中醫(yī)耳鼻喉科發(fā)展史課件

1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學,成都中醫(yī)藥大學 謝 慧,,中醫(yī)耳鼻咽喉科學是中醫(yī)學臨床學科之一，和臨床其它各科一樣,也是用望,聞,問,切四診收集資料 運用八綱、 臟腑、氣血津液、三焦以及六經(jīng)辨證等辯證手段對臨床資料進行、分析、歸納、辨識、辨別,,?？铺攸c： “孔小、洞深、竇道狹窄，不能直接窺視”,,概念：中醫(yī)耳鼻咽喉科學是運用中醫(yī)基本理論和中醫(yī)思維方法研究人體耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其疾病防治的一門臨

2、床學科,中醫(yī)耳鼻喉科發(fā)展簡史,殷商時代： 開始出現(xiàn)最早的文字——甲骨文和青銅器銘文,,《周易》、《周禮》始出現(xiàn)耳、鼻、咽喉疾病的記載《周易》：“耳痛”《周禮》：“九竅之變”,一 先秦時期,1973年底,長沙馬王堆漢墓出土的,據(jù)考證大約成書于公元前六--四世紀的帛書 《五十二病方》 是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)籍.其中涉及耳鼻咽喉科方面的內(nèi)容有20余處

3、,約170余字.其內(nèi)容包括,一 先秦時期,陽經(jīng)多循行于頭面：疾病的記載：聾、耳疆、嗌痛等治療方面：白蘞治療喉癰、堇葵治療口鼻敗瘡等,,綜上所述,先秦時期中醫(yī)學,在臨床各專科方面已積累了豐富的經(jīng)驗 耳鼻喉科已處于萌芽狀態(tài),并為耳鼻喉科的發(fā)展打下了良好的基礎,二 戰(zhàn)國時期,(一)《黃帝內(nèi)經(jīng)》 生理 《靈樞· 五閱五使》：“鼻者，肺之官也……耳者，腎之官也

4、” 《靈樞· 脈度》：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣…”,二 戰(zhàn)國時期,病理 《靈樞· 脈度》：“五臟不和，則七竅不通” 《靈樞· 本神》：“肺氣虛則鼻塞不利少氣” 《素問 · 氣厥》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者濁涕下不止也”,二 戰(zhàn)國時期,《內(nèi)經(jīng)》的整體觀 耳：48 鼻：59 咽喉：61

5、聲音：24 共：192條,二 戰(zhàn)國時期,(二).扁鵲（秦越人） 戰(zhàn)國時期杰出醫(yī)家，世界上最早的五官科醫(yī)生。精通內(nèi)外婦兒科，尤長于脈診,二 戰(zhàn)國時期,《史記 · 扁鵲倉公列傳》：“扁鵲名聞天下，過邯鄲聞貴婦人，即為帶下醫(yī)，過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”。,三 東漢 (公元25--220年),(一) 張仲景（河南南陽人 勤求古訓 博采眾方）

6、 《醫(yī)籍考》的方論中提到，張仲景著有《口齒論》,,1 有效方劑（張仲景在《傷寒論》、《金匱要略》中已有四十多張方藥，用以治療耳鼻喉科病，至今還廣泛的應用于臨床） 《傷寒論》 桂枝湯：仲景群方之冠 甘草湯：邪熱客于少陰 半夏散及湯：少陰客寒 豬膚湯: 少陰虛熱,,《金匱要略》 半夏厚樸湯,三 東漢 (公元25--220年),2 臨床禁忌

7、 “咽喉干燥者，不可發(fā)汗” “衄家，不可發(fā)汗”,四 晉朝(公元265--420年),（一）葛洪（281—341年 60歲）江蘇句容人 《肘后方》 1. 藥末(液)吹(滴)耳。這在耳鼻咽喉科中是最早的. 2. 最早提出“卒聾”一病及治療. 3. “百蟲入耳”(以酒灌之; 或以雞冠血, 韭汁滴耳). 4. 異物入喉(或食道). 以韭菜大束食之或以磁

8、石磨 如棗核鉆孔,絲線穿之,吞下,五 隋朝(公元581--618年) 31年,公元610年，巢元方《諸病源候論》 （50卷 67門 載列候1739條 ）其中耳鼻咽喉口齒唇舌共130余候注意小兒特點 例：就鼻淵（鼻竇炎）一病，把兒童和成人分開來討論 另外，本書首次記載了耳源性顱內(nèi)感染,,六 唐 宋時期,1 唐代(618--907年) 289年 (1)太醫(yī)署 公元624

9、年由唐政府設立太醫(yī)署 學制與現(xiàn)在一樣 學科：其中就有耳目口齒科 世界醫(yī)學史上有記載,六 唐 宋時期,(2) 孫思遜(581--682年) 101歲 (陜西耀縣人) “人命至重，有貴千金， 一方濟之，德逾于此” （1).用動物甲狀腺防治甲狀腺腫大. 動物肝臟,防治夜盲. (2).用燒灼方法治療咽喉疾病(載于《千金翼方》). (3). 下頜脫臼整復法,一直沿用至今

10、. (4). 在《翼方》卷一里還有“通九竅藥品”、“衄血藥品”、“耳聾藥品”等幾個專題章,六 唐 宋時期,2. 宋代(960--1279年) 319年 宋代分為13科.其中就有口齒科,咽喉科. 沈括(字:存中) (1031--1095年) 64歲 (杭州人) 天文學家 地質(zhì)學家 數(shù)學家 《夢溪筆談》“世人以竹木牙骨之類為叫子，置入 喉中，吹之能著人言，謂之顙叫子”。,,嚴用和《

11、濟生方》蒼耳子散,七 金元時期,劉完素：《素問病機氣宜保命集》 耳聾治肺張子和：《儒門事親》：扁桃體炎以及許多咽喉病內(nèi)腔鏡鉗取異物的創(chuàng)始人,八 明代(1368--1644年) 276年,薛已(字:立齋):《口齒類要》現(xiàn)存最早 王肯堂(字:宇泰)：喉外傷的分層縫合 陳實功(字:毓仁) ：鼻息肉手術的最早記載 張介賓（字：景岳）：鼓膜按摩術,九 清代,白喉大流行 喉科專