初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班

1、1,初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班,,2,老年人的生理特點(diǎn)心理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn),3,一、老年人生理特點(diǎn),正常老化異常老化,P--21,,（一）兩個(gè)概念,4,老人的生理特點(diǎn),從人體結(jié)構(gòu)外觀看： 　　　　　　　　　可分七部分從系統(tǒng)的功能劃分：　　　　　　　　　　可分九大系統(tǒng),,,,（二）人體結(jié)構(gòu),5,1.從人體結(jié)構(gòu)外觀看由： 頭部 頸部

2、 胸部 腹部 軀干 上肢 下肢構(gòu)成,

3、,,,,,,6,2.按系統(tǒng)功能分九個(gè)系統(tǒng),7,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：組成：｛骨骼、骨骼肌肉、關(guān)節(jié)。全身大小骨共206塊。 功能:1.構(gòu)成人體支架.2.支撐和保護(hù)人體重要的臟器， 免受外界重力的撞擊。,8,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老人主要變化,1.身高變矮，甚至出現(xiàn)駝背現(xiàn)象。原因：脊柱纖維彈性變小，肌肉萎縮。建議：進(jìn)入老年階段，堅(jiān)持適量鍛煉。 2.易骨折 原因：肌肉和關(guān)節(jié)的活動(dòng)力量不足，鈣 的減少—骨質(zhì)疏松

4、，跌倒后極易 發(fā)生骨折。建議：老人活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)以無(wú)障礙、無(wú)臺(tái) 階、防滑地為宜。,9,3.踝部易扭傷原因：踝部反射遲鈍，站立姿勢(shì)不穩(wěn)，抬腳 困難。建議：老人居住環(huán)境盡量平坦，少或無(wú)臺(tái) 階，通道無(wú)障礙。走廊兩側(cè)應(yīng)有扶手。4.易發(fā)生壓瘡：原因:老人70歲后，皮下脂肪逐漸減少，加 之長(zhǎng)期臥床。極易發(fā)生壓瘡。建議：勤

5、翻身、按摩。,10,消化系統(tǒng),11,消化系統(tǒng)老年人變化,1.牙齒松動(dòng)、脫落。2.胃腸蠕動(dòng)減慢。3.消化液分泌減少。4.消化功能減弱。5.進(jìn)食粗纖維較少,12,呼吸系統(tǒng),13,功能：完成人的呼吸，達(dá)到氣體 的交換。,老年人變化： 1.肺活量下降。2.肺功能減弱。3.呼吸節(jié)律不齊或呼吸暫停等。4.活動(dòng)增加或說(shuō)話多時(shí)，常感呼吸急促、呼吸次數(shù)明顯加快。5.老年人為什么遇冷會(huì)流鼻涕？因鼻腔粘

6、膜、咽部淋巴組織萎縮，會(huì)造成遇冷流鼻涕。,14,脈管系統(tǒng),包括：｛心血管系統(tǒng)｛心臟、動(dòng)脈、靜脈、 毛細(xì)血管。 ｛淋巴系統(tǒng) ｛淋巴器官及組織。功能：維持人體的新陳代謝。 （吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，肺吸入氧氣，運(yùn)送到身體各個(gè)組織、器官，排除細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳，運(yùn)送到腎、肺、皮膚。）,15,脈管系統(tǒng)老年人變化,1.血壓升高：原因：動(dòng)脈硬

7、化，血管彈性減弱，管腔狹窄，血流的阻力。2.冠心病：原因：冠狀動(dòng)脈口徑變窄，供應(yīng)心肌本身的血液減少，供血不足。3.下肢腫脹和痔瘡：※原因：靜脈血管彈性降低，靜脈變硬，回流困難。4.皮下出血、淤斑：原因：毛細(xì)血管變脆，受到輕微碰撞就會(huì)出現(xiàn)淤斑。,16,泌尿系統(tǒng),17,泌尿系統(tǒng)老年人變化,1.膀胱肌肉萎縮。2.膀胱尿的容量減少。3.膀胱括約肌的萎縮。1.2.3.--可造成老人尿的次數(shù)增加，尤其是夜尿。甚至尿失禁。,18,男

8、性老年人 前列腺肥大,癥狀---排尿困難，瀝瀝尿，易造成尿潴留→醫(yī)護(hù)處理?！T導(dǎo)。→導(dǎo)尿。,,19,女性老年人為什么會(huì)憋不住尿？,原因：因尿道短，尿道肌肉 萎縮，常憋不住尿。 如遇咳嗽、打噴嚏、 大笑時(shí)，常常會(huì)發(fā)生 尿褲現(xiàn)象。易造成泌 尿系感染。措施：及時(shí)更換內(nèi)褲，防尿 路感染。,20,生殖系統(tǒng)

9、 分內(nèi)、外生殖系統(tǒng),,,21,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),22,男性外生殖系統(tǒng),包括：陰囊、陰莖。,23,1.陰道粘膜萎縮。2.陰道壁變薄。3.陰道分泌物減少。為什么女性老年人易患陰道炎？1.2.3.癥狀—陰道干澀、瘙癢、抵御細(xì)菌感染能力下降。措施：女性老人每日必須清洗、換內(nèi)褲。,女性老年人變化,24,神經(jīng)系統(tǒng),組成：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主導(dǎo)人的思維、情感、意

10、 識(shí)等心理活動(dòng)和語(yǔ)言、運(yùn) 動(dòng)等。 植物神經(jīng)系統(tǒng)：包括｛周圍神經(jīng)及內(nèi)臟神 經(jīng)神經(jīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)分布和調(diào)節(jié)→內(nèi)臟、心血管、 腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：主要控制和協(xié)調(diào)動(dòng)、植物內(nèi)的 物質(zhì)代謝活動(dòng)。

11、,25,神經(jīng)系統(tǒng)老年人變化：,隨著年齡增長(zhǎng)，腦組織逐漸萎縮。1.對(duì)外界事物反應(yīng)能力和對(duì)冷熱的反應(yīng)不敏感，對(duì)疼痛的反應(yīng)遲鈍.2.記憶力下降：特別是對(duì)近期的事記憶力明顯下降。他可能對(duì)小時(shí)候的事記得很清楚，而對(duì)剛發(fā)生的事，甚至半小時(shí)前服用的藥、吃過(guò)的飯卻記不住了，在照料中對(duì)此必須有所了解，耐心勸說(shuō)。3.情感脆弱：4.情緒變化快：易沖動(dòng)，不能控制。5.平衡覺(jué)下降：老年人平衡覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞萎縮、減少、平衡能力下降。有的老人從臥位猛然坐起時(shí)

12、常頭暈，天旋地轉(zhuǎn)。因此，動(dòng)作要緩慢，起、臥速度不要快，防跌倒。3個(gè)半分鐘。,26,感受器,老年人變化 ：1.視覺(jué)改變：眼肌調(diào)節(jié)降低，視野變小，瞳孔對(duì)光反射減弱→老花眼、白內(nèi)障。2.味覺(jué)變化：舌苔變厚，唾液分泌減少，味覺(jué)降低。3.聽(tīng)神經(jīng)萎縮：聽(tīng)力下降，聽(tīng)力范圍逐漸狹窄，辨別不同聲音能力下降→耳背、錯(cuò)聽(tīng)。4.嗅覺(jué)變化：嗅神經(jīng)細(xì)胞萎縮，嗅覺(jué)能力下降，對(duì)異味的覺(jué)察能力下降。,27,內(nèi)分泌系統(tǒng),28,功能：對(duì)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)

13、 發(fā)育、生殖活動(dòng)進(jìn)行體液調(diào)節(jié)。,老人各系統(tǒng)的生理變化是逐步的，但如遇到意外或疾病會(huì)很快加速老人各系統(tǒng)的老化。,在衰老過(guò)程中，老年人胰島素的生物活性明顯降低，易患糖尿病。,29,二、老年人心理特點(diǎn),30,二、老年人的心理特點(diǎn),良好的社會(huì)適應(yīng)能力是衡量健康水平的重要標(biāo)志 老年人的適應(yīng)能力相對(duì)減弱，但還可隨著社會(huì)變化作適當(dāng)?shù)恼{(diào)適以適應(yīng)環(huán)境,31,心理健康老人標(biāo)準(zhǔn),1.良好的個(gè)性人格，情緒穩(wěn)定，性格溫和，意志堅(jiān)強(qiáng)，感情

14、豐富，胸懷坦蕩，豁達(dá)樂(lè)觀。,32,心理健康老人標(biāo)準(zhǔn),2.良好的處世能力，觀察問(wèn)題客觀現(xiàn)實(shí)，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。,33,心理健康老人標(biāo)準(zhǔn),3.良好的人際關(guān)系，助人為樂(lè)，與人為善，對(duì)人際關(guān)系充滿熱情。,34,(二)老人心理變化主要,1.健忘：,35,老人心理變化主要有,2.反應(yīng)遲鈍：,36,老人心理變化主要有,3.抑郁：抑郁隨著衰老、精神情感變化日益明顯，表現(xiàn)為內(nèi)心空虛，易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒反應(yīng)，常伴有自責(zé)。,37,老

15、人心理變化主要有,4.情緒多變：當(dāng)腦組織老化或伴有某些腦部疾病時(shí)，常有明顯的情緒變化，往往失去自我控制，容易勃然大怒，難以平靜下來(lái)，其情緒激動(dòng)程度和所遭遇不順心事情的程度并不相對(duì)應(yīng),38,老人心理變化主要有,5.疑病：有半數(shù)的老年人可出現(xiàn)疑病癥狀，這是由于老年人的心理特點(diǎn)已從對(duì)外界事物的關(guān)心轉(zhuǎn)向自己的軀體所致，加上這些關(guān)心可因某些主觀感覺(jué)而加強(qiáng)，并因頑固、執(zhí)拗的個(gè)性，更易出現(xiàn)疑病癥狀,39,老人心理變化主要有,6.猜疑和嫉妒：人進(jìn)入老年

16、期后，對(duì)周圍人不信任感和自尊心增強(qiáng)，常計(jì)較別人的言談舉止，嚴(yán)重者認(rèn)為別人居心叵測(cè)，常為之而猜疑重重。懷疑自己配偶行為，常因之而爭(zhēng)吵。,40,影響老人心理變化的因素主要有,1.離退休：離退休后，由于角色定位的改變，原來(lái)主要以社會(huì)角色為主，轉(zhuǎn)而以家庭角色為主,41,人生價(jià)值迷茫的問(wèn)題,42,影響老人心理變化的因素主要有,2.喪偶：配偶死亡對(duì)老年人的生活影響最大，所帶來(lái)的心理問(wèn)題也最嚴(yán)重。夫妻同甘苦，共患難幾十年，彼此相依為命，所形成的互相關(guān)

17、愛(ài)、互相支持的平衡狀態(tài)突然被打破，無(wú)疑這種打擊對(duì)于活著的一方來(lái)說(shuō)是非常沉重的,43,影響老人心理變化的因素主要,3.家庭矛盾：老人離退休后，與家人相處的時(shí)間也較過(guò)去多了，家庭中各種矛盾就會(huì)突現(xiàn)出來(lái)，甚至發(fā)生爭(zhēng)吵、打罵、生氣。如住房問(wèn)題、吃穿問(wèn)題、婆媳關(guān)系等問(wèn)題，這些問(wèn)題困擾老人是最不好處理的。,44,影響老人心理變化的因素主要,4.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題：退休后，經(jīng)濟(jì)來(lái)源相對(duì)減少,45,經(jīng)濟(jì)來(lái)源窘迫的問(wèn)題,誰(shuí)應(yīng)該來(lái)養(yǎng)老,46,影響老人心理變化的因素主

18、要,5.天災(zāi)人禍：老人經(jīng)歷多，戰(zhàn)爭(zhēng)或動(dòng)亂的經(jīng)歷使老人變得謹(jǐn)小慎微，害怕天災(zāi)人禍和社會(huì)動(dòng)亂，乞求安定、和平。,47,影響老人心理變化的因素主要,6.名譽(yù)問(wèn)題：老人把自己的名譽(yù)看得比生命還重要。但如果得不到晚輩的尊重，就會(huì)產(chǎn)生心理失落感，甚至認(rèn)為會(huì)被社會(huì)遺棄,48,數(shù)字鴻溝造成與社會(huì)疏離,老年人97.2％的人會(huì)使用電視機(jī)，但數(shù)字電視的產(chǎn)生又將許多老人拒之門外老人會(huì)使用手機(jī)的僅為24.7％老人會(huì)使用電腦的僅為6.7％ 數(shù)字鴻溝使得老年

19、人的生活和社會(huì)發(fā)展的大環(huán)境進(jìn)一步脫離，和家庭、社區(qū)中的年輕人距離更遠(yuǎn)，代溝更深。,49,老人的矛盾心理,1.既感自信又感自卑⑴自信---年齡、資歷、地位、成就、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、技術(shù)、能力等。⑵自卑---隨著年齡的增長(zhǎng)，生理功能會(huì)逐漸退化。社會(huì)工作和交流的減少。知識(shí)的老化及經(jīng)濟(jì)收入的相對(duì)減少又造成老人的自卑心理,50,老人的矛盾心理,2.既想獨(dú)立又想依賴：進(jìn)入初老年期（60-65歲），不少老人尚能保持獨(dú)立自主性。但遇到生病或意外，這種獨(dú)立

20、性就很快變成依賴別人，這多數(shù)是出于無(wú)奈。但隨年齡的增長(zhǎng)特別是70歲以后，加上疾病纏身，這種依賴性會(huì)逐漸上升，護(hù)理中應(yīng)給與關(guān)注,51,老人的矛盾心理,3.既感溫馨又覺(jué)孤獨(dú)；家庭關(guān)系的和睦，使不少老人感到心理安慰。但子女成家與老人分居后或子女外出工作，是老人心理上感到孤獨(dú)和寂寞。,52,老人的矛盾心理,4.既想再婚又怕難以駕馭：老年人不愿再婚有其不同的客觀條件及主觀顧慮。其顧慮有來(lái)自家庭和社會(huì)方面的，也有來(lái)自健康和經(jīng)濟(jì)方面的。老年人的再婚問(wèn)

21、題應(yīng)引起社會(huì)的重視，應(yīng)為他們創(chuàng)造較寬松的環(huán)境。,53,老人的矛盾心理,5.既嘆衰老又不服老：老年人經(jīng)常感到自己已經(jīng)衰老，但又不甘心衰老，以至于對(duì)自己發(fā)出不切實(shí)際的強(qiáng)硬性指令，其消極方面便是可能出現(xiàn)更強(qiáng)烈的自卑心理和嫉妒心理，這種心理現(xiàn)象更加速心理老化,54,人老心不老是一種良好心態(tài)，但在處理具體問(wèn)題是還要服老，在戰(zhàn)略上要藐視老，在戰(zhàn)術(shù)上要重視老，也就是要服老。服老是一種清醒。一個(gè)年過(guò)古稀的老人，非要和年輕人那樣廢寢忘食、日以繼夜，那便是