整骨醫(yī)學(xué)及髂骨結(jié)構(gòu)性整骨課件

1、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,整骨醫(yī)學(xué)簡介及髂骨結(jié)構(gòu)性整骨,1,目錄,一、整骨醫(yī)學(xué)簡介二、骶髂關(guān)節(jié)解剖及生物力學(xué)三、髂骨的Dysfunction四、髂骨的調(diào)整五、聯(lián)合治療,2,,一、整骨醫(yī)學(xué)簡介,3,（一）整骨醫(yī)學(xué)的由來,整骨醫(yī)學(xué)由美國 Andrew Taylor Still創(chuàng)立，有130多年的歷史，是一個(gè)哲學(xué)體系、是一門科學(xué)、也是一種藝術(shù)。,哲學(xué)觀念——人體的結(jié)構(gòu)和功能無論在保持健康還是發(fā)生疾病中都是相互影響的。,4,（二）整骨

2、醫(yī)學(xué)是多學(xué)科的融合,整骨醫(yī)學(xué)的科學(xué)包括化學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科與保持健康、治愈疾病及緩解疾病相關(guān)的科學(xué)。,整骨醫(yī)學(xué)的藝術(shù)體現(xiàn)在哲學(xué)思想和科學(xué)知識(shí)在整骨醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用,5,整骨手法治療,整骨手法治療（ osteopathic manipulative treatment，OMT)：是指整骨醫(yī)生用手來診斷、治療、預(yù)防疾病和損傷的過程。,6,整骨醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想,人體是一個(gè)整體人體擁有自我調(diào)節(jié)、自我修復(fù)和維持健康的機(jī)制結(jié)構(gòu)和功能是密切相

3、關(guān)并相互影響的治療的合理性建立在對(duì)人體整體觀、自我調(diào)節(jié)機(jī)制以及結(jié)構(gòu)和功能相互影響的理解的基礎(chǔ)之上,7,整骨與運(yùn)動(dòng),“... Life is moving ...” “...生命在于運(yùn)動(dòng)...”活動(dòng)性的缺失首先會(huì)造成功能障礙整骨治療的研究對(duì)象即為機(jī)體不同層面組織的活動(dòng)度性的改變通過檢查機(jī)體不同層面組織的活動(dòng)性,整骨治療師能夠推斷出功能障礙及其病灶，并通過手法操作對(duì)其進(jìn)行調(diào)整。整骨技術(shù)針對(duì)的功能障礙主要表現(xiàn)為活動(dòng)度的缺失，以便使其

4、達(dá)到最大活動(dòng)范圍。,8,整骨的基本要素,整體觀：看上去沒有聯(lián)系的兩個(gè)不同系統(tǒng)間卻存在著直接關(guān)系雙手：使用雙手進(jìn)行診斷和治療運(yùn)動(dòng)：為運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì),運(yùn)動(dòng)會(huì)影響血管形狀和神經(jīng)分布自身：身體能夠自我修復(fù),但如果用雙手幫助調(diào)整，身體則恢復(fù)更快,9,整骨的基本步驟,10,,二、骶髂關(guān)節(jié)解剖及生物力學(xué),11,,（一）骶髂關(guān)節(jié)解剖,骶髂關(guān)節(jié)：由骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相對(duì)而構(gòu)成；關(guān)節(jié)囊緊張，并有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶進(jìn)一步加強(qiáng)其穩(wěn)固性，運(yùn)動(dòng)范圍極小，主要是支持體

5、重和緩沖從下肢或骨盆傳來的沖擊和震動(dòng)；在結(jié)構(gòu)上屬滑膜關(guān)節(jié)，從運(yùn)動(dòng)方式上可看做屈戌關(guān)節(jié)或滑車關(guān)節(jié)。,12,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué),承上啟下的作用兩種運(yùn)動(dòng)：骶骨相對(duì)于髂骨（從上至下，脊柱為杠桿）髂骨相對(duì)于骶骨（從下往上，下肢為杠桿）,13,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)-運(yùn)動(dòng)軸,14,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)-髂骨的運(yùn)動(dòng),15,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)-髂骨的運(yùn)動(dòng),16,,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)-髂骨的運(yùn)動(dòng),17,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)-力學(xué)平衡,18,,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)-力學(xué)平衡,19,（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)-肌肉穩(wěn)

6、定,20,,三、髂骨的DYSFUNCTION,21,,（一）DYSFUNCTION的概念,整骨醫(yī)學(xué)中的功能障礙（dysfunction ）是指最大運(yùn)動(dòng)幅度的方向。,前髂,后髂,上滑,常見的三種功能障礙,22,（二）DYSFUNCTION——前髂,SI前關(guān)節(jié)囊緊張SI后關(guān)節(jié)囊松弛骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶緊張腿變長髂肌或腰方肌緊張臀大?。牟浚┧沙?恥骨支降低PSIP 升高ASIS 降低坐骨結(jié)節(jié)升高SI關(guān)節(jié)間隙變窄,23,（二

7、）DYSFUNCTION——前髂,24,（二） DYSFUNCTION——后髂,SI前關(guān)節(jié)囊松弛SI后關(guān)節(jié)囊緊張骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶松弛腿變短髂肌或腰方肌松弛,臀大?。牟浚┚o張恥骨支升高PSIP 降低ASIS 升高坐骨結(jié)節(jié)降低SI關(guān)節(jié)間隙打開,25,（二） DYSFUNCTION——后髂,26,,（二） DYSFUNCTION——后髂,雙下肢不等長距下關(guān)節(jié)過度旋前踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷,鏈?zhǔn)椒磻?yīng)導(dǎo)致繼發(fā)障礙,27,,（二

8、） DYSFUNCTION——上滑,腿變短腰方肌緊張恥骨支升高PSIP 升高ASIS 升高坐骨結(jié)節(jié)升高,28,,（三）整骨測試,骨性標(biāo)志定位立位前屈測試坐位前屈測試Stork測試Downing測試,29,,（三）整骨測試——立位前屈測試,30,,（三）整骨測試——坐位前屈測試,31,（三）整骨測試—— Stork測試,32,（三）整骨測試—— Downing測試,33,（三）整骨測試—— Downing測試,34,（三

9、）整骨測試——技術(shù)路線,病史評(píng)估治療再次評(píng)估隨訪,35,,四、髂骨的調(diào)整,36,,調(diào)整技術(shù)—鎖定關(guān)鍵點(diǎn),矯正技術(shù)開始前，必須先鎖定關(guān)鍵點(diǎn)，目的是在關(guān)節(jié)的上下兩端形成兩個(gè)杠桿，使調(diào)整的力能準(zhǔn)確作用與要治療的關(guān)節(jié)。,37,,調(diào)整技術(shù)—前髂的MET技術(shù),,,,38,鎖定關(guān)鍵點(diǎn)達(dá)到運(yùn)動(dòng)的障礙點(diǎn)病人抵住治療師大腿做伸髖等長收縮3秒放松3秒重復(fù)3～4次,,調(diào)整技術(shù)—后髂的MET技術(shù),鎖定關(guān)鍵點(diǎn)達(dá)到運(yùn)動(dòng)的障礙點(diǎn)病人抵住治療師大腿做

10、屈髖等長收縮3秒放松3秒重復(fù)3～4次,39,,調(diào)整技術(shù)—前髂的THRUST技術(shù)（HVLA）,鎖定關(guān)鍵點(diǎn)讓患者吸氣在患者呼氣的同時(shí)慢慢向前上方增加壓力，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的障礙點(diǎn)在呼氣末端做THRUST,,芝加哥技術(shù),40,,調(diào)整技術(shù)—后髂的THRUST技術(shù)（HVLA）,鎖定關(guān)鍵點(diǎn)讓患者吸氣在患者呼氣的同時(shí)慢慢向前方壓髂后上棘，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的障礙點(diǎn)在呼氣末端做THRUST,41,,調(diào)整技術(shù)—髂骨上滑的THRUST技術(shù)（HVLA）,,42