訓(xùn)目標(biāo) 1、了解什么是正常血壓？2、何為高血壓和低血壓？3、掌握高血壓護(hù)理要點(diǎn),血壓的標(biāo)準(zhǔn)時多少,高血壓是指以動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜時，正常血壓80-140/

42、60-90 mm Hg高血壓＞140/90mm Hg低血壓＜90/60 mm Hg,高血壓有哪些癥狀,高血壓在我國已經(jīng)是一種老年人常見的心血管疾病，其主要癥狀有：血壓升高和伴有頭痛、頭暈、睡眠、耳鳴、煩躁、健忘，嚴(yán)重可引起心、腦、腎功能障礙，并且是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險因素之一。,護(hù)理要點(diǎn),（1）要注意休息，保證充足睡眠。（2）適當(dāng)體育鍛煉。（3）保持心情愉快。（4）經(jīng)常測量血壓。,高血壓病患者應(yīng)注意事項,1、不要以一次

43、性檢查來確定病情的輕重，從而忽視對病情的經(jīng)常監(jiān)測。2、不要血壓高時才用藥，血壓穩(wěn)定時就停藥。3、不要忽視對病情不利的生活習(xí)慣,復(fù)習(xí)題,1、高血壓的注意事項2、高血壓護(hù)理要點(diǎn)3、正常血壓是多少？,高位截癱病人護(hù)理要點(diǎn),培訓(xùn)目標(biāo)1、認(rèn)識到妥善的護(hù)理對高位截癱的重要性2、掌握高位截癱病人的護(hù)理要點(diǎn),高位截癱病人的癥狀,1、頸椎以下沒有知覺，無活動功能。2、日常生活不能自理包括：吃喝拉撒睡,,1、心理護(hù)理 2、保持呼吸道通暢及予

44、防肺炎。 3、高熱護(hù)理 4、予防尿路感染 5、預(yù)防褥瘡的護(hù)理 6、腹脹與便秘的護(hù)理 7、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮畸形,糖尿病的護(hù)理要點(diǎn),培訓(xùn)目標(biāo)：1、了解正常血糖值是多少 2、要熟記糖尿病病人的飲食禁忌 3、要掌握糖尿病的護(hù)理要點(diǎn),我國的血糖值標(biāo)準(zhǔn),我國的血糖值標(biāo)準(zhǔn) 正常人血糖值 ：空腹血糖值 3.9--6.1餐后兩小時血糖值在 7.8--11.1,世界衛(wèi)生組織血糖值標(biāo)準(zhǔn),正常人血糖值： 空腹血

45、糖值 4.4--5.6 餐后兩小時血糖值為 4.4--7.8,糖尿病基本癥狀,（1）口腔：口干、口渴、飲水多，口腔黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)，瘀斑、水腫，牙齦腫痛，牙齒扣痛或口腔內(nèi)有灼熱感。（2）體重：無明顯誘因，逐漸減輕消瘦。（3）體力：疲乏，常有饑餓感，出汗，乏力、心悸、顫抖。,（4）尿液：男性尿頻、尿多（5）皮膚：下肢或足部潰瘍經(jīng)久不愈，反復(fù)皮膚、外陰感染、皮膚擦傷后不易愈合、反復(fù)發(fā)作的龜頭炎、外陰炎、陰道炎。（6）血管：動脈硬化、

46、高血壓、冠心病,糖尿病人的一般護(hù)理,（1）定時定量服藥。（2）定期復(fù)查定期測血糖做好記錄.（3）保持理想體重.計算方法：男性（千克）=身高（厘米）-100女性（千克）=身高（厘米）-105（4）建立自測日記。記錄每天的飲食量、運(yùn)動量、藥物用量、體重多少、血糖多少等（5）外出要隨身攜帶所需藥品 糖塊餅干等,飲食護(hù)理,（1）要遵醫(yī)囑合理安排每日膳食，總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的適當(dāng)比例，制定理想的食譜.（2）在飲食中

47、嚴(yán)格限制膽固醇攝入量。（3）食物宜粗不宜精。進(jìn)餐時間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性。（5）嚴(yán)格限制蔗糖及甜食的攝入。（6）掌握常用食物所含的主要營養(yǎng)成分。,糖尿病病人的飲食禁忌,禁止食用： 白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食如 果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、冰激凌等少量食用：土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵花籽、蛋黃、肝腎、腦。可以食用：粗雜糧，如蕎麥、燕麥、玉米面、大豆、豆制品、蔬菜,復(fù)習(xí)題

48、,1、空腹血糖正常值是多少？2、餐后兩小時血糖正常值是多少？3、糖尿病的癥狀有哪些?4、飲食護(hù)理有哪些？,股骨頭壞死置換術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),1、注意防止關(guān)節(jié)脫位、僵硬及靜脈血栓。在術(shù)后搬運(yùn)時應(yīng)絕對禁止患肢內(nèi)收，以免手術(shù)縫合的肌肉韌帶重新撕裂。,2、術(shù)后第一天，即可開始進(jìn)行股四頭肌的舒縮鍛煉，配合踝關(guān)節(jié)的被動活動，要軸線翻身。3、術(shù)后穿丁字鞋，使患者保持 外展中立位 2—3周4、防止褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮等其他并發(fā)癥發(fā)生，生活

49、中避免過度負(fù)重，禁止單腿跳躍，不可從事負(fù)重的體力勞動。,怎樣為重危病人吸痰,吸痰方法是指經(jīng)過口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以預(yù)防吸入性肺炎，肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上一直主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各種原因引起的不能有效咳嗽者實(shí)施步驟：1、確定病人，核對2、潤滑導(dǎo)管，判斷吸管是否通暢。電源 是否連接好。,3、首先判斷痰液的位置。4、吸痰操作動作易輕，由淺入深，先吸近處，后吸遠(yuǎn)處，邊吸

50、邊旋轉(zhuǎn)，盡量將痰液吸凈，每次操作時間不超過15秒。若一次未吸干凈，間隔3—5分鐘再抽吸。5、吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，若有異常立即停止吸痰，給予高流量吸氧并報告醫(yī)生及時處理。 6、吸痰完畢，再次給予高流量、高濃度吸氧3分鐘。,超聲波霧化吸入法,超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，現(xiàn)由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可能調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5μm以下），藥液隨著深

51、而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。,目的,1.消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2.解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。3.在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。4.配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。5.應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌.,操作方法,1.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml，液面高度約3cm要浸沒霧化罐底的透聲膜。2.霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至30－50ml，將罐蓋

52、旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。3.備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋以取得合作。4.接通電源，先開電源開關(guān)，紅色指示燈亮，預(yù)熱3分鐘，再開霧化開關(guān)，白色批示燈亮，此時藥液成霧狀噴出。5.根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量,分高、中、低3檔，一般用中檔。,6.病人吸氣時，將面罩覆于口鼻部，呼氣時啟開，或?qū)ⅰ翱诤臁狈湃氩∪丝谥校瑖谄渚o閉口唇深吸氣。7.在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過60℃，可調(diào)換冷蒸餾水，換水時要關(guān)閉機(jī)器。8.如發(fā)

53、現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過少，影響正常霧化時，應(yīng)繼續(xù)增加藥量，但不必關(guān)機(jī)，只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。一般每次使用時間為15－20分鐘，治療完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。,注意事項,1.使用前，先檢查機(jī)器各部有無松動，脫落等異常情況。機(jī)器和霧化罐編號要一致。2.水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過猛。3.水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。4.每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。

54、,復(fù)習(xí)題,1、為昏迷病人吸痰時間最長不超過多少秒？ 2、鼻飼病人飲食溫度是多少？ 3、長期鼻飼病人的注意事項有哪些？,如何注射胰島素,隨著糖尿病治療理念的更新，如今應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者越來越多。由于糖尿病是一種需要長期治療的終身性疾病，除非有嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥患者必須住院治療外，平時病人的胰島素治療大都是由醫(yī)生提出的治療方案，病人在家中自己注射。所以，作為糖尿病患者和家屬，必須了解和掌握胰島素的使用方法,胰

55、島素注射方法,選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精干后，用一只手將注射部位的皮膚捏起，另一只手持注射器以45度角刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。針頭要在皮下停留6－7秒鐘再拔出。,注意事項,（1）注射前要先確認(rèn)所用胰島素的規(guī)格 、濃度、用量。千萬不能將瓶裝的胰島素抽到胰島素筆芯中使用，胰島素筆芯也只能用胰島素筆注射。 （2）注意無菌操作 （3）正確抽取胰島素 （4）長、短效胰島素抽取順序不得顛倒 自行混合

56、兩種劑型胰島素時，必須先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。,如何使用胰島素筆,胰島素筆是目前臨床應(yīng)用最普遍的一種胰島素注射器，具有注射劑量準(zhǔn)確、操作簡單、攜帶保管方便 （1）安裝筆芯：（2）排氣（3）劑量選擇：旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)。（4）注射方法： 如何判斷胰島素是否失效,第六章 突發(fā)事件應(yīng)急搶救,1、老人走失的預(yù)防2、老人跌倒后的護(hù)理3、燒傷及燙傷急救與護(hù)理4、洗澡時暈厥的預(yù)防與護(hù)理5、被貓狗

57、咬傷的預(yù)防與護(hù)理,老人走失的預(yù)防,（1）老人外出時，盡量由護(hù)理員陪同，避免老人離開陪同人的視線。（2）平時經(jīng)常讓老人背誦重要人的電話號碼（3）制作一張身份卡。,老人跌倒后的護(hù)理,1、老人跌倒后不要急著扶。 2、確認(rèn)老人是否昏迷。 3、跌倒后皮膚有青腫淤傷、腫 塊的處理。 4、挫傷和扭傷的處理。 5、骨折的處理。,燒傷及燙傷的預(yù)防與護(hù)理,預(yù)防措施（1）使用熱水袋時注意用毛巾或布包裹后再放置皮膚處。（2）避免接觸滾

58、油、開水、熱湯等。（3）不可在床上吸煙，使用蚊香時應(yīng)特別小心，點(diǎn)著的蚊香不要靠近窗簾、床單、紙張等易燃物。（4）使用電暖器取暖時應(yīng)放在離身體較遠(yuǎn)的地方，避免燒傷或燙傷。,燒傷或燙傷的急救,（1）首先遠(yuǎn)離火場。（2）用冷水或冰水浸泡或沖淋患處（3）除去受傷部位的飾物及脫衣服，包括戒指、手鏈、手鐲、鞋等，因?yàn)槭軅课粫蚴軣岫蛎洝＃?）水泡的處理（5）如果燒或燙傷的深度為Ⅰ度或淺Ⅱ度，受傷面也不大，可用牙膏迅速涂抹受傷部位，

59、牙膏中除了潔齒的原料外還有薄荷油，甘油和酒精等，可消炎止疼作用,洗澡時暈厥的預(yù)防與護(hù)理,洗澡時暈倒原因：老人體力較弱，洗澡時水溫過高，體內(nèi)熱量不易散發(fā)，易造成毛細(xì)血管擴(kuò)張而引起大腦缺血，發(fā)生頭暈，甚至?xí)灥埂?預(yù)防措施,（1）不要在饑餓時洗澡。（2）掌握好浴室的溫度和洗澡水溫，洗澡時間不宜過長。（3）有冠心病、高血壓、糖尿病、頸椎病的老人，洗浴時最好有專人陪伴。（4）洗浴后起身動作不能過快。,急救措施,1、如只是出現(xiàn)心慌、頭暈、四

60、肢乏力等現(xiàn)象，不必驚慌，只要立即幫助老人離開浴室，躺下，不可站立，喝一杯熱水。2、如果有外傷，要立即包扎傷口。3、如果意識不清，面色蒼白，出冷汗疑似腦血管或心血管疾病撥打120。,被貓狗咬傷的預(yù)防與護(hù)理,（1）沖洗傷口分秒必爭，以最快速度反沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。刷洗至少要持續(xù)30分鐘。沖洗后用干凈的紗布蓋上傷口。（2）用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用清水洗凈，然后用2%-3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。處理好的局部

61、傷口不需包扎，也不要涂軟膏。（3）盡早注射狂犬疫苗，越早越好，首次注射時間被咬傷后48小時內(nèi)。,嘔血、咯血、便血 鑒別診斷及護(hù)理,1、嘔血 2、咯血3、便血,護(hù)理要點(diǎn),（1）護(hù)理員要鎮(zhèn)靜、沉著，同時要隨時將老人吐出的血擦干凈，以緩解老人緊張不安的情緒，及時采用相應(yīng)的止血方法。（2）出血后讓老人靜臥休息，減少一切不必要的搬動。（3）告訴老人有血涌出時要全部吐出來，不要因怕出血而強(qiáng)忍不吐，以免將血液吸入氣管造成窒息。

62、（4）吐血后，協(xié)助老人用溫水或冷水漱口，去掉口中腥味，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。,怎樣正確撥打120急救電話,遇到突發(fā)疾病或遭遇意外傷害等緊急情況撥打120電話。 在最短時間內(nèi)，用最精簡語言說明病人的詳細(xì)住址和簡單病情，并且要保持電話聯(lián)系，為挽救生命爭取時間.,第八章 消毒,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1 能說出三種消毒的主要方法 2 能根據(jù)不同的情況，按正確方法對日常用品進(jìn)行消毒。,第一節(jié) 消毒的專業(yè)知識,清潔消毒的原則1 基

63、本概念： 清潔---指用清水或肥皂水洗去物品表面的污垢和微生物，其目的是減少微生物的數(shù)量，但不能殺滅細(xì)菌。 消毒---指采用物理或化學(xué)方法將物品上的微生物包括細(xì)菌和病毒數(shù)量減少道到不致病的程度。,2、消毒的目的：就是防止疾病的發(fā)生和傳播保護(hù)易感人群避免受到傳染3、常用消毒方法：（1）雙手及身體：采用清潔法。（2）毛巾、墩布、衣服、床單、被褥等可采用日光暴曬、煮沸和微波消毒。（3）床墊、被套、枕套等可直接拿到日

64、光下暴曬1-2個小時。,（4）餐具：先把所有的餐具用洗潔精洗凈去掉油污，然后泡在清水里煮沸10-15分鐘。（5）痰盂和便器：清潔后用消毒劑（來蘇兒）浸泡30分鐘。（6） 房間空氣：房間用空氣流通法，保持空氣通暢，消除房間異味。 (7) 床鋪、桌椅、地面可用化學(xué) 消毒劑擦拭消毒。 （8）擦洗衛(wèi)生間的抹布，要與擦洗臥室廚房的抹布分開使用，分別放置不可混淆。,4 常用化學(xué)消毒劑的使用方法 (1) 2.5%碘酊用于皮膚消毒

65、；3%的用于手術(shù)室消毒。必須用酒精脫碘，碘過敏者禁用。 （2）乙醇--酒精 70%--75%的酒精用于皮膚消毒、90%的酒精可用于燃燒。對酒精過敏者禁用，皮膚有外傷、潰瘍禁用。酒精具有揮發(fā)性、易燃性 加蓋保存，遠(yuǎn)離火源。,（3）碘伏 可用于皮膚、餐具消毒。不必脫碘。 （4）漂白粉 常用濃度：1%—3%用于噴灑火擦拭浴室和廁所。 0.5% 用于浸泡茶具、污染的衣物、 痰盂、便盆、便池、干

66、粉用于糞便的消毒。 注意事項： 漂白粉殺菌力強(qiáng)，但不持久，久 放失效，應(yīng)加蓋密封，防潮保存。漂白粉還有 腐蝕、褪色的作用，使用時應(yīng)注意。,復(fù)習(xí)題,1、紫外線燈管使用時間是多少小時？2 常用酒精的濃度是多少？3、常用消毒方法有哪些？,第九章冷熱應(yīng)用,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1 能說出冷熱應(yīng)用的目的。2 能按照正確方法進(jìn)行冷熱應(yīng)用操作。,第一節(jié) 冷熱應(yīng)用的專業(yè)知識,一 熱的應(yīng)用1 目的（1）促進(jìn)表淺炎癥的消散和局限。（

67、2）緩解疼痛。（3）減輕深部組織充血。（4）保暖,2 熱的應(yīng)用類型 （1）干熱法：熱水袋、紅外線燈、火炕 （2）濕熱法：熱水坐浴、濕熱敷、 局部浸泡。消除腫脹減輕充血、消炎、止痛、清潔舒適、方便。 3 熱用的禁忌癥：（1）急腹癥確診之前。（2）面部三角區(qū)感染化膿時。（3）各種臟器內(nèi)出血時。（4）軟組織挫傷、48小時之內(nèi)嚴(yán)禁用熱敷。,二 冷的應(yīng)用,1 冷應(yīng)用的目的： （1）減輕局部腫脹及出血。 （2

68、）緩解疼痛如 牙疼。 （3）防止炎癥擴(kuò)散，降低新陳代謝和微 生物的活力，而控制炎癥。 （4）降溫：高熱、腦外傷、中暑、腦缺 氧等減少腦組織的耗氧量。有利于 組織細(xì)胞的恢復(fù)。,2 冷的應(yīng)用類型：（1）局部：冰袋、冰囊、化學(xué)制冷劑、低溫氮。用于局部降溫、止痛。（2）全身用冷：溫水擦裕用于體弱老人的降溫。,3 用冷的禁忌癥：（1）大片組織受損、局部血運(yùn)不良、皮膚顏色青紫 時