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1、目的: 觀察創(chuàng)傷家兔模型凝血功能的變化,探討靜脈持續(xù)輸注丙泊酚對(duì)創(chuàng)傷家兔凝血功能的影響。方法: 改良創(chuàng)傷性休克家兔模型,以股骨創(chuàng)傷法建立創(chuàng)傷家兔模型。采用健康中國(guó)家兔24只,隨機(jī)分為四組,每組6只(n=6)。對(duì)照(Control,C)組、創(chuàng)傷(Trauma,T)組、創(chuàng)傷+脂肪乳(Fat,F(xiàn))組和創(chuàng)傷+丙泊酚(Propofol,P)組。檢測(cè)指標(biāo):(1)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn):創(chuàng)傷前(T0),創(chuàng)傷后1h(T1)、3h(T2)及5h(T3)(2)血流動(dòng)力
2、學(xué)指標(biāo):記錄各時(shí)點(diǎn)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)及呼吸(RR);(2)凝血指標(biāo):檢測(cè)各時(shí)點(diǎn)凝血酶原時(shí)間 (PT)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)、內(nèi)皮素1(ET-1)、血栓素(TXB2),及ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率(PAgT)和抗凝血酶(AT)。結(jié)果: 1、血流動(dòng)力學(xué):有創(chuàng)組家兔創(chuàng)傷后MAP的變化趨勢(shì)相同,創(chuàng)傷后各時(shí)間點(diǎn)與C組之間均有顯著性差異(P <0.05),T3時(shí)F組、P組與T組之
3、間均有非常顯著性差異(P <0.01);各組的HR和RR在各時(shí)間點(diǎn)相比較均無(wú)差異(P >0.05)。2、凝血指標(biāo):有創(chuàng)組家兔T1時(shí)PT 、APTT縮短,血漿ET-1、TXB2水平及FIB和D-D含量均呈升高趨勢(shì),與C組之間比較有顯著性差異(P <0.05)。T3時(shí),有創(chuàng)三組PT和APTT延長(zhǎng),與C組比較均無(wú)顯著性差異(P >0.05);T組和F組的血漿ET-1、TXB2水平升高,PAgT增加,與C組比較有非常顯著性差異(P <0.01)
4、,而P組的ET-1、TXB2水平下降,PAgT降低,P組與T組、F組比較均有非常顯著性差異(P <0.01);T3時(shí)T組的D-D和FIB含量與其他三組間比較均有顯著性差異(P <0.05)。各創(chuàng)傷組血漿AT的變化趨勢(shì)相同,有創(chuàng)組創(chuàng)傷后T2、T3與C組之間均有非常顯著性差異 (P <0.01)。結(jié)論: 1、家兔創(chuàng)傷后持續(xù)輸注丙泊酚400 μg/kg/min,對(duì)常規(guī)凝血指標(biāo)無(wú)顯著性影響。2、家兔創(chuàng)傷后持續(xù)輸注丙泊酚400 μg/kg/min
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