住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實施方案

1、住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實施方案 住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實施方案根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的質(zhì)量管理實施方案要求，結(jié)合科室實際，對我科住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)特制定本方案：一、成立“科室質(zhì)控小組” ，人員由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士等人員組成。二、質(zhì)控小組對本科室質(zhì)量管理負(fù)總責(zé)，科主任是第一責(zé)任人。三、科室開展的各項診療技術(shù)項目必須符合醫(yī)院開設(shè)的診療項目，開展新技術(shù)應(yīng)申報醫(yī)院批準(zhǔn)。四、認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制

2、度，如病歷書寫制度，查房制度，醫(yī)囑制度，會議制度，病歷討論制度，交接班制度，合理用藥，合理檢查，輸血管理制度等。五、診治流程及要求：1. 新進(jìn)病人，值班醫(yī)生或經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時接診，詢問病史，體格檢查，開車輔助檢查等，八小時內(nèi)必須完成首次病程記錄，作出初步診斷，制定出治療方案，24 小時內(nèi)完成入院記錄。2. 認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，診斷不準(zhǔn)確，療效不佳的要及時組織討論、會診，需要告知患方用意的要及時告知并簽字。3. 各項診療活動必須有醫(yī)療

3、文書記錄，上級醫(yī)生要認(rèn)真及時督促，檢查下級醫(yī)生的醫(yī)療文書，質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士對住院病歷要認(rèn)真審核，及時歸檔上級檔案室。4. 經(jīng)管醫(yī)生要對每一位出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)及隨訪工作，并作出登記備查。六、加強醫(yī)患交流，及時化解矛盾，防范醫(yī)療糾紛。七、對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提高整體水平，發(fā)揮團(tuán)隊作用。八、每月或不定期召開科室質(zhì)控會議，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見和措施，醫(yī)療質(zhì)量安全與績效獎懲掛鉤，以更好的保證醫(yī)療質(zhì)量安全，讓病人放心、滿意