婦產(chǎn)科手術(shù)前后護(hù)理ppt課件

1、婦產(chǎn)科手術(shù)前后的護(hù)理,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科欒小燕,手術(shù)的種類,腹式：廣泛、次廣泛、全宮陰式腔鏡,腹式全宮切除手術(shù)（包括附件切除術(shù)）,術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī),術(shù)前護(hù)理,1、做好解釋工作：手術(shù)方式、麻醉方式2、長期醫(yī)囑停3、臨時(shí)醫(yī)囑手術(shù)名稱、備皮、洗臍、配血、灌腸、禁食、安定5mg(20時(shí)服)、術(shù)前停留尿管4、晚餐半流飲食，20時(shí)后禁食,術(shù)晨護(hù)理,1、6時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓2、物品保管及假牙處理3、陰道抹洗、宮頸涂

2、龍膽紫或美蘭4、停留尿管,術(shù)前護(hù)理,5、檢查臍部6、術(shù)前用藥Atropine0.5mg/Luminal0.1 輪椅推病人到手術(shù)室7、書寫護(hù)理記錄8、病床單位準(zhǔn)備,術(shù)后護(hù)理,1、交班:手術(shù)過程2、根據(jù)麻醉方式予以護(hù)理3、生命體征、傷口、陰道流血4、管道護(hù)理、尿量5、術(shù)后根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況指導(dǎo)飲食6、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)7、留置尿管48小時(shí)，會(huì)陰抹洗BID,廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù),術(shù)前術(shù)后護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,1

3、、按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理2、術(shù)前2－3天服抗菌素3、術(shù)前一天中午半流，晚餐流質(zhì)，20時(shí)后禁食4、術(shù)前一天下午16時(shí)、20時(shí)用肥皂水灌腸5、術(shù)晨停留尿管、陰道塞紗,術(shù)后護(hù)理,1、按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理2、注意腹腔引流管通暢及引流的量及顏色3、留置尿管3-5天4、注意術(shù)后有無尿漏發(fā)生5、做好口腔、皮膚清潔護(hù)理，防止肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥,陰式全宮切除術(shù)（包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等陰式手術(shù)）,術(shù)前術(shù)后護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,1、按腹式全宮

4、切除術(shù)前護(hù)理2、1：5000高錳酸鉀溶液坐浴×3天3、抹洗陰道BID×3天4、術(shù)前剃陰毛5、術(shù)前一天午餐半流，晚餐流質(zhì)，晚8時(shí)后禁食6、術(shù)前一天16時(shí)、20時(shí)用肥皂水灌腸7、術(shù)前囑病人排空小便，術(shù)前用藥，輪椅送病人到手術(shù)室,術(shù)后護(hù)理,1、按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理2、術(shù)后停留尿管2-5天3、觀察會(huì)陰傷口，陰道紗條24小時(shí)由醫(yī)生取出4、保持會(huì)陰清潔，禁陰道沖洗5、術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)，第二天半流，第三天酌情

5、改普食6、術(shù)后5天會(huì)陰傷口拆線,腹腔鏡檢查術(shù),術(shù)前術(shù)后護(hù)理,適應(yīng)癥,生殖器發(fā)育畸形腫瘤與炎癥異位妊娠子宮內(nèi)膜異位癥子宮穿孔不孕癥,術(shù)前護(hù)理,1、術(shù)前一天備皮、配血、洗臍、番瀉葉2、術(shù)前一天晚20時(shí)后禁食3、異位妊娠禁服瀉藥、灌腸3.、術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓4、進(jìn)腹腔鏡室前排空膀胱5、執(zhí)行術(shù)前用藥,術(shù)后護(hù)理,1、測(cè)脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度2、觀察腹痛、嘔吐情況，肩痛、上肢不適，一般是殘留腹內(nèi)氣體刺激膈肌所

6、致。3、觀察傷口有無滲血4、術(shù)后4小時(shí)自解小便5、術(shù)后6小時(shí)流質(zhì),剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前術(shù)后護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,1、通知孕婦手術(shù)時(shí)間，根據(jù)病情交代注意事項(xiàng)2、皮膚準(zhǔn)備3、術(shù)前6小時(shí)禁食4、術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，聽胎心音，取下活動(dòng)假牙5、術(shù)前肌注海俄辛0.3mg6、停留尿管,術(shù)時(shí)護(hù)理,1、測(cè)量血壓、脈搏、呼吸并記錄2、取出胎兒后，即加催產(chǎn)素20單位于補(bǔ)液內(nèi)，加速滴入，以加強(qiáng)宮縮，減少出血3、新生兒按常規(guī)護(hù)理4、觀察一小時(shí)

7、，宮縮好，血壓、脈搏平穩(wěn)，方可轉(zhuǎn)愛嬰?yún)^(qū),術(shù)后護(hù)理,1、接手術(shù)病人，聽取術(shù)中情況的交班2、全麻專人看護(hù)至清醒3、測(cè)血壓、脈搏、呼吸，4次平穩(wěn)后每小時(shí)測(cè)一次，兩次平穩(wěn)后停止，異常者根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)至正常4.、觀察腹部傷口、陰道流血情況5、停留尿管24小時(shí)，鼓勵(lì)早期活動(dòng),術(shù)后護(hù)理,6、飲食：術(shù)后6小時(shí)流質(zhì)，半流，普食7、術(shù)后當(dāng)天做好乳頭清潔，協(xié)助哺乳8、術(shù)后第5天可拆除切口縫線9、褥汗：夜間睡眠和初醒時(shí)明顯，1周內(nèi)自然好轉(zhuǎn)。,惡