婦產(chǎn)科手術前后護理ppt課件

1、婦產(chǎn)科手術前后的護理,中山大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科欒小燕,手術的種類,腹式：廣泛、次廣泛、全宮陰式腔鏡,腹式全宮切除手術（包括附件切除術）,術前術后護理常規(guī),術前護理,1、做好解釋工作：手術方式、麻醉方式2、長期醫(yī)囑停3、臨時醫(yī)囑手術名稱、備皮、洗臍、配血、灌腸、禁食、安定5mg(20時服)、術前停留尿管4、晚餐半流飲食，20時后禁食,術晨護理,1、6時測體溫、脈搏、呼吸、血壓2、物品保管及假牙處理3、陰道抹洗、宮頸涂

2、龍膽紫或美蘭4、停留尿管,術前護理,5、檢查臍部6、術前用藥Atropine0.5mg/Luminal0.1 輪椅推病人到手術室7、書寫護理記錄8、病床單位準備,術后護理,1、交班:手術過程2、根據(jù)麻醉方式予以護理3、生命體征、傷口、陰道流血4、管道護理、尿量5、術后根據(jù)胃腸功能恢復情況指導飲食6、術后活動指導7、留置尿管48小時，會陰抹洗BID,廣泛全宮切除術及盆腔淋巴清掃術,術前術后護理,術前護理,1

3、、按腹式全宮切除術前護理2、術前2－3天服抗菌素3、術前一天中午半流，晚餐流質，20時后禁食4、術前一天下午16時、20時用肥皂水灌腸5、術晨停留尿管、陰道塞紗,術后護理,1、按腹式全宮切除術后護理2、注意腹腔引流管通暢及引流的量及顏色3、留置尿管3-5天4、注意術后有無尿漏發(fā)生5、做好口腔、皮膚清潔護理，防止肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥,陰式全宮切除術（包括陰道前后壁修補術等陰式手術）,術前術后護理,術前護理,1、按腹式全宮

4、切除術前護理2、1：5000高錳酸鉀溶液坐浴×3天3、抹洗陰道BID×3天4、術前剃陰毛5、術前一天午餐半流，晚餐流質，晚8時后禁食6、術前一天16時、20時用肥皂水灌腸7、術前囑病人排空小便，術前用藥，輪椅送病人到手術室,術后護理,1、按腹式全宮切除術后護理2、術后停留尿管2-5天3、觀察會陰傷口，陰道紗條24小時由醫(yī)生取出4、保持會陰清潔，禁陰道沖洗5、術后第一天進流質，第二天半流，第三天酌情

5、改普食6、術后5天會陰傷口拆線,腹腔鏡檢查術,術前術后護理,適應癥,生殖器發(fā)育畸形腫瘤與炎癥異位妊娠子宮內膜異位癥子宮穿孔不孕癥,術前護理,1、術前一天備皮、配血、洗臍、番瀉葉2、術前一天晚20時后禁食3、異位妊娠禁服瀉藥、灌腸3.、術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓4、進腹腔鏡室前排空膀胱5、執(zhí)行術前用藥,術后護理,1、測脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度2、觀察腹痛、嘔吐情況，肩痛、上肢不適，一般是殘留腹內氣體刺激膈肌所

6、致。3、觀察傷口有無滲血4、術后4小時自解小便5、術后6小時流質,剖宮產(chǎn)術,術前術后護理,術前護理,1、通知孕婦手術時間，根據(jù)病情交代注意事項2、皮膚準備3、術前6小時禁食4、術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，聽胎心音，取下活動假牙5、術前肌注海俄辛0.3mg6、停留尿管,術時護理,1、測量血壓、脈搏、呼吸并記錄2、取出胎兒后，即加催產(chǎn)素20單位于補液內，加速滴入，以加強宮縮，減少出血3、新生兒按常規(guī)護理4、觀察一小時

7、，宮縮好，血壓、脈搏平穩(wěn)，方可轉愛嬰?yún)^(qū),術后護理,1、接手術病人，聽取術中情況的交班2、全麻專人看護至清醒3、測血壓、脈搏、呼吸，4次平穩(wěn)后每小時測一次，兩次平穩(wěn)后停止，異常者根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測至正常4.、觀察腹部傷口、陰道流血情況5、停留尿管24小時，鼓勵早期活動,術后護理,6、飲食：術后6小時流質，半流，普食7、術后當天做好乳頭清潔，協(xié)助哺乳8、術后第5天可拆除切口縫線9、褥汗：夜間睡眠和初醒時明顯，1周內自然好轉。,惡