慢性胃炎一線用藥

1、,慢性胃炎治療的一線用藥,TA-13-03-005-R0,達喜是慢性胃炎治療的一線用藥,,目 錄,慢 性胃炎的發(fā)病機制和治療,,1,2,慢性胃炎發(fā)病機制—多因子失平衡,,Blecker U, et al.Eur J Pediatr. 1999 Jul;158(7):541-6. 2.李兆申,許國銘等.胃黏膜損傷與保護—基礎(chǔ)與臨床:P1,,五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療4. 慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)；治療應(yīng)盡可能

2、針對病因，遵循個體化原則。,,,慢性胃炎治療：對因治療 攻防并舉,,前列腺素,粘液-碳酸氫鹽屏障,生長因子,胃酸-胃蛋白酶,幽門螺桿菌,反流膽汁酸,……,……,防御因子,攻擊因子,過強,減弱,失平衡,PPI等抗酸劑,抗膽汁,Hp根除,中國慢性胃炎共識意見（２０１２年，上海）.中華消化雜志２０１３年１月第３３卷第１期,慢性胃炎的藥物治療主要是減少攻擊因子和增強黏膜防御因子,胃黏膜保護,,五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療6. 有胃黏膜糜爛和

3、（或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴重程度選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,抗酸或抑酸治療對愈合糜爛和消除上述癥狀有效選擇適度抑酸治療可能更經(jīng)濟且不良反應(yīng)較少,,五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療7.根據(jù)患者癥狀可選用促動力藥、消化酶制劑等。上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動力藥，而伴膽汁反流者則可應(yīng)用促動力藥和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護劑。,膽汁反流削弱或破壞胃黏膜屏障功能有結(jié)合膽酸作用的鋁碳酸鎂制

4、劑，可增強胃黏膜屏障并可結(jié)合膽酸，從而減輕或消除膽汁反流所致的胃黏膜損害,達喜是慢性胃炎治療的一線用藥,,目 錄,慢 性胃炎的發(fā)病機制和治療,,1,2,達喜®的獨特作用,達喜®兼有:消除或減輕胃攻擊因子適度抑酸：維持胃內(nèi)pH≈4的范圍結(jié)合膽汁：對于非極性高毒性膽酸吸附率100%全面增強胃防御修復因子,達喜®在慢性胃炎治療中的優(yōu)勢,適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護胃黏膜，改善胃黏膜炎癥

5、直接作用患處，長期使用安全性高,達喜® 6~10分鐘內(nèi)緩解癥狀,2000年4-9月,在德國對達喜®服用患者進行了一特大樣本的臨床用藥調(diào)查，共回收4163份問卷調(diào)查顯示63.7%患者在10分鐘內(nèi)起效緩解胃痛、胃灼熱、燒心、反酸等癥狀,Weingartner U,et al. Pharmazeutische Zeitung ,2002,147(50):3-7,達喜®緩解慢性胃炎消化不良癥狀總有效率>90

6、％,張德中,蕭樹東.中華消化雜志, 1999,19(1):53,* P<0.05 對硫糖鋁組,患者比例（%）,達喜®緩解上腹痛等癥狀和PPI等效,全國多中心、隨機對照研究顯示：達喜®或奧美拉唑治療上腹痛綜合癥2周，緩解癥狀總有效率無顯著性差異（P>0.05),孫菁，袁耀宗等 中華消化雜志，2010，36（5）；619-622,P>0.05,膽汁反流廣泛存在于慢性胃炎,20.9%的解剖結(jié)構(gòu)完整的胃炎患

7、者存在膽汁反流,79%的糜爛性食管炎患者存在膽汁反流,14,,1.Sobala, G.M., et al., Reflux gastritis in the intact stomachJ Clin Pathol, 1990. 43(4): 303-6.2.Hirano, I. and J.E. ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testingr, Am J Gastroenter

8、ol, 2007. 102(3): 668-85,,※P<0.01,膽汁反流的時間越長，次數(shù)越多，胃炎的病變程度越重,膽汁反流與慢性胃炎程度呈正相關(guān),朱愛勇，等. 慢性胃炎患者胃內(nèi)24小時膽汁監(jiān)測. 中華消化雜志. 2002,22（9）：530-531.,層狀網(wǎng)絡(luò)晶格表層吸附胃腔內(nèi)膽汁酸，避免游離膽酸接觸損傷胃黏膜。,,1Talcid Factbook, 20032許國銘主編.膽汁反流相關(guān)性疾病.上?？茖W技術(shù)出版社,2002:P

9、933Kurtz W et al. Z Gastroenterol, 1991,29:237-41,達喜®對高毒性膽酸吸附率100%,達喜®在慢性胃炎治療中的優(yōu)勢,適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護胃黏膜，改善胃黏膜炎癥直接作用患處，長期使用安全性高,層狀網(wǎng)絡(luò)晶格保護層:阻隔損傷因子,促進黏膜修復,,達喜® ：抗酸抗膽汁的胃黏膜保護劑,,1)Talcid Factbook 2003

10、2) Miederer SE, World Congress of Gastroenterology ,1990, Sydney3) Internist(Berl), 1993,34(suppl 11):1-12 4)胃腸病學，1999,4(3):137~9 5) World Congress of Gastroenterology, 1986, 6)第二軍醫(yī)大學學報，2000,21(2):156~8 7)

11、 J Physiol (Paris),2000,94:93~8 8） Gastroenterology 1996;110(Suppl 4): A276.,,與對照組比較：*P<0.01, ＃ P<0.05,無水乙醇損傷模型:達喜黏膜保護作用比其它試驗藥物更顯著,中華消化雜志，2008, 28（5）：328～332,,胃黏膜保護劑對比實驗研究,張冬紅. 等. 中華消化雜志. 2008; 28(5): 328-332

12、,與對照組比較：*P<0.01, ＃ P<0.05,中華消化雜志，2008, 28（5）：328～332,阿司匹林損傷模型:達喜黏膜保護作用比其它試驗藥物更顯著,胃黏膜保護劑對比實驗研究,張冬紅. 等. 中華消化雜志. 2008; 28(5): 328-332,Lambrecht N, et al. Gut 1993,34:329~337,達喜®服用8小時后給予無水酒精，黏膜損傷指數(shù)比鹽水預處理組下降約60％

13、達喜®服用16小時后給予無水酒精，黏膜損傷指數(shù)仍下降40％,損傷指數(shù)下降(％),達喜®服用后(小時)灌注無水酒精,達喜® ＋無水酒精,達喜®胃黏膜保護作用持續(xù)至服用8-16小時后,達喜®黏膜保護作用持續(xù)至服用8小時后,達喜®在慢性胃炎治療中的優(yōu)勢,適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護胃黏膜，改善胃黏膜炎癥直接作用患處，長期使用安全性高,達喜®層

14、狀網(wǎng)絡(luò)晶格大分子幾乎不吸收入血,安全性高日本Okabe等臨床報告，307名患者服用達喜達1年無顯著不良反應(yīng)2SFDA批準達喜可以在孕婦中短期使用3達喜維持胃液在pH3-5的治療適宜范圍，不促使胃泌素過多分泌而引起酸反跳，不影響胃酸的正常生理功能,達喜®安全性高，長期使用安全,1.Talcid Factbook, 20032.Clinical Expert Opinion Hydrotalcite 3.Talcid C