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文檔簡(jiǎn)介
1、,初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程,養(yǎng)老護(hù)理員(初級(jí))培訓(xùn)課程,,意義:《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》明確規(guī)定,國(guó)家對(duì)規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行職業(yè)資格證書(shū)制度,由經(jīng)過(guò)政府批準(zhǔn)的考核鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)技能鑒定。 特點(diǎn):本教程由國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部教材辦公室依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》與相關(guān)要求進(jìn)行編寫(xiě)。其指導(dǎo)思想以職業(yè)技能為中心、以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向。堅(jiān)持”“考什么、編什么”為基本原則。
2、 適用于準(zhǔn)備參加考核鑒定的人員,有助于申請(qǐng)考核人員掌握考核鑒定的范圍和內(nèi)容。,,第一單元 生活照料,第一章:清潔衛(wèi)生 第二章:睡眠照料 第三章:飲食照料 第四章:排泄照料 第五章:安全保護(hù),,第二單元 技術(shù)護(hù)理,第六章:給藥 ※第七章:觀察第八章:消毒第九章:冷熱應(yīng)用第十章:護(hù)理記錄第十一章:臨終護(hù)理,,第一章 清潔衛(wèi)生,學(xué)習(xí)目標(biāo):1、能復(fù)述晨晚間照料的主要內(nèi)容。2、能按
3、照正確的步驟進(jìn)行日常生活的照料。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),清潔是每一位老人的基本需要,是保持和促進(jìn)老人健康的重要保證。通過(guò)清潔可達(dá)到清除體表微生物及其污垢的目的,防止病原微生物的繁殖;清潔時(shí)按摩、揉搓皮膚表面可促進(jìn)血液循環(huán),有利于體內(nèi)代謝廢物的排出;清潔還可以使身體感覺(jué)舒適,心情愉快,滿足人的自尊需要。因此,清潔不但是人的生理需要,也是人的心理需要。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),一、日常生活照料:,1、晨晚間照料
4、 2、清潔口腔 3、頭發(fā)照料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪,二、壓瘡的照料:,1、壓瘡的概念 2、引起壓瘡的常見(jiàn)原因3、壓瘡容易發(fā)生的部位 4、壓瘡的預(yù)防方法,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),一、日常生活的照料,(一)晨晚間的照料:1、協(xié)助老人更衣(即穿、脫衣褲);2、排便處理;3、刷牙、漱口(不能自理者做口腔清潔);4、洗臉洗
5、手、梳頭、洗腳;5、會(huì)陰部清潔;6、整理床單位。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),(二)清潔口腔的方法:,1、刷牙與漱口 能自理的老人:養(yǎng)老護(hù)理員要鼓勵(lì)自己刷牙; 半自理的老人:養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)扶助老人呈坐位或半坐位。 對(duì)牙齒稀少或完全脫落且神志清醒的老 人,在每次進(jìn)食后,要協(xié)助其進(jìn)行漱口。
6、 不能自理的老人:協(xié)助老人用吸管吸水漱口刷牙。2、棉棒、棉球擦拭清潔口腔:適用于病情危重、臥床不能 自己刷牙或存在意識(shí)障礙的老人。3、假牙的清潔:許多老人使用假牙,養(yǎng)老護(hù)理員要叮囑老人 在飯前、飯后漱口,每天清潔假牙,以防口腔感染;同時(shí) 告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物,以防損壞假牙; 每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查一次,確保假牙佩戴舒適。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知
7、識(shí),(三)頭發(fā)的照料:,1、老年人頭發(fā)大多干澀、易脫落,做好頭發(fā)的梳理、清洗 可清除污物,減少脫落,煥發(fā)青春活力;清潔頭發(fā),做 到經(jīng)常梳理,還可以幫助疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),獲 得良好的保健效果。2、根據(jù)老人的自理程度和病情,對(duì)頭發(fā)的照料可采取梳頭 、坐位洗頭、床上洗頭等方法。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),(四)皮膚清潔:,1、皮膚的生理功能 : 皮膚具有
8、保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌及感覺(jué)等功能。完整的皮膚是天然的屏障,可阻止微生物侵入。清潔的皮膚使老人身體舒適、心情愉快。 2、老年人的皮膚特點(diǎn): 人到老年,由于皮膚逐漸老化,皮脂分泌減少,皮膚大多干燥,容易發(fā)生瘙癢;皮膚對(duì)冷、熱刺激等感覺(jué)功能減弱;隨著年齡的增長(zhǎng),皮膚抵抗力下降,使老人容易發(fā)生皮膚疾病,如出現(xiàn)老年斑、老年性濕疹、老年皮膚瘙癢癥等。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),(四)皮膚清
9、潔:,3、皮膚照料的要點(diǎn): ①外出回來(lái)后要注意洗臉洗手;沐浴時(shí)要用溫水,不要使用堿性皂液。 冬季洗澡每周一次即可,浴后適量涂擦乳液滋潤(rùn)皮膚。 ② 夏季出汗多時(shí),要及時(shí)洗浴,保持皮膚的清爽;當(dāng)紫外線照射強(qiáng)烈 時(shí),外出應(yīng)戴遮陽(yáng)帽或涂擦防曬用品,以防紫外線對(duì)皮膚造成損傷。 ③多食含有維生素及礦物質(zhì)的食物,做到均衡營(yíng)養(yǎng)。不吸煙,少飲酒, 少吃
10、含有咖啡因的飲品。每日應(yīng)飲水6-8大杯,以利于促進(jìn)人體內(nèi)循 環(huán),加速細(xì)胞生長(zhǎng),保證皮膚水分充分。 ④每天保證7-8小時(shí)的睡眠,皮膚會(huì)在人體睡眠時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞的自我更新。 ⑤保持良好情緒狀態(tài),減少緊張與壓力;適當(dāng)做運(yùn)動(dòng),以加速皮膚表面 的血液循環(huán)。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),(五)整理床鋪:,1、目的: 為臥床老人勤換被服,隨時(shí)保持床鋪的清
11、潔、干燥、平整、柔軟,可使老人感覺(jué)舒適,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并保持室內(nèi)的整齊與美觀。 2、要求: ①床單位(床和床上用品、床頭小桌、椅)應(yīng)每日進(jìn)行清掃 擦拭。 ②被褥應(yīng)該常置于太陽(yáng)下暴曬,以保持清潔、松軟,并可以 起到消毒殺菌的作用 ③每周要定期更換床單、被罩;對(duì)于大小便失禁的老人應(yīng)隨 時(shí)更換污染的床單、被罩等物品。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生
12、專業(yè)知識(shí),二、壓瘡的照顧,(一)壓瘡的概念,壓瘡是由于身體的局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)受到障礙(外界壓力大于毛細(xì)血管),局部持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致局部軟組織的潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),(二)引起壓瘡的常見(jiàn)原因:,1、老人長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)時(shí)間不改變體位,使局部組織受壓過(guò)久,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、極度消瘦和不能自理的老人。 2、皮膚經(jīng)常受潮
13、濕、摩擦等物理性刺激,如大小便失禁,床單不平整,床上有碎屑,導(dǎo)致皮膚抵抗力降低,皮膚完整性被破壞。 3、各種固定性的治療或護(hù)理保護(hù)措施使用不當(dāng),如夾板、石膏繃帶、約束具等醫(yī)療用具,其固定的松緊不適宜或襯墊不當(dāng),導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。 4、全身營(yíng)養(yǎng)不良等。,二、壓瘡的照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),(三)壓瘡容易發(fā)生的部位:,壓瘡易發(fā)于身體受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突處,如枕部、耳
14、廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟等部位。俯臥時(shí)還可發(fā)生在肋骨突出部、膝部等處。,二、壓瘡的照料,圖,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),(四)壓瘡的預(yù)防方法:,1、避免身體局部長(zhǎng)期受壓:對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人要經(jīng)常翻身,變換體位,一般每2小時(shí)翻身一次,必要時(shí)1小時(shí)一次,翻身時(shí)要將老人身體稍抬起來(lái)翻轉(zhuǎn),避免拖、拉、推;保護(hù)骨隆突處和支撐身體空隙處。 2、避免潮濕、摩擦和身體排泄物刺激:保持床單清
15、潔、平整、干燥,保持老人皮膚清潔、干燥,及時(shí)更換老人被服,不可使老人直接臥于橡膠單和塑料單上,以防刺激皮膚。 3、增進(jìn)受壓部位的血液循環(huán):經(jīng)常用溫水為老人擦澡、擦背,經(jīng)常用濕熱毛巾按摩壓瘡易發(fā)部位,以促進(jìn)血液循環(huán)。 4、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入 ,在老人情況允許的情況下,給予高蛋白、高維生素、高熱量食物,以促進(jìn)老人的食欲。,二、壓瘡的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí),一、日常生活的照料
16、,1、穿脫(更換)衣褲的方法 2、清潔口腔的方法 3、頭發(fā)照料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪,二、預(yù)防壓瘡的方法,1、準(zhǔn)備工作 2、操作程序3、注意事項(xiàng),,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(一)穿脫(更換)衣褲的方法:,1、準(zhǔn)備工作 ①養(yǎng)老護(hù)理員 穿上清潔的工作服,洗
17、凈、擦干并溫暖雙手。 ②物品 清潔的衣褲 ③環(huán)境 關(guān)閉門(mén)窗,調(diào)節(jié)室溫至22-26℃。2、操作程序 ①協(xié)助老人穿開(kāi)襟上衣的方法 ②協(xié)助老人穿套頭上衣方法 ③協(xié)助老人脫上衣方法 ④協(xié)助老人穿脫褲子,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(一)穿脫(更換)衣褲的方法:,3、注意事項(xiàng) ①態(tài)度認(rèn)真,動(dòng)作輕穩(wěn)。 ②注意室溫,以22-26℃為宜,
18、以防老人受涼。 ③操作中要經(jīng)常詢問(wèn)老人有無(wú)不適,避免過(guò)多翻動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間 暴露老人身體,必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋老人。 ④為老人脫穿(更換)衣褲時(shí),要選擇柔軟、透氣性好的合 體衣褲,以棉質(zhì)服裝為宜;鼓勵(lì)自理、半自理的老人自己穿 脫衣褲。 ⑤盡量為老人選擇開(kāi)襟上衣和松緊帶的褲子。為了省力,注意 衣褲的碼放順序;先穿的放在上面,后穿的放在下面。,一、日
19、常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(二)清潔口腔的方法:,1、刷牙法 2、漱口法 要領(lǐng):動(dòng)作輕穩(wěn) 注意:棉棒不宜過(guò)濕,不可重復(fù)使用3、棉棒擦拭法 4、棉球擦拭法 注意:棉棒不宜過(guò)濕,不可重復(fù)使用
20、 注意:棉球不宜過(guò)濕,不可重復(fù)使用5、假牙清潔法 注意:假牙清潔后不可侵泡在熱水或酒精中,以免老化變形。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(三)頭發(fā)照料:,1、梳頭法 注意:①梳頭動(dòng)作要輕,不可強(qiáng)拉硬拽,以免造成老人疼痛和頭發(fā)脫落。 ②如果頭發(fā)纏繞成團(tuán)不易梳通時(shí),可涂抹少量白酒濕潤(rùn)后,再小心梳理。2、坐位洗頭法 注意:①洗發(fā)過(guò)程中,隨時(shí)注意老人反應(yīng),詢問(wèn)其
21、感受。 ②注意室溫、水溫變化,及時(shí)擦干頭發(fā),防止老人著涼。 ③操作動(dòng)作要輕快,以減少老人的不適和疲勞。3、床上洗頭法 注意:①洗發(fā)時(shí),隨時(shí)注意觀察老人的反應(yīng),詢問(wèn)其感受。 ②注意室溫、水溫變化,及時(shí)擦干頭發(fā),防止老人著涼。 ③操作動(dòng)作要輕快,以減少老人的不適和疲勞。 ④防止水流入眼、耳內(nèi)或沾濕衣服、床單,如已沾濕,要及
22、時(shí)更換。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(四)皮膚清潔:,1、清潔面部、雙手法 2、足部清潔 注意:水溫適宜,固定臉盆 注意:水溫適宜,趾縫洗凈。3、女性老人會(huì)陰部清潔 4、淋浴法 注意:動(dòng)作輕穩(wěn),水溫不宜過(guò)熱 注意:飯后一小時(shí),注意溫度,操作輕快。5、修剪指(趾)甲
23、 注意:不宜修剪過(guò)深或過(guò)短,手指甲用圓剪,腳趾甲用平剪。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,(五)整理床鋪:,1、清掃床鋪?zhàn)⒁猓孩俨僮鲃?dòng)作輕穩(wěn),床刷上的布套不可過(guò)濕。 ②根據(jù)需要,及時(shí)為老人更換被服。2、為臥床老人更換被服及整理床鋪?zhàn)⒁猓孩偾鍜叽蹭仌r(shí),能夠下床活動(dòng)的老人勸其暫時(shí)離開(kāi)房間。 ②隨時(shí)注意老人安全與舒適,必要時(shí)可使用防護(hù)欄,防
24、止老人墜床。 ③操作動(dòng)作輕快,不要過(guò)多暴露老人身體并注意保暖。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng):,1、進(jìn)行按摩時(shí),掌根部要壓住局部皮膚,避免摩擦皮膚表面。2、一般情況每2小時(shí)為老人翻身1次,必要時(shí)1小時(shí)翻身1次。3、不可將老人直接臥于橡膠單上,其上必須鋪好中單或其他 棉制物品。4、使用海綿墊等物品時(shí),外面須加布套。,二、預(yù)防壓瘡的方法,,本 章 完 畢
25、 謝謝觀看,,第二章 睡眠照料,學(xué)習(xí)目標(biāo): 能說(shuō)出為老人創(chuàng)造良好睡眠的環(huán)境和生活方式的主要措施。,,第二章 睡眠照料,一、睡眠與健康的關(guān)系,第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識(shí),1、睡眠是健康的需要: 充足的睡眠可以幫助老人消除疲勞,保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞的生理功能,穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的平衡,延緩衰老。2、影響老人睡眠質(zhì)量的因素①大腦老化 ②下肢痙攣和小腿不適 ③皮膚
26、瘙癢④夜間尿頻 ⑤疾病 ⑥運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)⑦心理因素 ⑧環(huán)境因素 ⑨睡眠節(jié)律及其他,,第二章 睡眠照料,二、促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施,第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識(shí),1、仔細(xì)了解老人平日睡眠習(xí)慣 每晚需要睡眠幾小時(shí);每天幾點(diǎn)就寢;早晨幾點(diǎn)起床;睡前有沒(méi)有特殊習(xí)慣;睡前
27、是否需要服用安眠藥等。 2、安排舒適的睡眠環(huán)境 ①室溫和光線 ②通風(fēng)換氣 ③安靜 3、促進(jìn)老人身體的舒適,誘導(dǎo)睡眠 ①做好洗漱照料 ②整理床鋪 ③保持良好的睡眠姿勢(shì) ④心理安慰,,第二章 睡眠照料,第二節(jié)
28、睡眠照料操作技能,一、準(zhǔn)備工作 1、物品—水盆、熱水、毛巾、枕頭、棉墊、呼叫器、便器等。 2、環(huán)境—安靜。 3、養(yǎng)老護(hù)理員—衣帽整潔,洗凈并溫暖雙手,聽(tīng)取老人睡眠習(xí)慣和要求。二、操作程序 1、環(huán)境照料 2、整理床單位 3、睡前個(gè)人衛(wèi)生三、注意事項(xiàng) 1、隨時(shí)觀察老人病情變化和入睡情況; 2、動(dòng)作輕穩(wěn),減少老人疲勞;
29、 3、根據(jù)老人情況,在身體受壓部位墊海綿墊等; 4、主動(dòng)詢問(wèn)老人睡前生活習(xí)慣及有無(wú)特殊嗜好。,,本 章 完 畢 謝謝觀看,第三章 飲食照料,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.能說(shuō)出基本飲食的種類(lèi)和適應(yīng)對(duì)象 2. 能根據(jù)老人的自理情況正確進(jìn)行進(jìn)餐、飲水等操作,第一節(jié) 飲食照料專業(yè)知識(shí),一、促進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)的方法二、基本飲食種類(lèi)、特點(diǎn)、適應(yīng)對(duì)象,1. 飲食與疾病痊愈的關(guān)系 ① 進(jìn)食時(shí)間 固定
30、 規(guī)律 否則影響胃酸分泌 ② 飲食量 糖尿病患者不宜過(guò)多 ③ 飲食內(nèi)容 肝昏迷(肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病癥,以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)),,2.為老人制作飲食的要求1)選擇食物原料要葷素搭配;2)烹制的食物要容易咀嚼和消化收;3)食物要軟,易嚼;4)味道要清淡少鹽;5)食物中必須有較豐富的膳食纖維;,,3.促進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)的方法1)了解老人飲食習(xí)慣、促進(jìn)合理膳食
31、2)促進(jìn)老人食欲的措施 ①良好的進(jìn)餐環(huán)境 ②食物的制作和調(diào)配 ③采取正確的進(jìn)餐姿勢(shì) ④食物的溫度要適宜 ⑤主動(dòng)征求老人對(duì)食物的要求 ⑥協(xié)助老人每天進(jìn)行必要的鍛煉,,二、基本飲食種類(lèi)、特點(diǎn)、適應(yīng)對(duì)象 1.普通飲食 2.軟質(zhì)飲食 3.半流質(zhì)飲食 4.流質(zhì)飲食,第二節(jié) 飲食照料操作技能,一、協(xié)助老人進(jìn)食 1. 能自己進(jìn)食的老人 ① 準(zhǔn)備工
32、作 ②操作程序 ③注意事項(xiàng): 根據(jù)老人的情況選擇恰當(dāng)?shù)牟途撸?征求老人對(duì)飲食質(zhì)量方面的要求,,2.不能下床的老人1)準(zhǔn)備工作2)操作程序3)注意事項(xiàng)①喂食速度視老人情況而定②對(duì)視力障礙的老人在進(jìn)餐應(yīng)告訴老人事物的擺放位置③偏癱老人進(jìn)食要采取側(cè)臥位時(shí),頭不要向后仰,,3.吞咽困難的老人 1)準(zhǔn)備工作 2)操作程序 3)注意事項(xiàng): 不宜選擇圓形、滑溜或帶粘性 的食
33、物,食物應(yīng)去骨、切細(xì)、煮軟,必要時(shí)將食物用粉碎機(jī)打成糊狀,,二、協(xié)助老人飲水 1. 不能下床的老人 2. 操作程序 3. 注意事項(xiàng) ① 動(dòng)作輕穩(wěn)、態(tài)度認(rèn)真,及時(shí)做好記錄 ② 病情許可時(shí),最好采取坐位,以防發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎,,2.吞咽有困難的老人1)準(zhǔn)備工作2)操作程序3)注意事項(xiàng)① 保證老人每日的飲水量,一般 1500ML左右,并做好記錄②飲料溫度合適③最好采取坐位,,本 章 完 畢
34、謝謝觀看,第四章 排泄照料,學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能按正確方法協(xié)助老人如廁。2.能說(shuō)出尿常規(guī)、便常規(guī)采集的注意事項(xiàng);能按正確方法采集標(biāo)本。3.能復(fù)述老人嘔吐時(shí)主要觀察內(nèi)容;能對(duì)嘔吐老人進(jìn)行照料。4.能說(shuō)出大小便異常的主要表現(xiàn)、產(chǎn)生原因;能按正確方法對(duì)大小便異常的老人進(jìn)行護(hù)理。,第一節(jié) 排泄照料專業(yè)知識(shí),一、正常排泄的照料二、排泄異常的照料三、采集大小便標(biāo)本 四、老人嘔吐時(shí)的照料,一、
35、正常排泄的照料 1、老人正常排便的照料 ①安排規(guī)律的排便時(shí)間 ②安置合適的排便環(huán)境 ③采取舒適的排便姿勢(shì)
36、 ④幫助臥床老人使用便盆 2、老人正常排尿的照料 ①保證充足的液體攝入 ②保證一定的活動(dòng)量 ③
37、維持正常的排尿姿勢(shì) ④提供隱蔽的排尿環(huán)境,二、排泄異常的照料,1、排便異常的照料 ①腹瀉老人的照料 ②大便失禁老人的照料 ③便秘老人的照料 ④結(jié)腸造瘺老人的照料 2、排尿異常的照料 ①尿潴留老人的照料 ②尿失禁老人的照料
38、 ③置留導(dǎo)尿管老人的照料,三、采集大小便標(biāo)本,1、標(biāo)本采集的意義 在養(yǎng)老護(hù)理工作中,經(jīng)常要采集老人的排泄物、嘔吐物、血液等標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn),通過(guò)化驗(yàn)室的檢查,了解疾病的性質(zhì)和病情的進(jìn)展情況;標(biāo)本采集的方法是否正確直接影響化驗(yàn)的結(jié)果。因此養(yǎng)老護(hù)理員必須掌握采集標(biāo)本的正確方法,同時(shí)明確各種化驗(yàn)的目的和臨床意義,如尿常規(guī)主要檢查尿液的顏色、比重、蛋白、糖定性及細(xì)胞等,便常規(guī)主要檢查糞便的顏色、性狀、有無(wú)膿血、寄生蟲(chóng)等
39、,以確?;?yàn)結(jié)果不收影響。 2、標(biāo)本采集的原則 ①做好準(zhǔn)備 ②做好解釋 ③選擇適當(dāng)容器和時(shí)間 ④及時(shí)、新鮮,四、老人嘔吐時(shí)的照料,1、惡心、嘔吐的概念 2、嘔吐的原因 ①中樞性
40、 ②反射性 ③條件反射性 3、老人嘔吐時(shí)的照料 ①心理護(hù)理 ②體位舒適與安全 ③保持呼吸道暢通 ④注意觀察 ⑤清潔口腔 ⑥保持床鋪的清潔和
41、整潔 ⑦及時(shí)補(bǔ)充水分,第二節(jié) 排泄照料操作技能,一、協(xié)助老人排便 二、排便異常的照料 三、更換集尿袋法 四、采集大小便標(biāo)本,一、協(xié)助老人排便,1、協(xié)助能下床的老人排便 ①準(zhǔn)備工作 ②操作程序
42、③注意事項(xiàng) 1)扶持老人在便桶上坐穩(wěn),讓老人將手扶于身 旁的支撐物,起身速度要慢,以免摔倒。 2)不能入廁者應(yīng)將門(mén)窗暫關(guān)閉、拉簾遮擋。便后及時(shí)清理環(huán)境,及時(shí)為老人蓋好衣被,并開(kāi)窗通風(fēng),保證空氣清新、無(wú)異味。,一、協(xié)助老人排便,2、幫助臥床老人在床上使用便盆 ①準(zhǔn)備工作 ②操作程序 ③注意事項(xiàng) 1)須將老人臀部抬起后再放入便器,以防損
43、傷皮膚。 2)注意觀察糞便的性狀有無(wú)異常,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。,二、排便異常的照料,1、幫助便秘老人排便法 ①開(kāi)賽露通便法 ②甘油栓通便法 ③肥皂栓通便法 ④人工取便法 ⑤腹部按摩法,三、更換集尿袋法,1、準(zhǔn)備工作
44、 2、操作程序 3、注意事項(xiàng) 1)操作動(dòng)作要輕穩(wěn),在更換集尿袋時(shí),不可將橡膠引流管末端提高(應(yīng)低于老人會(huì)陰部),防止尿液逆流,引起逆行感染。 2)每日定時(shí)更換集尿袋,并及時(shí)傾倒集尿袋中的尿液。 3)注意觀察尿液顏色,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。,四、采集大小便標(biāo)本,1、采集尿常規(guī)標(biāo)本 ①準(zhǔn)備工作 ②操作程序
45、 ③注意事項(xiàng) 1)留取尿標(biāo)本時(shí),不可將糞便混在尿液中,以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。 2)昏迷或尿潴留老人可通過(guò)導(dǎo)尿法留取標(biāo)本。 3)明確留取清晨第一次尿的臨床意義,因?yàn)槌磕驖舛容^高,不易受飲食的影響,化驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確。,四、采集大小便標(biāo)本,2、采集糞便常規(guī)標(biāo)本 ①準(zhǔn)備工作 ②操作程序 ③注意事項(xiàng)
46、如為腹瀉老人采集標(biāo)本,應(yīng)取膿、血、黏液等異常部分;如果老人為水樣便,可將標(biāo)本盛于大口玻璃瓶中送檢。,四、采集大小便標(biāo)本,3、采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本 ①準(zhǔn)備工作 ②操作程序 ③注意事項(xiàng) 操作動(dòng)作輕穩(wěn),防止污染周?chē)锲芳皳p傷黏膜。,本 章 完 畢 謝謝觀看!,第五章 安全保護(hù),第一節(jié) 安全保
47、護(hù)專業(yè)知識(shí)第二節(jié) 安全保護(hù)操作技能,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、能說(shuō)出常用助行器的種類(lèi);能根據(jù)不同病情(行走能力)正確使用助行器。 2、能復(fù)述搬移的種類(lèi);能根據(jù)老人的不同情況進(jìn)行搬移操作。 3、能說(shuō)出保護(hù)具的種類(lèi);能按正確方法使用保護(hù)具。 4、能說(shuō)出意外事故的常見(jiàn)原因;能復(fù)述防止意外事故發(fā)生的主要措施。,第一節(jié) 安全保護(hù)專業(yè)知識(shí),一、助行器的使用 1、手杖的種類(lèi)及適應(yīng)對(duì)象 2、拐杖的種類(lèi)及適應(yīng)對(duì)象
48、 3、步行器的種類(lèi)及適應(yīng)對(duì)象 4、輪椅的構(gòu)造、種類(lèi)及適應(yīng)對(duì)象二、扶助老人更換體位,,三、保護(hù)具的應(yīng)用 隨著人性化服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng),許多國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都提出了“去除約束”的口號(hào)。所以,約束法應(yīng)盡量避免。但是,為了防止譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害,在尊重老人尊嚴(yán)的前提下,應(yīng)采取必要的保護(hù)措施,以確保安全。,,四、預(yù)防意外事故 老年人身體各系統(tǒng)的功能老化,肌張力下降,關(guān)節(jié)
49、活動(dòng)范圍減小,視力、聽(tīng)力及反應(yīng)能力減弱,記憶力減退,因此會(huì)發(fā)生意外事故。,第二節(jié) 安全保護(hù)操作技能,一、助行器的使用二、扶助老人更換體位和安全移動(dòng)三、保護(hù)具的使用四、預(yù)防意外事故,本 章 結(jié) 束 謝謝觀看,第六章 給 藥,第一節(jié) 口服給藥專業(yè)知識(shí)第二節(jié) 口服給藥操作技能,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.完成老人的口服給藥。2.能配合醫(yī)護(hù)人員保管老人的藥物。,第一節(jié) 口服給藥專業(yè)知識(shí),一、藥物的作用,1.預(yù)防疾病
50、如乙型肝炎疫苗。2.診斷疾病 膽囊造影的用藥3.治療疾病 如各類(lèi)抗生素、抗高血4.補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì) 如維生素D、鈣劑,二、藥物的種類(lèi),有內(nèi)服藥 ,外用藥,注射藥等。,四、藥物的保管原則,1.老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多,以免過(guò)期失效或變質(zhì)。2.藥瓶或藥袋上要清楚的寫(xiě)上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開(kāi)藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的藥都不能使用。3.藥物要分類(lèi)存放,內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置,以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服
51、而發(fā)生危險(xiǎn)。,4.藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5.容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等,應(yīng)放到冰箱里,對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等,應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶?jī)?nèi)。6.藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi),以防忘記服用或誤服。,三、給藥的途徑,
52、根據(jù)用藥的目的不同,給藥的途徑也不同,常用的給藥途徑有:口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。,五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng),1.仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量 仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期,對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007/8/20,就表明該藥可用到2007年8月20日為止。,2、要按時(shí)服藥 由于各
53、種藥物的吸收和排泄速度不同,要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度,必須要按時(shí)服藥。,五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng),2、要按時(shí)服藥,(1) 一日三次 如服抗生素類(lèi)藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn),下 午15—16點(diǎn),晚上22點(diǎn)左右。 (2) 飯前或空腹 在沒(méi)吃飯或吃飯前30 min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。,2、要按時(shí)服藥,(3) 飯后 應(yīng)在吃飯
54、后30 min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。 (4)食間服用 1)指兩餐之間,而不是一頓飯的中間,如果忘記服用,也可在下頓飯前服。 2)如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)l~2 h,也不要太在意,可將下次服藥的時(shí)間向后推,不必將熟睡中的老人喚醒服藥。,3.服藥的劑量要準(zhǔn)確,1)藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系,所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用,不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有效果就自行減少劑量或加
55、大劑量,如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn),應(yīng)坦率地告知醫(yī)生,由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn),這是很危險(xiǎn)的。,3.服藥的劑量要準(zhǔn)確,2)取藥時(shí)先要洗凈雙手,按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量,放入小杯或小勺內(nèi)再服用;取水藥要使用量杯,并將計(jì)量刻度對(duì)準(zhǔn)視線,以便能看清楚計(jì)量;服油劑或滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開(kāi)水后,再將藥滴入小杯內(nèi)服用,以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。,4.服藥的姿勢(shì)要正確,一般服藥的
56、姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位,因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳,并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢,影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來(lái)服藥,服藥后10~15 min再躺下,對(duì)不能坐起的老人,服藥后盡可能多喝水,以便將藥物沖下。,5.服藥要多喝水,1)任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤(rùn)口腔,服藥中還需多喝水(不少于100 mL),以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜,尤其是不可將藥片干吞咽下,這樣可將藥
57、片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處,藥物在食管存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。2)服藥應(yīng)用溫開(kāi)水,不要用茶水、咖啡或酒類(lèi)服藥。3)服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水,以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出,引起腎小管阻塞,損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。,6.服用特殊藥物要注意方法,1)服用鐵劑、酸類(lèi)的藥對(duì)牙齒有損害,要用吸管服用,服后要漱口以免損害牙齒,服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類(lèi)),服藥前要測(cè)量脈搏,如果脈
58、搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2)對(duì)老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用,不可將大片的藥片掰成兩半吃,這樣容易造成食道損傷,尤其肝硬化的老人。另外,也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服,以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。 3)止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用,服后不需要喝水。,六、老人吃錯(cuò)藥的緊急處理方法,1.保持鎮(zhèn)靜,不要慌亂。2.先查清楚吃錯(cuò)的是什
59、么藥,并采取相應(yīng)措施:(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類(lèi)藥、助消化藥,只需觀察,不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐,用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐,以減少毒物的吸收,并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒,應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯,同時(shí)用催吐法促進(jìn)毒物的排出。(4)誤服過(guò)量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢,采用催吐法,并盡早送醫(yī)院治療。,七、煎中藥的方法,1.藥鍋 煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷
60、鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2.每次加水量 煎藥前先用清水將藥物浸泡30 分鐘煎煮。第一煎:加水量應(yīng)以超過(guò)藥表面約3cm為宜。第二煎:水量酌減,滋補(bǔ)性中藥應(yīng)酌情多加水。,3.煎藥的時(shí)間第一煎:藥煮沸后煎20min 。第二煎:藥煮沸后煎15min,藥的品質(zhì)堅(jiān)硬者可酌情多煎5~10min,清熱、發(fā)表的藥煎的時(shí)間要短些。4.煎藥火候的掌握 一般中藥未煮沸時(shí)用急火(大火),煮沸后用文火(小火),煮的過(guò)程中需要經(jīng)常攪拌。,七、煎中藥的方
61、法,七、煎中藥的方法,5.煎藥的次數(shù)和量(1)一般每付中藥需煎兩次,每次煎約150ml。(一茶杯),將兩次煎的藥量混合在一起共300 ml,分成兩份,早晚各服一次。(2)滋補(bǔ)藥可煎三次,混合在一起分成兩份,早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難,藥汁可在煎藥的過(guò)程中適量濃縮。便于服用。,八、使用膏藥的方法,1.使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2.將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下,使其變熱變軟,揭開(kāi)貼患處。貼后注
62、意觀察,如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。,第二節(jié) 口服給藥操作技能,一、準(zhǔn)備工作,1.物品 溫開(kāi)水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2.環(huán)境 清潔、干燥,光線充足。3.養(yǎng)老護(hù)理員 穿清潔的工作服。洗凈并 擦干雙手。4.藥物 將已經(jīng)配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。,二、操作程序,1.將備好的溫開(kāi)水、紙巾和護(hù)士已經(jīng)配好的藥物(放在藥杯內(nèi))拿至老人的床邊。2.禮貌稱呼老人,并向
63、老人解釋(服藥的時(shí)間、藥物、服藥的方法等)。3.核對(duì)醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應(yīng)與老人共同核對(duì)藥物名稱、查看有效期及藥物的質(zhì)量)。4.協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起,背后墊軟枕)。,二、操作程序,5.將溫開(kāi)水遞到老人手中,讓老人先喝一口水,再將藥杯遞給老人,協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100 mL,待老人完全將藥物咽下,放下水杯協(xié)助老人擦凈口周?chē)?(1)服用片劑時(shí)→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉
64、狀并加水?dāng)嚢璩珊隣钤俜谩?(2)服用水劑時(shí)→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將標(biāo)簽面放干掌心) →倒藥液至所需的刻度處→計(jì)量準(zhǔn)確后倒入藥杯再服用。,(3)服用油劑溶液或按滴數(shù)計(jì)算的藥液時(shí)→先將少許涼開(kāi)水倒入小勺中→再將藥液按照應(yīng)服的劑量滴入涼開(kāi)水中→一起服用。(4)服用中藥大蜜丸時(shí)→可根據(jù)老人的具體情況將藥丸搓成小丸,以便老人服用。(5)服中藥沖劑時(shí)→將藥粉用溫開(kāi)水沖調(diào)后再服用。,二、操作程
65、序,6.服藥后再次查對(duì)所服的藥物是否正確→確認(rèn) 無(wú)誤后整理物品→將物品放回原處→藥杯(小勺)洗凈。7.協(xié)助老人取舒適的體位→洗凈雙手。,三、注意事項(xiàng),1.幫助老人口服藥時(shí),應(yīng)注意按照醫(yī)囑查對(duì)藥物劑量和藥物的質(zhì)量。2.協(xié)助老人服藥時(shí)必須待老人服下藥后方可離開(kāi)。3.如老人需同時(shí)服用幾種水劑藥時(shí),在更換藥物品種時(shí),要洗凈量杯。倒畢藥水后,應(yīng)將瓶口用清潔的濕巾擦凈,放回原處。,三、注意事項(xiàng),4.自理困難的老人應(yīng)喂服,對(duì)鼻飼的老人須
66、將藥研細(xì),用水溶解后從胃管內(nèi)灌入。灌藥前、后均應(yīng)灌入適量溫開(kāi)水。 5.老人服藥后隨時(shí)注意觀察服藥的效果及不良反應(yīng)。6.當(dāng)老人有疑問(wèn)時(shí),應(yīng)虛心聽(tīng)取,及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映老人的意見(jiàn)。,第七章 觀 察,第一節(jié) 觀察專業(yè)知識(shí)第二節(jié) 觀察操作技能,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.能復(fù)述出入液量包括的內(nèi)容。2.能按照正確方法記錄出入液量。3.能說(shuō)出對(duì)排泄觀察的主要內(nèi)容。,第一節(jié) 觀察專業(yè)知識(shí),一、出入液量,1.出入液量主
67、要內(nèi)容(1) 每日(24 h)液體入量正常應(yīng)為1500~2500mL。 1) 由口進(jìn)入的水量 飲水、進(jìn)食、鼻飼液等。 2) 靜脈輸液時(shí)輸進(jìn)體內(nèi)的量輸液量、輸血量。 3) 固體入量 主要指食入固體食物(米飯、面條、饅頭等)的數(shù)量。,(2)每日(24 h)排出量 主要包括:尿量、糞便量、引流量、嘔吐量等。,2.觀察出入液量的臨床意義,為了解老人病情、協(xié)助診斷、確定治療方案提供重要的依據(jù)。,3.出入液量記錄的基本要求,(1
68、) 及時(shí)、準(zhǔn)確,老人飲水容器應(yīng)固定,并準(zhǔn)確測(cè)定容量。(2) 凡是固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)目,必要時(shí)記錄固體食物含水量。(3) 特殊老人(有尿失禁或有其他排出量時(shí))采取接尿、留尿管或定時(shí)測(cè)量等方法。,二、排泄的觀察,1.排便的觀察(1) 量與次數(shù) 正常人每日排便1~2次,平均量為150-200g。(2)性狀 正常人大便為成形軟便。當(dāng)老人消化不良或患急性腸炎時(shí),表現(xiàn)為大便不成形;當(dāng)老人便秘時(shí)大便干結(jié)有時(shí)呈栗子樣;當(dāng)老人直腸、肛門(mén)
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