手術(shù)前后病人的護(hù)理說課

1、手術(shù)前后病人的護(hù)理,說教材,教材分析高等教育出版社《成人護(hù)理》第六章第一節(jié),,,急性闌尾炎病人的護(hù)理說課內(nèi)容,說教材 ----教材分析,作用和地位,二、對(duì)本節(jié)內(nèi)容熟練掌握，能達(dá)成編者意欲貫徹中等衛(wèi)生職業(yè)教育的三個(gè)“貼近”之,1.貼近社會(huì)對(duì)教育和人才的需求,2.貼近崗位對(duì)專業(yè)人才知識(shí)、能力和情感要求的標(biāo)準(zhǔn),作用,3.貼近受教育者的心理取向和所具備的認(rèn)知、情感前提 。,一、本書在內(nèi)容安排上，環(huán)環(huán)相扣，本節(jié)內(nèi)容為后面各章節(jié)的學(xué)習(xí)

2、打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。,說教材 ----教材分析,作用和地位,三、歷年護(hù)士證考試的 必考內(nèi)容,作用,作用和地位,地位： 本章節(jié)的內(nèi)容處于相當(dāng)重要的地位,說教材 ----教材分析,意義,教材 的重要性 老師知道了還不夠，必須告知學(xué)生，讓學(xué)生感知到，,,前面的知識(shí)學(xué)好了,這節(jié)課的學(xué)習(xí)就輕松,這節(jié)課學(xué)好了,后面的學(xué)習(xí)就輕松,我 的 學(xué) 習(xí) 一 刻 也 不 能 放 松,--學(xué)生就會(huì)想到,說教材 ----教材分析,

3、,教學(xué)目標(biāo),說教材,知識(shí)目標(biāo),能力目標(biāo),情感 目標(biāo),教學(xué)目標(biāo)—知識(shí)目標(biāo),說教材,知 識(shí) 目 標(biāo),溫故知新,術(shù)前手術(shù)人員和病人無菌準(zhǔn)備,護(hù)理程序的內(nèi)容,溫故,知新,說出：手術(shù)前病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容,列舉：手術(shù)前病人的護(hù)理診斷,學(xué)會(huì)：手術(shù)前病人的護(hù)理措施,教學(xué)目標(biāo)—能力目標(biāo),說教材,能 力 目 標(biāo),,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的能力,熟練進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備操作,增強(qiáng)溝通協(xié)

4、調(diào)能力,興趣 是最好的老師習(xí)慣 決定孩子的一生,教學(xué)目標(biāo)—情感目標(biāo),說教材,情 感 目 標(biāo),,學(xué)生因?yàn)檎莆樟死碚摵图寄芏?自 豪,因?yàn)閷W(xué)業(yè)上的進(jìn)步而 自 信。,培養(yǎng)了更加濃厚的學(xué)習(xí)興趣,避免厭學(xué)情緒產(chǎn)生,體貼關(guān)心病人,手術(shù)前病人的護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)的確定術(shù)前護(hù)理措施,重點(diǎn),手術(shù)前病人的護(hù)理診斷護(hù)理措施,難點(diǎn),,說教材,重點(diǎn)、難點(diǎn),更新理念,抓住心理,培養(yǎng)興趣,因材施教

5、,,,說 教 法,教學(xué)方法,密切結(jié)合本學(xué)科的特點(diǎn),要適合學(xué)生的特點(diǎn)：即因材施教,以教材為依托,本教材內(nèi)容上簡(jiǎn)潔明了充分體現(xiàn)護(hù)理程序，前后內(nèi)容連貫 、針對(duì)性很強(qiáng)。,任務(wù)引領(lǐng)法,案例教學(xué)法,影音教學(xué)法,討論教學(xué)法,直觀教學(xué)法,講授法,唱歌跳舞說段子,教學(xué)組織形式,說 教 法,本次課實(shí)施分組教學(xué)，分成6組，每組6人,成績(jī)分組法,再學(xué)說法,學(xué)情分析,授課對(duì)象：高職五年制(3+2) 2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,說學(xué)法,具備了一

6、定的醫(yī)學(xué)知識(shí),競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、好奇心強(qiáng)、但也具有一定的逆反心理、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠,動(dòng) 手 能 力 強(qiáng)、樂 于 實(shí) 踐,,,學(xué)習(xí)方法,任務(wù)引領(lǐng),自主探究,,小組合作,,,,,,動(dòng)手實(shí)踐,,,情境模擬,,,,,,說學(xué)法,學(xué) 習(xí)方 法,爭(zhēng)一爭(zhēng)，道理明；,議一議，條理清；,動(dòng)動(dòng)手，印象深；,一問一答記得牢,說一說，問題現(xiàn),說學(xué)法,www.themegallery.com,LOGO,導(dǎo)入新課 4分鐘,,復(fù)習(xí)檢測(cè) 8分鐘,學(xué)習(xí)新課

7、 70分鐘,歸納總結(jié) 6分鐘,布置作業(yè) 2分鐘,教學(xué)過程設(shè)計(jì),,,,二、護(hù)理程序包括___ ___ ____ ___ ___,一、復(fù)習(xí)舊課： 1、椎管內(nèi)麻醉病人的并發(fā)癥___ ___ ___2. 局麻藥的中毒的原因及預(yù)防措施。 3。全身麻醉病人的護(hù)理措施有哪些？,案例導(dǎo)

8、入，這個(gè)病人能直接進(jìn)入手術(shù)嗎？,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術(shù)后第5天。消瘦，體重較2月前下降10Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟(jì)困難，自己住院花費(fèi)太多，將影響子女上學(xué)，并為些長(zhǎng)吁短嘆，食欲減少。護(hù)理查房時(shí)，反復(fù)詢問護(hù)士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動(dòng)，并對(duì)護(hù)士的解答將信將疑。對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)心不在焉。,營養(yǎng)不良,心理問題,,----自主探究、解決問題,分兩步進(jìn)行：,分組討論：1。合上書本；

9、 同學(xué)們問請(qǐng)做過手術(shù)的同學(xué)回憶自己術(shù)前做過的準(zhǔn)備。,感性認(rèn)識(shí)：害怕，護(hù)士安慰我了。術(shù)前不讓吃飯喝水，剃去毛發(fā)了,理性認(rèn)識(shí),2、打開書本：請(qǐng)同學(xué)們看一下教材上有哪內(nèi)容，逐一講解,一、護(hù)理評(píng)估,二、護(hù)理診斷,四、護(hù)理措施,三、護(hù)理預(yù)期目標(biāo),健康史,身體狀況,新課內(nèi)容,心理狀況,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,----護(hù)理評(píng)估,健康史,身體狀況,心理

10、狀況,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,1. 病人，男性，40歲，因夜間進(jìn)餐后4h左右，突然右下腹劇痛，持續(xù)10h入院。疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，伴惡心，嘔吐數(shù)次，吐出物為食物和酸水。腹痛迅速彌漫全腹，以右下腹更明顯。既往有“胃病”史。檢查：T 38.50C，P 90次/min，BP 140/90mmHg。呈急性病容，右側(cè)臥位，兩腿屈曲。腹部輕度膨隆，全腹肌緊張、拒按，明顯壓痛及反跳痛。肝濁音界消失。移動(dòng)性濁音可疑，未聞及腸鳴音?；?yàn)：白細(xì)胞11.8&

11、#215;109/L，中性粒細(xì)胞10.8×109/L.X線檢查示：腸腔充氣明顯，未見積液，膈下見游離氣體。討論：①病人可能的診斷是什么 ？② 護(hù)理診斷及措施有哪些？,----護(hù)理診斷,患者，女性，18歲，因急性闌尾炎需急癥手術(shù)，患者表現(xiàn)十分害怕，焦慮不安，食欲差，失眠。請(qǐng)確定該病人目前的護(hù)理診斷。,2、患者，男性，52歲，吸煙25年，全麻下行直腸癌根治術(shù)，已拔除氣管插管，患者意識(shí)未完全恢復(fù)，請(qǐng)確定該病人目前的護(hù)理診斷。

12、,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術(shù)后第5天。消瘦，體重較2月前下降10Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟(jì)困難，自己住院花費(fèi)太多，將影響子女上學(xué)，并為些長(zhǎng)吁短嘆，食欲減少。護(hù)理查房時(shí)，反復(fù)詢問護(hù)士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動(dòng)，并對(duì)護(hù)士的解答將信將疑。對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)心不在焉。 請(qǐng)確定該病人目前主要的護(hù)理診斷,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術(shù)后第5天。消瘦，體重較2月前下降10

13、Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟(jì)困難，自己住院花費(fèi)太多，將影響子女上學(xué)，并為些長(zhǎng)吁短嘆，食欲減少。護(hù)理查房時(shí)，反復(fù)詢問護(hù)士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動(dòng)，并對(duì)護(hù)士的解答將信將疑。對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)心不在焉。,一、針對(duì)上述問題列出三個(gè)主要護(hù)理問題,1.焦慮 因經(jīng)濟(jì)困難及腸造口可能 影響生活和勞動(dòng)等擔(dān)心有關(guān)。 2.知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)腸造口的生理護(hù)理知識(shí)。 3.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與

14、 癌腫慢性消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。,二、提出本例的首優(yōu)護(hù)理問題,焦慮 因經(jīng)濟(jì)困難及腸造口可能影 響生活和勞動(dòng)等擔(dān)心有關(guān)。,加大難度，與時(shí)俱進(jìn),護(hù)理診斷的優(yōu)先順序,1.首優(yōu)問題：指會(huì)威脅生命，需立即行動(dòng)解決的問題。2.中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但對(duì)病人身體或心理上的健康構(gòu)成威脅的問題。3.次優(yōu)問題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問題。另外可按Maslow基本需要層次論排序，也是很常用的一種方

15、法確定護(hù)理問題優(yōu)先順序時(shí)的注意事項(xiàng)　　1.護(hù)理診斷的排序，并不只有前一個(gè)診斷完全解決后，才開始解決下一個(gè)問題，而是同時(shí)解決幾個(gè)問題，但著重解決首優(yōu)問題。　　2.護(hù)理診斷的前后順序不是固定不變的，而是隨病人的病情、治療及病人的反應(yīng)而變化的?！　?.一般現(xiàn)存的問題應(yīng)優(yōu)先解決，但有時(shí)“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷和潛在的并發(fā)癥也需首先考慮，列為首優(yōu)問題　　4.排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求。在與護(hù)理原則不沖突時(shí)可考慮先解決，以與病人需求達(dá)成一致。

16、,章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術(shù)后第5天。消瘦，體重較2月前下降10Kg。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟(jì)困難，自己住院花費(fèi)太多，將影響子女上學(xué)，并為些長(zhǎng)吁短嘆，食欲減少。護(hù)理查房時(shí)，反復(fù)詢問護(hù)士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動(dòng)，并對(duì)護(hù)士的解答將信將疑。對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)心不在焉。,----護(hù)理診斷,加大難度，與時(shí)俱進(jìn),章某，男，45歲。文盲。直腸癌行Miles術(shù)后第5天。消瘦，體重較2月前下降10K

17、g。病人經(jīng)常向同病房病人敘述家中經(jīng)濟(jì)困難，自己住院花費(fèi)太多，將影響子女上學(xué)，并為些長(zhǎng)吁短嘆，食欲減少。護(hù)理查房時(shí)，反復(fù)詢問護(hù)士腹壁造口怎么解大便，以后能否正常走路及勞動(dòng)，并對(duì)護(hù)士的解答將信將疑。對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)心不在焉。 請(qǐng)確定該病人目前主要的護(hù)理診斷,1.焦慮 因經(jīng)濟(jì)困難及腸造口可能 影響生活和勞動(dòng)等擔(dān)心有關(guān)。 2.知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)腸造口的生理護(hù)理知識(shí)。 3.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與

18、 癌腫慢性消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。,3、導(dǎo)入病例：理論指導(dǎo)實(shí)踐。,1、合上書：先請(qǐng)同學(xué)來表述—感性認(rèn)識(shí),2、打開書：看看教材怎么說—理性認(rèn)識(shí),先明確概念,心、身兩個(gè)方面的準(zhǔn)備,一、心理護(hù)理,技術(shù)熟練態(tài)度好語言恰當(dāng)巧講解成功病友添信心基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)照料術(shù)前鎮(zhèn)靜遵醫(yī)囑人文學(xué)科多涉獵靈活機(jī)動(dòng)解心結(jié),二、術(shù)前指導(dǎo),重點(diǎn)：指導(dǎo)早期活動(dòng)的意義,二、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,一、理解常規(guī)的含義,二、講授常規(guī)準(zhǔn)備的意義及方法,備血,藥物敏感試驗(yàn),溝通交

19、流鼓勵(lì)早期活動(dòng),皮膚準(zhǔn)備,備齊用物,關(guān)愛病人,1、術(shù)前哪項(xiàng)準(zhǔn)備與預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥無關(guān)A 禁煙 B 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 C 注意口腔衛(wèi)生院 D 清潔皮膚E 訓(xùn)練臥床排尿2、術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪面提法不對(duì)A 減少血栓性靜脈炎的發(fā)生 B 減少切口感染的機(jī)會(huì)C 減少肺部并發(fā)癥 炎 D 防止腹脹、便秘 E 促進(jìn)排尿功能恢復(fù)3、手術(shù)前病人最常見擴(kuò)理診斷是A 體液不足 B 營養(yǎng)失調(diào) C 體溫過高

20、，D 焦慮或恐懼E 潛在并發(fā)癥4、擇期胃手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，不必要的護(hù)理措施是A 術(shù)前1天肥皂水灌腸，B 術(shù)前服腸道抗菌藥物C 術(shù)前12小時(shí)禁食， D 術(shù)前1 2小時(shí)禁飲水，E 手術(shù)日晨插胃管,考點(diǎn)鏈接 發(fā)現(xiàn)難點(diǎn),1。手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容有哪些？,2、請(qǐng)運(yùn)用本節(jié)課學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，說出急癥手術(shù)病人如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。,教 學(xué) 反 思,自我角色反思,教學(xué)理念反思,表現(xiàn)出敬業(yè)精神、對(duì)學(xué)生們倍加關(guān)愛，始終為為學(xué)生傳遞正能量。,★授

21、人以魚 不如授人以漁。,★曾經(jīng)創(chuàng)造“第56號(hào)教室奇跡”，獲得“全美 最佳教師”稱號(hào)的雷夫.艾斯奎斯說過這樣一 段話：“我的工作可以給學(xué)生一個(gè)成功的機(jī) 會(huì)。一個(gè)老師的工作是為學(xué)生打開一扇

22、 門，并且讓學(xué)生自己走進(jìn)來。我不會(huì)使勁 把學(xué)生推進(jìn)這扇門，也不會(huì)拉他們進(jìn)來， 走進(jìn)來必須是學(xué)生自己的事情。”,----成功之處,1.巧妙引領(lǐng) 教師要象主持人一樣, 很好地把控課堂， 適時(shí)

23、引領(lǐng)。 2. 直觀教學(xué)： 3. 因材施教。 同學(xué)們不同程度地參與了任務(wù)的完 成，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。 饒有興趣地獨(dú)立完成作業(yè),六. 教 學(xué) 反 思,教