地佐辛預(yù)防丙泊酚注射痛的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲研究.pdf

1、 目的 預(yù)注一定劑量的試驗(yàn)藥物,觀察預(yù)注試驗(yàn)藥物2min后靜脈注射丙泊酚所致注射局部疼痛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度以及預(yù)注試驗(yàn)藥物的相關(guān)不良反應(yīng),探討靜脈預(yù)注地佐辛預(yù)防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法選擇四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院2012,5-2012,7擬在全麻下行擇期手術(shù)患者160例,年齡19-69歲,體重指數(shù)(Body mass index, BMI) 18-25kg/m2,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American society o

2、f Anesthesiologists, ASA)分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將160例患者隨機(jī)分為4組(C、L、F、D組),每組40例,生理鹽水組(C組)預(yù)注生理鹽水3mL,利多卡因組(L組)預(yù)注利多卡因30mg/3mL,芬太尼組(F組)預(yù)注芬太尼0.1mg/3mL ,地佐辛組(D組)預(yù)注地佐辛10mg/3mL。所有患者均不使用術(shù)前藥,進(jìn)入手術(shù)室前采用20號(hào)靜脈留置針于橈側(cè)淺靜脈建立靜脈通道,以10mL/kg/h速度靜滴復(fù)方氯化鈉。

3、入室后監(jiān)測(cè)心電圖(Heart rate, HR)、無(wú)創(chuàng)血壓(Noninvasive blood pressure, NIBP)、脈搏氧飽和度(Saturation of pulse oxygen, SPO2),面罩吸氧,氧流量4L/min。麻醉誘導(dǎo)前關(guān)閉靜脈輸液, C組推注生理鹽水3mL,L組推注利多卡因30mg,F組推注芬太尼0.1mg , D組推注地佐辛10mg,注藥時(shí)間均為10s,注藥完畢恢復(fù)靜脈輸液,并于注藥后即刻采用Ambes

4、h四點(diǎn)評(píng)分法行試驗(yàn)藥物注射部位疼痛評(píng)分。2min后采用靶控輸注(Target controlled infusion, TCI)泵(Graseby-3500)以0.5mL/s的速度推注0.5mg/kg丙泊酚,于患者入睡前反復(fù)詢問(wèn)其注射部位疼痛情況,采用 Ambesh 四點(diǎn)評(píng)分法行丙泊酚注射部位疼痛評(píng)分。評(píng)估完畢后依次靜脈注射0.05 mg/kg 咪唑安定、3μg/kg 芬太尼、0.15mg/kg 順式阿曲庫(kù)銨、1mg/kg丙泊酚誘導(dǎo)并行

5、氣管插管,開(kāi)始手術(shù)。術(shù)中以瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注、間斷靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨、持續(xù)吸入七氟醚維持麻醉。結(jié)果 ⑴ 四組間患者的年齡、性別、體重指數(shù)、ASA 分級(jí)、誘導(dǎo)丙泊酚用量以及手術(shù)時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。⑵ 預(yù)注試驗(yàn)藥物導(dǎo)致的注射痛發(fā)生率四組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0. 05)。L組、D組丙泊酚注射痛總發(fā)生率分別50%、32.5%,顯著低于C組(82.5%)(P<0. 05)；中重度注射痛發(fā)生率分別為12.5%、7.5

6、%,與C組(50%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。F組丙泊酚注射痛總發(fā)生率以及中重度注射痛發(fā)生率與C組比較無(wú)顯著差異(P >0. 05)。D組丙泊酚注射痛總發(fā)生率(32.5%)顯著低于F組(70%)(P<0. 05)。⑶ F和D組預(yù)注試驗(yàn)藥物后頭暈、發(fā)熱、嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率高于C組,D組上述不良反應(yīng)發(fā)生率低于F組(P < 0. 05)。四組患者注藥后2h內(nèi)注射局部均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論在非靜脈阻斷情況下靜脈預(yù)注地