女性生理周期對(duì)丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響.pdf

1、目的:本研究旨在通過(guò)比較女性不同生理周期，絕經(jīng)后女性及男性的丙泊酚誘導(dǎo)用量及維持量，比較丙泊酚的誘導(dǎo)用量、蘇醒時(shí)間等，了解不同孕酮水平對(duì)丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響，并探討丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的性別差異的可能原因。
　　資料和方法:隨機(jī)選擇在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院擇期行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)、年齡在45-55歲之間的患者共60例，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，術(shù)前不給予藥物。按入院順序，A組為男性患者，B組為絕經(jīng)后女性，按月經(jīng)周期的不同分組，C組為處于卵

2、泡期女性，D組為處于黃體期女性。每組篩選后各15例。
　　麻醉方法:患者入室后均監(jiān)測(cè)基本生命體征，包括無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓(ABP)，心電圖(ECG)，心率(HR)，脈搏血氧飽和度(SPo2)以及腦電雙頻指數(shù)(BIS)五項(xiàng)，建立上肢外周靜脈，起始以200ml/h速度輸注丙泊酚，約輸注0.8mg/kg后，丙泊酚按50ml/h速度輸注直至警覺(jué)—鎮(zhèn)靜OAA/S評(píng)分≤2，即患者的認(rèn)識(shí)消失，昏睡狀態(tài)，記錄此時(shí)的BIS值，繼而扣緊面罩，所有患者均用舒

3、芬太尼0.3～0.5μg/kg，順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg誘導(dǎo)，置入喉罩。麻醉維持階段使用異丙酚和瑞芬太尼，靜脈泵注僅以上兩種藥物維持麻醉深度，術(shù)中間斷給予非去極化肌松藥物順式阿曲庫(kù)銨保證無(wú)體動(dòng)狀態(tài)及維持喉罩良好通氣。監(jiān)測(cè)患者入室時(shí)刻(T1)、插管即刻(T2)、手術(shù)剛起始(T3)、手術(shù)完畢(T4)、喉罩拔除(T5)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的基本生命體征。平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)及腦電雙頻指數(shù)值均被記錄，麻醉結(jié)束

4、后收集數(shù)據(jù)包括患者丙泊酚的誘導(dǎo)用量，術(shù)中維持量，患者的蘇醒時(shí)間。（誘導(dǎo)和蘇醒均參考警覺(jué)—鎮(zhèn)靜OAA/S評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定）。
　　結(jié)果:1、在丙泊酚誘導(dǎo)量方面，黃體期女性顯著少于卵泡期和絕經(jīng)期的女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);卵泡期和絕經(jīng)期組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、在丙泊酚維持量方面，四組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在瑞芬太尼維持量方面比較，四組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

5、。
　　3、在蘇醒時(shí)間方面，絕經(jīng)期組患者的蘇醒時(shí)間要顯著高于黃體期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、四組患者清醒(OAA/S評(píng)分≥4)和昏睡（OAA/S評(píng)分≤2）時(shí)BIS值組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:(1)不同生理周期的女性類(lèi)固醇激素孕酮水平的變化不影響反應(yīng)麻醉鎮(zhèn)靜深度的腦電雙頻指數(shù)值。
　　(2)全憑靜脈麻醉黃體期丙泊酚誘導(dǎo)