醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理工作規(guī)定

1、醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理工作規(guī)定1．熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)合保等有關(guān)政策和規(guī)定，熟悉藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)項(xiàng)目的支付比例和清算范圍。2．參保人員就診時(shí)必須統(tǒng)一使用市、區(qū)、縣勞動(dòng)部門和廣鐵集團(tuán)社保中心印刷的醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和 IC 卡。3．在辦理參保人員住院手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審核診療手冊(cè)、IC 卡，與病人本人是否相符合，否則不能辦理。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、意外傷害等持單位證明材料，或介紹信、鑒定書等辦理住院手續(xù)，之后報(bào)醫(yī)保部，醫(yī)保部與相關(guān)單位聯(lián)

2、系并核準(zhǔn)。4．規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)檢查和治療的適應(yīng)癥，做到合理檢查、合理用藥、合理治療以及合理收費(fèi)。嚴(yán)格落實(shí)一日一清單制度，堅(jiān)持醫(yī)保、農(nóng)合保等查房制度，做好檢查和監(jiān)管。5．要嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目，乙類藥品收費(fèi)比例，切實(shí)維護(hù)各類參保人的利益。對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、自付藥品及醫(yī)保、農(nóng)合保政策規(guī)定不予支付的各種其它服務(wù)和費(fèi)用，必須征得本人或病人家屬同意后方能進(jìn)行。6．住院期間特殊檢查、特殊治療及特殊藥品和材料的使用，必須堅(jiān)