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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
地佐辛是一種阿片類受體激動(dòng)-拮抗藥,主要通過(guò)硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)、靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)和術(shù)后超前鎮(zhèn)痛來(lái)緩解術(shù)后劇痛。近年來(lái)也有研究將其應(yīng)用于全身麻醉的誘導(dǎo)來(lái)抑制插管反應(yīng)及短小手術(shù)插入喉罩的需要;在無(wú)痛檢查及門診手術(shù)中也得到應(yīng)用。但其對(duì)丙泊酚插入喉罩時(shí)Cp50的影響還未見(jiàn)報(bào)道。本文比較地佐辛、瑞芬太尼對(duì)全麻誘導(dǎo)期間插入喉罩時(shí)丙泊酚Cp50的影響,用于指導(dǎo)臨床麻醉。
材料與方法:
2、一、病例
選擇ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ的擇期手術(shù)患者78例,隨機(jī)分為4組,丙泊酚組(P)、瑞芬太尼組(R)、地佐辛組(D1、D2)。
二、方法
四組病人均靶控輸注丙泊酚,同時(shí)靜脈分別給予生理鹽水10ml,靶控輸注瑞芬太尼(Cp為2ng.ml-1),0.1 mg.kg-1地佐辛和0.15 mg.kg-1地佐辛。20分鐘后插入喉罩。采用上下交叉法(up-down)根據(jù)插入喉罩時(shí)患者是否發(fā)生體動(dòng)調(diào)節(jié)丙泊酚的靶
3、控濃度。記錄麻醉誘導(dǎo)前、插入喉罩前2min、1min、插入喉罩時(shí)的心率、平均動(dòng)脈壓及BIS值。根據(jù)平衡點(diǎn)后的丙泊酚濃度值,計(jì)算出每組丙泊酚濃度,即為每組插入喉罩時(shí)丙泊酚Cp50值。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示。4組患者的一般資料用t檢驗(yàn),比較各組間丙泊酚Cp50采用單因素方差分析,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
4、 4組患者的年齡、體重、性別構(gòu)成比、麻醉誘導(dǎo)前的基礎(chǔ)心率、平均動(dòng)脈壓、BIS值均無(wú)明顯差別。4組丙泊酚Cp50分別為(4.86±0.50)ug.ml-1、(2.42±0.43)ug.ml-1、(3.25±0.51)ug.ml-1、(2.71±0.40)ug.ml-1。與P組相比,三組均明顯降低(P<0.05)。D2與R組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),說(shuō)明兩者作用相當(dāng)。插入喉罩前,R組較其他三組心率降低(P<0.05),D2組較D
5、1組心率降低(P<0.05);P組較R組、D1組平均動(dòng)脈壓降低(P<0.05); BIS無(wú)差異。插入喉罩時(shí),R組較D1、P組心率降低(P<0.05),D2組較P組心率降低(P<0.05);平均動(dòng)脈壓及BIS無(wú)差異。麻醉誘導(dǎo)前后,R組、D2組心率降低(P<0.05),且R組降低更顯著;各組平均動(dòng)脈壓均降低(P<0.05),P組降低更為顯著;各組BIS值均降低(P<0.05)。插入喉罩時(shí)較插入前,P組、R組心率、平均動(dòng)脈壓及BIS值均升高(
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